Questões de Concurso sobre Hematologia

Criança de 6 anos trazida ao pronto-socorro pelos pais devido petéquias e equimoses difusas pelo corpo que surgiram há um dia. Segundo os pais, a criança apresentou quadro gripal há 3 semanas, mas houve melhora completa dos sintomas respiratórios. Exame físico: sinais vitais dentro da normalidade, petéquias e equimoses difusamente pelo corpo (predomínio no tronco e coxas) e na cavidade oral observam-se petéquias na mucosa jugal e equimose de 8 mm de diâmetro na língua. Sem demais alterações no restante do exame físico, nem sinais de sangramento em outros sítios. Foram coletados exames: Hb 12.2 g/dL, leucócitos 9000/mm³ (diferencial normal) e plaquetas 21000/mm³. Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada neste momento.

Sobre Anemias, avalie os itens e assinale a alternativa correta:

I - Esfregaço de sangue periférico é altamente sensível à produção excessiva de eritrócitos e hemólise. É mais preciso do que as tecnologias automatizadas para o reconhecimento da estrutura alterada de eritrócitos, trombocitopenia, eritrócitos nucleados ou de granulócitos imaturos e pode detectar outras anormalidades (p. ex., malária e outros parasitas, eritrócitos intracelulares ou inclusões de granulócitos) que podem ocorrer apesar da contagem automatizada normal das células sanguíneas.

II - A contagem de reticulócitos é expressa como a porcentagem (variação normal de 0,5 a 1,5%) ou como a contagem absoluta (variação normal, de 50.000 a 150.000/mcL, ou de 50 a 150 a 10 9/L). A contagem de reticulócitos é um teste crucial na avaliação da anemia porque informa sobre a resposta da medula óssea e facilita a diferenciação entre uma eritropoiese (produção de eritrócitos) deficiente e uma hemólise (destruição de eritrócitos) excessiva como a causa da anemia.

III - Reticulócitos são mais bem visualizados quando o sangue é corado com uma corante supravital, mas, como a reticulina dos eritrócitos é composta por DNA, que só está presente nos eritrócitos adultos, eles terão uma aparência azulada em um esfregaço de sangue corado pelo método de Wright (policromatofilia ou policromasia), que pode fornecer uma estimativa aproximada da produção de reticulócitos em um esfregaço de sangue de rotina.

De acordo com o International Myeloma Working Group, avalie as presenças que se afirmam ser consideradas como critérios para o diagnóstico do mieloma múltiplo.

I. Dosagem sérica da desidrogenase lática (LDH) ≥ ao dobro do valor de referência laboratorial.

II. Hemoglobina < 100g/L.

III. Uma ou mais lesões osteolíticas detectadas em radiografia, tomografia computadorizada ou PET/ CT. No caso de < 10% de células plasmáticas clonais em medula óssea, duas ou mais lesões devem estar presentes.

IV. Hemácias em rouleaux em esfregaço do sangue periférico.

Está correto apenas o que se afirma em

Assinale a alternativa correta a respeito das anemias hemolíticas autoimunes.

Assinale a alternativa que apresenta um órgão linfoide primário.