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Questões de Concurso sobre Hemoterapia
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A principal causa de falha na desleucocitação de hemocomponentes utilizando filtro de leucócitos é a presença de:
A
hemólise
B
coágulos
C
hemoglobina S
D
grumos plaquetários
Um paciente encontrava-se em procedimento pré-operatório de artrodese de coluna lombar com prescrição de transfusão de 1CH. O profissional responsável pela instalação do hemocomponente à beira do leito descobre que a transfusão foi suspensa. Segundo a portaria de consolidação nº 05 do Ministério da Saúde, Art.188, para a reintegração desse CH ao estoque, é indispensável que:
A
o CH tenha sido mantido em temperatura apropriada em todo o tempo e haja coágulos visíveis
B
o sistema de acondicionamento esteja aberto e a identificação do receptor esteja presente na bolsa
C
não haja presença de hemólise e o registro de temperatura indique que o CH ficou cerca de 50min em temperatura ambiente
D
a trajetória do CH esteja documentada e haja um segmento de bolsa de tamanho suficiente para a realização de testes de compatibilidade
Com relação às síndromes mielodisplásicas, analise as afirmativas a seguir.
I. A síndrome mielodisplásica com poucos blastos (< 5%) e deleção isolada do 5q (SMD-5q-) caracteriza-se por evoluir inexoravalmente para leucemia aguda.
II. A síndrome mielodisplásica com sideroblastos em anel caracteriza-se por anemia, ausência de blastos e mais de 15% de precursosres eritroides com sideroblastos em anel na medula óssea.
III. Nos casos de síndrome mielodisplásica com sideroblastos em anel > 15%, na medula óssea, e anemia sintomática, pode estar indicado o uso de luspatercept.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
A Síndrome da Pega caracteriza-se por febre alta, de origem não infecciosa, concomitantemente ao surgimento dos primeiros neutrófilos em sangue periférico. Sobre essa entidade, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Postula-se que resulta de dano endotelial sistêmico, com produção maciça de citocinas próinflamatórias, como IL-2, TNF-alfa, IFN-gama e IL-6.
II. Ocorre apenas em transplantes autólogos.
III. Uso concomitante de G-CSF reduz o risco da síndrome.
IV. Deve-se considerar a corticoterapia nos casos de febre persistente, após 48 horas de antibioticoterapia com culturais negativos.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas a assertiva I está correta.
D
Apenas a assertiva IV está incorreta.
E
Apenas as assertivas II e III estão incorretas.
Ano:
2023
Banca:
Instituto Verbena
O componente sanguíneo será transportado em temperatura adequada para a manutenção das suas propriedades biológicas. Qual é a temperatura indicada para o transporte de concentrados de hemácias?
A
–8°C a –10°C.
B
–1°C a –10°C.
C
1°C a 10°C.
D
8°C a 10°C.
Em 2012, mais de 2,35 milhões de pessoas receberam terapia de reposição renal em todo o mundo, e o número de pacientes que necessitam de diálise cresce a cada ano. Com o aumento do número de pessoas fazendo hemodiálise em longo prazo, é provável que o número desses pacientes que irão necessitar de cirurgia em algum momento também irá ampliar e, consequentemente, haverá este tipo de paciente para ser anestesiado. Marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Pacientes que recebem hemodiálise têm risco aumentado de sangramento, instabilidade hemodinâmica, distúrbios eletrolíticos, infecção e retardo na cicatrização da ferida operatória no período pós-operatório.
( ) A preparação pré-operatória desses pacientes deve ser bastante cuidadosa e sistemática; deve existir uma comunicação e cooperação efetiva entre todos os envolvidos: nefrologia, anestesia e equipe cirúrgica.
( ) O primeiro cuidado que a ser tomado é com o acesso venoso e a monitorização da pressão arterial que devem ser preferenciais no braço em que se encontra a fístula arteriovenosa do paciente.
A sequência está correta em
A
V, V, V.
B
V, V, F.
C
V, F, F.
D
F, V, V.
De acordo com a orientação da FDA publicada em setembro de 2019 (https://www.fda.gov/regulatory-information/ search-fda-guidance-documents/bacterial-risk-control-strategies-blood-collection-establishments-and-transfusion-serviços-melhorar), um produto de plaquetas de aférese submetido a qual estratégia de controle de risco bacteriano pode ser armazenado por 7 dias após a coleta (assumindo que as culturas são negativas)?
A
Armazenamento a frio (1-6 ºC).
B
Amostragem tardia de grande volume (≥ 16 mL) realizada 38 horas após a coleta.
C
Cultura primária aeróbica e anaeróbica (≥ 16 mL no total) realizada 25 horas após a coleta, seguida por uma cultura aeróbica secundária de 8 mL realizada no dia 3 de armazenamento.
D
Cultura primária aeróbica e anaeróbica (≥ 16 mL no total) realizada 27 horas após a coleta, seguida por uma cultura aeróbica secundária de 8 mL e uma cultura anaeróbica secundária de 8 mL realizada no dia 3 de armazenamento.
E
Cultura primária aeróbica e anaeróbica (≥ 16 mL no total) realizada 36 horas após a coleta, seguida por uma cultura aeróbica secundária de 8 mL e uma cultura anaeróbica secundária de 8 mL realizada no dia 4 de armazenamento.
Os testes necessários para transfusão de hemocomponentes eritrocitários são:
A
prova de compatibilidade entre as hemácias do receptor e o soro ou plasma do doador
B
teste de antiglobulina direta no sangue do receptor, nos casos em que o teste de antiglobulina indireta for negativo
C
retipagem Rh(D) do sangue do doador classificado como Rh(D) negativo, não sendo necessária a repetição de pesquisa de D "fraco"
D
tipagem ABO (direta e reversa), determinação do fator Rh(D), incluindo pesquisa de D "fraco" e pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) no sangue do doador
Mulher de 25 anos com anemia falciforme, em uso de hidroxiureia irregular há cinco anos, sem história de complicações agudas graves nos últimos anos, comparece ao ambulatório de hematologia informando estar na 16ª semana de gravidez. Nesse cenário, a orientação mais indicada é transfundir com hemácias:
A
desleucocitadas, fenotipadas para ABO, Rh, Kell e, se possível, estender fenótipo para Kidd, Duffy e MNS, com objetivo de manter hemoglobina maior que 10g/dL
B
desleucocitadas, fenotipadas para ABO, Rh e Kell, mantendo hemoglobina acima de 10g/dL quando necessário
C
ABO e RhD compatível, fenotipada, quando hemoglobina menor que 10g/dL em cada consulta do pré-nata
D
desleucocitadas, fenotipadas para ABO, Rh e Kell e, se possível, estender fenótipo para Kidd, Duffy e MNS
O conhecimento e a análise do consumo médio de hemocomponentes pelo paciente submetido à intervenção cirúrgica são de fundamental importância para que o Serviço de Hemoterapia possa prover um serviço transfusional rápido, eficaz e seguro. A correlação é verdadeira no que se refere à proposta de reserva de hemocomponentes (Concentrado de hemácias) para cirurgia em:
A
Aneurisma de aorta abdominal roto – Apenas Tipagem sanguínea e Pesquisa de Anticorpos Irregulares.
B
Artroplastia do quadril ou joelho – Compatibilizar 02 unidades de Concentrado de Hemácias.
C
Colecistectomia laparoscópica – Compatibilizar 03 unidades de Concentrado de Hemácias.
D
Implante de marca-passo – Compatibilizar 03 unidades de Concentrado de Hemácias.
E
Biópsia hepática por vídeo – Apenas Tipagem sanguínea e Pesquisa de Anticorpos Irregulares.
Sobre terapia celular, analise as assertivas abaixo:
I. As células mesenquimais são células multipotentes e estão relacionadas ao suporte no crescimento e diferenciação das células progenitoras hematopoiéticas no microambiente medular.
II. A infusão de células NK é uma opção para se obter o efeito “enxerto contra leucemia”, principalmente em leucemias de origem linfoide. Terapia já consagrada fora de estudos clínicos.
III. As indicações pioneiras para o uso de células CAR-T foram Leucemia Linfoblástica Aguda refratária com expressão de CD19 e Mieloma Múltiplo triplo-refratário.
IV. O uso de células CAR-T não está relacionado a eventos adversos graves como síndrome de liberação de citocinas.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e IV.
E
Apenas I, II e IV.
A Irradiação Corporal Total (TBI) é uma das modalidades utilizadas para realização do condicionamento para transplante alogênico. Sobre efeitos adversos possíveis da TBI, analise as assertivas abaixo:
I. Parotidite aguda.
II. Mucosite.
III. Osteoporose.
IV. Pneumonia intersticial.
V. Catarata.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas II e IV.
C
Apenas III e V.
D
Apenas I, II, IV e V.
E
I, II, III, IV e V.
A reação adversa à doação é definida como uma resposta não intencional do doador, associada à coleta de sangue ou hemocomponente, que resulte em óbito ou risco à vida, deficiência ou condições de incapacitação, necessidade de intervenção médica ou cirúrgica, hospitalização prolongada ou morbidade, entre outras. Com relação a este tema, assinale a alternativa correta.
A
Uma importante diferença entre hipovolemia e reação vasovagal é a frequência cardíaca. Reação vasovagal cursa com aumento da frequência cardíaca.
B
Trombose venosa profunda, síndrome compartimental fístula arteriovenosa e pseudoaneurisma da artéria braquial, quando decorrentes da doação, são consideradas, por definição, reações adversas sistêmicas leves.
C
A toxicidade pelo citrato é uma reação exclusiva da doação por aférese.
D
Reação alérgica deve ser comunicada à autoridade sanitária e notificada.
E
Em caso de óbito, a comunicação deve ser feita à família em até 24 horas a partir da ocorrência. Não há necessidade de comunicação à autoridade sanitária local.
Doador de 50 anos, sexo masculino, primeira doação, apresenta o seguinte perfil sorológico em amostra da doação de sangue total:
– Anti-HBc reagente;
– HBsAg não reagente;
– NAT HBV em minipool de 6 amostras negativo e NAT HBV individual positivo.
Todos os outros marcadores realizados obrigatórios pela legislação brasileira foram negativos.
Qual seria a melhor hipótese para explicar o perfil sorológico e molecular encontrado?
A
Vacinação recente para HBV.
B
Falso negativo para HBsAg.
C
Hepatite B crônica.
D
Hepatite B oculta.
E
Hepatite delta.
Em relação à Doença Residual Mínima (DRM) pós-transplante alogênico em Leucemias Agudas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Pacientes com DRM podem responder à descontinuação da imunossupressão e infusão de linfócitos do doador (DLI).
B
A persistência de DRM no transplante é como o fator de risco mais forte para recidivas pós-transplante.
C
Há evidências claras e robustas do melhor método e da melhor maneira de avaliar e seguir a DRM nestes pacientes.
D
A positividade precoce, no dia +30, de DRM positiva (Ig/TCR) na LLA tem baixa precisão para prever uma recaída futura.
E
Qualquer positividade MRD após o D+100 é um gatilho para iniciar alguma intervenção em LLA.
O Suporte de Vida Avançado em Trauma (Advanced Trauma Life Support – ATLS) preconiza a classificação do grau de hemorragia/perda estimada de sangue de acordo com a apresentação clínica inicial. Considerando o caso de um paciente com FC = 120-140bpm, pressão arterial diminuída, FR = 30-40irpm, débito urinário entre 5-15mL/hora e estado mental ansioso/confuso, a quantidade estimada de sangue perdida (em mL) com relação à volemia (em percentual), respectivamente, é:
A
maior que 2.000mL / menor que 40% (Classe IV)
B
de 1.500 a 2.000mL / de 30 a 40% (Classe III)
C
de 750 a 1.500mL / de 15 a 30% (Classe II)
D
até 750mL / até 15% (Classe I)
Os antígenos A e B dos glóbulos vermelhos são determinados por uma porção de açúcar terminal nas cadeias do tipo II (glicolipídeos/glicoproteínas). Acredita-se que as isohemaglutininas correspondentes (anti-A e anti-B) sejam formadas como resultado de anticorpos com reação cruzada para epítopos bacterianos no intestino (por exemplo, Enterobacteriaceae).
Em que idade típica, após o nascimento, as isohemaglutininas novas (ou seja, não maternas) são detectadas pela primeira vez?
A
1-2 semanas.
B
1-2 meses.
C
3-6 meses.
D
8-12 meses.
E
16-24 meses.
A transfusão maciça de sangue pode ser definida como a administração aguda de volume superior a uma vez e meia a volemia do paciente, ou ainda, como a reposição com sangue estocado equivalente ao volume sanguíneo total de um paciente, em 24 horas. Em relação ao exposto, assinale a alternativa correta.
A
A coagulopatia é incomum, e quando presente é de fácil resolução.
B
O suporte com plaquetas visa manter os pacientes com contagem acima de 20 x 109/L.
C
Orienta-se manter coagulação plasmática com no mínimo 40% da atividade dos fatores da coagulação do valor normal.
D
Todos os Concentrados de hemácias transfundidos devem ser do tipo O RhD Negativo.
E
Diante da gravidade dos pacientes em protocolo de transfusão maciça, os testes sorológicos dos hemocomponentes não precisam ser finalizados.
A hemodiálise lenta (venovenosa contínua)
A
necessita da cateterização de duas veias de grosso calibre.
B
não serve para a retirada de líquidos (retira apenas solutos).
C
é bem indicada quando há IRA e instabilidade hemodinâmica.
D
não necessita de anticoagulação.
E
deve ser evitada em pacientes com edema cerebral e uso de drogas vasoativas.
Em relação ao diagnóstico de Leucemia Linfocítica Crônica (LLC), assinale a afirmativa correta.
A
A presença de linfocitose no sangue periférico é suficiente para o estabelecimento do diagnóstico.
B
A biópsia de medula óssea é o padrão-ouro para a confirmação do diagnóstico.
C
A imunofenotipagem do sangue periférico por citometria de fluxo pode confirmar definitivamente o diagnóstico.
D
Linfocitose acompanhada de adenomegalia generalizada confirma o diagnóstico.
E
Linfocitose sem linfócitos atípicos exclui o diagnóstico de LLC.
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