Questões de Concurso sobre Hemodinâmica

A responsabilidade do médico, relacionado ao quadro hemodinâmico no atendimento do politraumatizado, inicia-se com o reconhecimento do estado de choque. Em relação ao choque no paciente politraumatizado, analise as assertivas abaixo:

I) O diagnóstico inicial esta baseado no reconhecimento clínico da presença de uma perfusão tecidual inadequada.

II) Perdas maciças de sangue são acompanhadas de quedas proporcionais do hematócrito.

III) O objetivo principal do tratamento do choque hipovolêmico envolve o controle da hemorragia é a restauração do volume circulatório adequado.

IV) A acidose metabólica ocorre devido ao metabolismo anaeróbico resultado da hipoperfusão tecidual e pode ser corrigida com infusão de bicarbonato de sódio.

Estão corretas as assertivas:

Analise as asserções a seguir:

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O uso de um valor de hemoglobina para determinar a necessidade de hemotransfusão não é aceitável, visto que na queda da massa eritrocitária a oferta de oxigênio é mantida por mecanismos compensatórios.

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PORTANTO

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Não existe indicação para a transfusão de hemácias objetivando a melhora na cicatrização de feridas.

Acerca das complicações da angioplastia coronariana, considere as assertivas abaixo:

I. É pouco frequente a ocorrência de infarto do miocárdio devido à oclusão aguda da artéria ou perda de ramo importante que esteja no interior da lesão ou próximo a ela pelo efeito snowplow.

II. Nas perfurações coronarianas, o paciente deve ser imediatamente submetido a tratamento cirúrgico.

III. Não é mais recomendável o implante rotineiro de marca-passo endocárdico temporário nas angioplastias transluminais da coronária direita pela baixa incidência de bradiarritmias severas (< 1%) e pela possibilidade de tamponamento cardíaco por perfuração do ventrículo direito.

Está correto o que se afirma em

As projeções axiais utilizadas em estudos angiográficos têm grande importância para a visualização de lesões em segmentos específicos das coronárias.

Assim sendo, assinale a assertiva INCORRETA.

As imagens abaixo são de um paciente com diagnóstico anatômico de origem anômala independente das artérias descendente anterior (DA) e circunflexa (Cx) em torno do óstio da coronária direita tópica.

Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas da frase abaixo.

Para atingir o septo interventricular anterior, a DA cursa o trajeto .........., e, para atingir o sulco atrioventricular esquerdo, a Cx cursa o trajeto .......... .

Portador de insuficiência mitral apresentou, à ventriculografia, volumes diastólico e sistólico finais de 197 ml e 42 ml, respectivamente. O volume sistólico quantificado pelo método de Fick foi de 58 ml.

Sobre o caso, assinale a assertiva INCORRETA.

Em relação aos efeitos dos raios X na prática médica, assinale a assertiva correta.

Sobre as anomalias das artérias coronárias, assinale a assertiva INCORRETA.

Homem de 62 anos, com diagnóstico prévio de doença coronariana de 2 vasos e angina estável classe III, foi encaminhado para angioplastia coronariana eletiva. Após a inserção do introdutor arterial, recebeu 5.000 unidades de heparina por via intravenosa seguida da administração de tirofibano em bolo e em infusão contínua. O tempo de coagulação ativada era de 320 segundos. Após a pré-dilatação inicial da coronária descendente anterior (DA), observou-se extensa dissecção retrógrada espiral do vaso até o tronco da coronária esquerda, comprometendo significativamente o fluxo anterógrado da DA. O paciente tornou-se hipotenso e passou a apresentar supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior.

Sobre esse caso, assinale a assertiva correta.

Constituem contraindicações para valvoplastia mitral percutânea:

Em qual das posições abaixo a glândula tireoide do operador receberá maior quantidade de irradiação?

Qual dos fatores abaixo NÃO pode ser considerado preditor de oclusão aguda após intervenção coronariana percutânea?

A respeito das malformações congênitas que acometem o trato de saída do ventrículo esquerdo, considere as assertivas abaixo:

I. Valva aórtica bicúspide é uma malformação congênita pouco frequente.

II. Anormalidades da valva aórtica podem ser associadas com malformações do aparelho valvar mitral, do ventrículo esquerdo e do arco aórtico.

III. A estenose aórtica em túnel está relacionada com a síndrome de Williams.

Está correto o que se afirma em

Em relação às propriedades físico-químicas das substâncias contrastantes e a seus efeitos clínicos, assinale a assertiva correta.

A curva pressórica abaixo foi obtida durante estudo hemodinâmico.

Qual a provável patologia do paciente?

LV: ventrículo esquerdo. FA: artéria femoral.

Quanto à anticoagulação com enoxaparina em angioplastias de pacientes não previamente anticoagulados, considere as assertivas abaixo:

I. A administração de 1 mg/kg, por via subcutânea, a cada 12 horas, permite que se realize a angioplastia coronariana dentro das primeiras 12 horas, após a última dose.

II Na angioplastia eletiva, a dose de 0,5 mg/kg, por via intravenosa, mostrou-se efetiva e segura.

III. Na angioplastia primária, a dose de 0,5 mg/kg, por via intravenosa, é adequada para a realização do procedimento com segurança.

Está correto o que se afirma em

Considere os dados angiográficos abaixo:

• Diâmetro de referência do vaso = 3,0 mm.
• Diâmetro luminal mínimo pré-intervenção = 1,2 mm.
• Diâmetro luminal mínimo pós-intervenção = 2,0 mm.
• Diâmetro luminal mínimo no reestudo angiográfico após 9 meses = 1,6 mm.

O índice de perda tardia (late loss index) é de

Paciente foi internado com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST na parede anterior. À admissão, 32 horas após o início dos sintomas, encontrava-se sem dor precordial, razão pela qual se optou por tratamento conservador. Transcorridas 36 horas da hospitalização, apresentou piora rápida com hipotensão arterial sistêmica grave. A monitorização invasiva mostrou pressão capilar pulmonar de 32 mmHg e saturação de oxigênio na artéria pulmonar de 91%.

Com base no quadro descrito, assinale a assertiva correta.

Em relação à hemostasia do acesso arterial femoral, assinale a assertiva correta.

Em pacientes portadores de oclusão crônica submetidos à tentativa de recanalização, qual dos fatores abaixo é o maior preditor de mortalidade a longo prazo?