Questões de Concurso sobre Hemodinâmica

Assinale a assertiva correta em relação ao uso de dispositivo de proteção distal durante intervenções coronarianas percutâneas envolvendo pontes de safena, discutido no estudo SAFER.

Em relação ao diagnóstico hemodinâmico de pericardite constritiva, considere as assertivas abaixo.

I. Normalmente há equalização das pressões diastólicas observadas nos ventrículos esquerdo e direito.

II. As pressões, no átrio direito, habitualmente se situam nos limites normais.

III. O débito cardíaco está sempre reduzido, mesmo em estados hiperdinâmicos.

Está correto o que se afirma em

Acerca do tratamento endovascular das estenoses arteriais dos membros inferiores, considere as assertivas abaixo.

I. Deve ser aplicado para pacientes assintomáticos com estenose grave como profilaxia de eventos futuros.

II. Deve ser indicado para as lesões TASC (TransAtlantic Inter-Society Consensus) A, B e C.

III. As estenoses das artérias ilíacas com boa anatomia podem ser tratadas com implante de stent ou angioplastia convencional com stent provisional.

Está correto o que se afirma em

Considere as indicações para realização de ultrassonografia intravascular propostas abaixo:

I. Verificação das características da lesão e das dimensões da artéria para selecionar o melhor dispositivo, visando à intervenção percutânea.

II. Verificação de resultado subótimo após intervenção coronariana percutânea.

III. Avaliação do grau de obstrução coronariana em local de difícil visualização à angiografia em paciente sintomático.

Assinale a opção que corresponde a indicações classe IIa.

Mulher de 65 anos procurou a emergência com quadro de dor precordial e sudorese profusa, iniciado há aproximadamente 6 horas. O eletrocardiograma evidenciou corrente de lesão subepicárdica de V1 a V5. A coronariografia foi normal. A ventriculografia, em diástole e sístole, revelou as imagens abaixo.

Sobre o diagnóstico que o quadro e as imagens permitem estabelecer, assinale a assertiva INCORRETA.

De acordo com os critérios do Academic Research Consortium, assinale a melhor definição para trombose de stent, respectivamente, quanto ao período de tempo após o implante e às categorias de evidência.

Sobre o ciclo cardíaco normal, considere as assertivas abaixo:

I. Na fase de contração isovolumétrica, o volume e o formato da câmara ventricular esquerda são constantes, tendo em vista que as valvas atrioventriculares e semilumares estão fechadas.

II. O fluxo aórtico máximo ocorre aproximadamente 100 ms após o início da sístole ventricular esquerda, coincidindo com o pico máximo da pressão sistólica aórtica.

III. Estudos com fluxômetros eletromagnéticos confirmam que, na fase de relaxamento isovolumétrico, ocorre pequeno acréscimo no volume ventricular esquerdo, demonstrando reversão do fluxo aórtico no momento do fechamento dessa valva.

Está correto o que se afirma em

Em relação ao infarto agudo do miocárdio (IAM) do ventrículo direito tratado por intervenção coronariana percutânea, considere as assertivas abaixo:

I. Não é um fator de risco independente para aumento da mortalidade.

II. Apresenta taxa de mortalidade hospitalar aos 30 dias e aos 6 meses maior do que a do IAM da parede anterior.

III. A reperfusão completa da coronária direita e do ramo marginal direito deve ser um dos objetivos da angioplastia transluminal coronariana primária, pois se associa com melhora da função contrátil do ventrículo direito, com diminuição da mortalidade aos 30 dias.

Está correto o que se afirma em

Considere as assertivas abaixo sobre avaliação da função endotelial no Laboratório de Hemodinâmica:

I. A resposta fisiológica normal ao aumento da demanda miocárdica é o aumento do fluxo coronariano, que é alcançado por vasodilatação dos vasos epicárdicos mediada por mecanismo não dependente do endotélio e dos vasos de resistência mediada por mecanismo dependente do endotélio.

II. Disfunção endotelial pode se manifestar por aumento não significativo, ausência de alteração ou mesmo redução do fluxo sanguíneo coronariano.

III. Acetilcolina é comumente utilizada para avaliar a regulação do tono vasomotor dependente do endotélio. A estimulação de seus receptores produz dilatação uniforme dependente do endotélio nos vasos coronários de todos os calibres.

Está correto o que se afirma em

Em relação ao tratamento percutâneo de lesões em pontes de safena, assinale a assertiva correta.

Analise a imagem ultrassonográfica intracoronariana abaixo e assinale a assertiva correta.

Com base em ensaios clínicos que compararam os stents convencionais com os farmacológicos, considere os fatores abaixo:

I. Mortalidade

II. Reestenose

III. Necessidade de nova revascularização

Qual (Quais) deles foi (foram) reduzido(s) significativamente pelos stents farmacológicos?

Em relação ao tratamento endovascular dos aneurismas da aorta abdominal, considere as assertivas abaixo:

I. Deve ser reservado para pacientes de baixo risco cirúrgico e boa anatomia.

II. Apresenta melhores resultados do que o tratamento cirúrgico mesmo nos seguimentos de longo prazo.

III. Vazamento (endoleak) dos tipos I ou III é de mau prognóstico e deve ser corrigido.

Está correto o que se afirma em

Considere as assertivas abaixo:

I. A infusão de acetilcolina em uma artéria coronária com função endotelial normal produz vasodilatação.

II. A infusão de nitroprussiato de sódio em uma artéria coronária com disfunção endotelial produz vasodilatação.

III. A infusão de nitroglicerina em uma artéria coronária com disfunção endotelial produz vasodilatação.

Está correto o que se afirma em

Em relação à oferta e ao consumo de oxigênio pelo miocárdio, assinale a assertiva correta.

Considere as assertivas abaixo em relação ao espasmo coronariano durante procedimento hemodinâmico invasivo:

I. Deve-se administrar, por via intracoronariana, dose inicial de 1 mg de nitroglicerina.

II. Nos espasmos acompanhados de hipotensão e bradicardia, mas sem sinais de isquemia miocárdica, deve-se administrar atropina.

III. O uso intracoronariano de antagonistas do cálcio, como verapamil, para o tratamento do espasmo deve ser sempre acompanhado do implante de marca-passo endocárdico temporário.

Está correto o que se afirma em

Qual a causa mais comum de insucesso na recanalização de uma oclusão crônica?

Assinale a assertiva INCORRETA com relação ao fenômeno de no-reflow.

Considere as variáveis abaixo:

I. Idade inferior a 1 ano

II. Obstrução significativa do tronco da artéria coronária esquerda

III. Disfunção ventricular esquerda com fração de ejeção inferior a 50%.

Assinale a alternativa que apresenta variáveis independentes para aumento da mortalidade em pacientes submetidos a cateterismo cardíaco.

Abaixo estão reproduzidas imagens de valvoplastia mitral percutânea (VMP) para serem analisadas.

Assinale a assertiva que NÃO se correlaciona com a técnica utilizada.