Questões de Concurso sobre Hematologia

Paciente masculino, 85 anos, veio ao ambulatório com queixa de dor lombar há cerca de 03 meses. Associado ao quadro, apresentava parestesia e dor em membros inferiores, além de constipação intestinal. Após extensa investigação, exames complementares evidenciaram proteína sérica monoclonal de 0,84 g/dL, com componente monoclonal IgG/Lambda à imunofixação, hemoglobina de 12,5 g/dL, cálcio ionizado de 1,3 mg/dL e creatinina de 0,85 mg/dL. Apresentou apenas 4% de plasmócitos em estudo medular, sem quaisquer outras alterações, bem como cariótipo normal e radiografias sem evidências de lesão óssea. O diagnóstico mais provável para esse caso é

A policitemia pode ser classificada em quatro principais subtipos: policitemia vera ou primária; policitemia secundária; policitemia relativa ou por estresse, e policitemia familiar. Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os subtipos às suas respectivas definições.

Coluna 1

1. Policitemia vera ou primária.

2. Policitemia secundária.

3. Policitemia relativa ou por estresse.

4. Policitemia familiar.

Coluna 2

( ) É causada por redução do volume de plasma, associado a um pequeno aumento de massa de eritrócitos.

( ) É uma doença hereditária hematológica resultante de mutações no receptor da eritropoietina (EPO) e é caracterizada por um aumento absoluto da massa de glóbulos vermelhos na presença de níveis baixos de EPO.

( ) Uma desordem caracterizada pela proliferação clonal, que atinge as três séries mieloides, em especial a eritroide, sendo observada a poliglobulia.

( ) Caracteriza-se por aumento absoluto da massa de glóbulos vermelhos causada por estimulação aumentada (aumento da produção de EPO), podendo ter uma causa fisiológica (hipóxia tissular) ou não fisiológica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Homem de 61 anos apresenta há 2 meses adenomegalias difusas nas regiões cervicais, axilares e inguinais bilateralmente. Também tem apresentado febre geralmente ao final do dia e perda ponderal não intencional (peso há três meses = 82 kg; peso atual = 68 kg). Acredita os principais motivos que levou à perda de peso são dispepsia progressiva e menor tolerância para ingerir quantidades generosas de alimentos, com saciedade precoce atualmente e alguns episódios de vômitos. Antecedentes patológicos: portador de HIV, com tratamento antirretroviral regular. Ao exame físico apresenta linfadenomegalias difusas com alguns conglomerados endurecidos de até 5 cm de diâmetro. Exames laboratoriais: Hb 11.3 g/dL; VCM 86 fL; plaquetas 210 mil/mm³ ; leucócitos 5200/mm³ (diferencial dentro do esperado); Cr 2.8 mg/dL (basal 1.1 mg/dL); Ur 70 mg/dL; Na 134 mEq/L; K 6.8 mEq/L; Ca corrigido 7.0 mg/dL; DHL 1400 U/L; ácido úrico 16.2 mg/dL. Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou grande lesão infiltrativa eritematosa com limites imprecisos na região antral e curvaturas, com áreas ulcerativas entremeadas. Testagem para H. pylori negativo e culturas para fungos negativas. Realizadas biópsias que estão em andamento. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese para o conjunto de alterações apresentadas no caso.

Paciente feminina, 48 anos, com diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda, em investigação para quadro de dor abdominal epigástrica. Será submetida a endoscopia digestiva alta com biópsia. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação em relação à contagem mínima de plaquetas para que o procedimento seja realizado.

Paciente, masculino, 70 anos, com diagnóstico de Linfoma Não Hodgkin de grandes células B, apresenta ao diagnóstico estadio clínico II, estado funcional (ECOG performance status) = 1, Desidrogenase Láctica (> 1,5 x o valor normal) e ausência de sítio extranodal. De acordo com o Índice Prognostico Internacional (IPI), desenvolvido para avaliar características pré-tratamento que predizem a sobrevida em pacientes com linfoma não Hodgkin agressivo, em qual grupo de risco ele se enquadra?