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Pode estar associada com a mastocitose sistêmica:
Leucemia.
Sarcoidose.
Tuberculose.
Granulomatose de Wagner.
Angeíte de células gigantes.
Assinale qual alternativa está corretamente indicada nas manifestações diagnósticas da rinite alérgica:
Palato arqueado não está presente.
As membranas timpânicas não são envolvidas.
O fascies típico inclui anormalidade oral como macroglossia.
A mucosa nasal pode parecer pálida ou azulada com aumento das conchas nasais.
A faringe anterior pode desenvolver um tecido linfoide de aspecto poligonal chamado de Cobblestoning.
Considere as vacinas a seguir.
I. Contra febre amarela.
II. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).
III. DTPa (difteria, tétano e pertussis).
IV. Contra Influenza.
V. Contra Hepatite B.
Assinale a opção que indica, na gestação, as vacinas que não exibem contraindicações.
I, II e III, somente.
I, IV e V, somente.
II, III e IV, somente.
II, III e V, somente.
III, IV e V, somente.
Assinale a alternativa correta em relação à prevalência das imunodeficiências primarias.
É mais prevalente em adultos.
Predomina no sexo masculino.
Há alta prevalência em asiáticos.
A prevalência é de 1 para 1000 nascimentos.
Há cerca de 2000 tipos de imunodeficiência primária segundo a OMS.
A dermatite atópica é uma doença de caráter inflamatório, crônico e recidivante, caracterizada por prurido intenso, e lesões em locais variados, de acordo com idade.
Sobre a dermatite atópica, analise as afirmativas a seguir.
I. A prevalência de alergia alimentar é de 50% em crianças com formas de dermatite atópica moderada e grave, principalmente em lactentes, e que não respondem ao tratamento habitual.
II. O Staphylococcus aureus tem a capacidade de penetrar na pele, ligando-se a receptores do complexo principal de histocompatibilidade humana (MHC) e provocando a ativação policlonal de linfócitos T, liberação de citocinas.
III. Na fase aguda, as citocinas Th2 e Th22, tais como IL-4, IL-13 e IL-22, de modo sinérgico com a IL-17 de Th17, contribuem para a inibição da diferenciação epidérmica de produtos génicos como a filagrina.
Está correto o que se afirma em
I e II, somente.
II e III, somente.
I e III, somente.
III, somente.
I, II e III.
Qual dos seguintes biomarcadores tem sido associado a uma melhor resposta ao omalizumabe em pacientes portadores de urticária crônica espontânea?
IgE total mais elevada.
Teste do soro autólogo positivo.
Anticorpos antitireopexidase mais elevados.
Menor expressão de receptores FceRI em basófilos.
Teste de liberação de histamina por basófilos positivo.
A respeito das alergias alimentares, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A alergia IgE mediada às proteínas do leite de vaca pode ser responsável pelas cólicas infantis ou muco e sangue nas fezes.
( ) As alergias alimentares não IgE mediadas cursam com sintomas tardios, iniciando várias horas ou dias após a ingestão do alimento suspeito.
( ) Testes de provocação oral com alimentos estão indicados quando temos uma história clínica sugestiva de alergia alimentar IgE mediada, mas testes de investigação negativos.
( ) Exercícios físicos, ao contrário da ingestão de bebidas alcoólicas, são cofatores reconhecidos no desencadeamento de reações alérgicas alimentares mais graves.
( ) O diagnóstico das alergias alimentares não IgE mediadas baseia-se na história clínica e tem como método auxiliar de diagnóstico menos invasivo as dietas de eliminação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – V – F – F – V.
F – V – V – F – V.
V – F – V – F – F.
V – V – F – V – F.
F – F – V – V – V.
Menina de 3 anos de idade, portadora de dermatite atópica de moderada a grave, é submetida a testes cutâneos de leitura imediata. Os resultados foram positivos para 8 de 10 alimentos testados. A família a traz ao seu consultório para uma segunda opinião. Qual a interpretação que deve-se julgar mais apropriada?
Os testes cutâneos precisam ser confirmados com dosagem de IgE específica.
A alergia alimentar múltipla é responsável pela dermatite atópica.
O valor preditivo para testes com antígenos alimentares negativos é muito maior do que o de resultados positivos.
Todos os alimentos com testes positivos devem ser excluídos da dieta e reintroduzidos individualmente.
Os testes cutâneos precisam ser confirmados com dosagem de IgG específica.
A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune com manifestações primárias nas glândulas exócrinas, principalmente salivares e lacrimais. Os autoanticorpos são importantes ferramentas na confirmação diagnóstica, sendo característico da síndrome o achado de anticorpos anticelúclas (FAN) positivo, com padrão de imunofluorescência
nuclear pontilhado centromérico, com anticentrômero reagente.
nucleolar homogêneo, com anticentrômero reagente.
nuclear pontilhado fino, com anti-Ro e anti-La reagentes.
nuclear pontilhado grosso, com anti-Ro e anti-La reagentes.
A hipersensibilidade por ferroadas de himenópteros pode levar a três tipos de reações: reações locais intensas, reações cutâneas sistêmicas ou reações anafiláticas. Assinale a alternativa correta envolvendo essas reações e seu tratamento.
Reações graves sempre são acompanhadas de urticária.
A reação cutânea sistêmica (não contígua à ferroada) envolve sinais e sintomas como: prurido, eritema, urticária/angioedema de língua ou garganta.
Uma reação local intensa consiste em edema doloroso e eritema limitado à pele e aos tecidos subcutâneos contíguos ao local da ferroada (>10 cm). Atinge o pico em 24 a 48 horas e pode durar de 3 a 10 dias.
Pacientes com reações cutâneas sistêmicas têm chance muito elevada de uma reação anafilática em futuras ferroadas.
Crianças com reações anafiláticas moderadas ou graves, não tratadas com imunoterapia, não têm um risco aumentado de reações anafiláticas durante a idade adulta.
A dermatite de contato é uma inflamação da pele, caracterizada por eczema resultante da exposição direta a um agente externo e pode ser classificada em dermatite de contato irritativa (DCI) e dermatite de contato alérgica (DCA).
Sobre a fisiopatologia da dermatite de contato, assinale a afirmativa correta.
Na DCI, os irritantes causam danos nos queratinócitos com liberação de interleucinas: IL-1, IL-2, IL-6 e fator de crescimento de colônia de granulócitos e monócitos (GM-CSF) e infiltração de células mononucleares na derme.
Na DCA, a fase de sensibilização é caracterizada pela produção de interleucina 10 (IL-10) que inibe a ativação de macrófagos e a produção de IL-12 e fator de necrose tumoral (TNF).
Na fase de elicitação o complexo hapteno-proteína carreadora é apresentado aos linfócitos B (CD19+) localizados na derme, epiderme e linfonodos regionais.
Na fase de resolução, interferon γ e IL-2 inibem a proliferação de diferenciação de células e a ativação de macrófagos.
Alérgenos lipofílicos de baixo peso molecular não são capazes de causar DCA.
O tratamento dialítico nas situações de insuficiência renal aguda é emergencial por haver um risco iminente para a vida do paciente. Assinale, dentre as situações abaixo, aquela que apresenta indicação de diálise.
Hipercalemia apenas com alterações eletrocardiográficas.
Uremia, com sintomas neurológicos como sonolência e convulsão.
Alcalose metabólica.
Intoxicação exógena por álcool.
Qualquer grau de insuficiência cardíaca.
Pneumonite por hipersensibilidade pode ser diferenciada de outras doenças clinicamente semelhantes, mas as fisiopatologias são diferentes, como:
I. A síndrome da poeira tóxica orgânica (micotoxicose pulmonar, febre de grãos), por exemplo, é uma síndrome constituída por febre, calafrios, mialgias e dispneia, que não requer sensibilização anterior e que se admite ser provocada pela inalação de toxinas produzidas por fungos ou outros contaminantes da poeira orgânica.
II. A doença do carregador de silo pode causar insuficiência respiratória , síndrome do desconforto respiratório agudo e bronquiolite obliterante ou bronquite, mas é desencadeada pela inalação de óxidos de nitrogênio tóxicos, produzidos pela silagem de alfafa ou milho recentemente fermentado.
III. A asma ocupacional causa dispneia em indivíduos sensibilizados a antígeno inalado, assim como a pneumonite, há obstrução de vias, eosinofilia, mas há diferenças nos antígenos deflagradores.
É correto o que se apresenta em
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I e III, apenas.
I, II e III.
Em relação aos agentes terapêuticos utilizados na anafilaxia, deve-se administrar adrenalina imediatamente e repetir se necessário a cada 5-15 minutos. A dose máxima de adrenalina IM em adultos é de
0,5 mg.
1 mg.
1,5 mg.
0,25 mg.
A doença celíaca deve ser considerada em qualquer paciente com doença óssea metabólica prematura.
Certo
Errado
Imunoglobulina de membrana. Faz parte do receptor de membrana de linfócitos B virgens. Trata-se da
IgA.
IgM.
IgG.
IgD.
Após o nascimento, a maturação das células B se verifica
na vesícula.
no baço.
no fígado.
na medula óssea.
A respeito da imunidade humoral, assinale a alternativa correta.
A efetividade dos anticorpos produzidos pelas células B nos recém-nascidos difere da observada em adultos. A resposta neonatal é adiantada relativamente à dos adultos.
Após o nascimento, inicia-se a produção própria de imunoglobulinas em resposta a antígenos alimentares e ambientais.
O período compreendido entre a queda dos anticorpos maternos e a produção sustentada de anticorpos próprios é chamado hipogamaglobulinemia transitória ou fisiológica. Ocorre a partir do sexto mês de vida, com resolução completa em, no máximo, dois anos.
A produção de imunoglobulinas fetais já se inicia desde a 10ª semana de gestação, atingindo pico com 26 semanas. A partir de então, cresce drasticamente até o nascimento.
Na asma pediátrica, os glicocorticóides sistêmicos aumentam a velocidade de resolução da exacerbação e devem ser considerados no manejo de todas as exacerbações, exceto em crises leves. Devem ser usados especialmente se:
I. há falha na melhora com o uso de β2 inalado de ação rápida.
II. não há resposta satisfatória com o uso de broncodilatadores, mesmo sem o uso de corticoide inalatório.
III. a exacerbação prévia necessitou de corticoide oral.
É correto o que se apresenta em
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I e III, apenas.
I, II e III.
Farmacodermias estão associadas à reação de hipersensibilidade do tipo IV. Assinale a opção que indica a relação CORRETA entre a farmacodermia e as principais células efetoras.
Exantema maculopapular e eosinófilos.
Eritema fixo e macrófagos.
DRESS e linfócitos T citotóxicos.
Síndrome de Stevens Johnson e Necolise Epidérmica Tóxica (NET) e neutrófilos.