Questões de Concurso sobre Imunologia

 
 
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Assinale qual alternativa está corretamente indicada nas manifestações diagnósticas da rinite alérgica:


A

Palato arqueado não está presente.


B

As membranas timpânicas não são envolvidas.


C

O fascies típico inclui anormalidade oral como macroglossia.


D

A mucosa nasal pode parecer pálida ou azulada com aumento das conchas nasais.


E

A faringe anterior pode desenvolver um tecido linfoide de aspecto poligonal chamado de Cobblestoning.

Considere as vacinas a seguir.


I. Contra febre amarela.

II. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).

III. DTPa (difteria, tétano e pertussis).

IV. Contra Influenza.

V. Contra Hepatite B.


Assinale a opção que indica, na gestação, as vacinas que não exibem contraindicações.


A

I, II e III, somente.


B

I, IV e V, somente.


C

II, III e IV, somente.


D

II, III e V, somente.


E

III, IV e V, somente.

Assinale a alternativa correta em relação à prevalência das imunodeficiências primarias.


A

É mais prevalente em adultos.


B

Predomina no sexo masculino.


C

Há alta prevalência em asiáticos.


D

A prevalência é de 1 para 1000 nascimentos.


E

Há cerca de 2000 tipos de imunodeficiência primária segundo a OMS.

A dermatite atópica é uma doença de caráter inflamatório, crônico e recidivante, caracterizada por prurido intenso, e lesões em locais variados, de acordo com idade.


Sobre a dermatite atópica, analise as afirmativas a seguir.


I. A prevalência de alergia alimentar é de 50% em crianças com formas de dermatite atópica moderada e grave, principalmente em lactentes, e que não respondem ao tratamento habitual.

II. O Staphylococcus aureus tem a capacidade de penetrar na pele, ligando-se a receptores do complexo principal de histocompatibilidade humana (MHC) e provocando a ativação policlonal de linfócitos T, liberação de citocinas.

III. Na fase aguda, as citocinas Th2 e Th22, tais como IL-4, IL-13 e IL-22, de modo sinérgico com a IL-17 de Th17, contribuem para a inibição da diferenciação epidérmica de produtos génicos como a filagrina.


Está correto o que se afirma em


A

I e II, somente.


B

II e III, somente.


C

I e III, somente.


D

III, somente.


E

I, II e III.

Qual dos seguintes biomarcadores tem sido associado a uma melhor resposta ao omalizumabe em pacientes portadores de urticária crônica espontânea?


A

IgE total mais elevada.


B

Teste do soro autólogo positivo.


C

Anticorpos antitireopexidase mais elevados.


D

Menor expressão de receptores FceRI em basófilos.


E

Teste de liberação de histamina por basófilos positivo.

A respeito das alergias alimentares, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) A alergia IgE mediada às proteínas do leite de vaca pode ser responsável pelas cólicas infantis ou muco e sangue nas fezes.

( ) As alergias alimentares não IgE mediadas cursam com sintomas tardios, iniciando várias horas ou dias após a ingestão do alimento suspeito.

( ) Testes de provocação oral com alimentos estão indicados quando temos uma história clínica sugestiva de alergia alimentar IgE mediada, mas testes de investigação negativos.

( ) Exercícios físicos, ao contrário da ingestão de bebidas alcoólicas, são cofatores reconhecidos no desencadeamento de reações alérgicas alimentares mais graves.

( ) O diagnóstico das alergias alimentares não IgE mediadas baseia-se na história clínica e tem como método auxiliar de diagnóstico menos invasivo as dietas de eliminação.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

F – V – F – F – V.


B

F – V – V – F – V.


C

V – F – V – F – F.


D

V – V – F – V – F.


E

F – F – V – V – V.

Menina de 3 anos de idade, portadora de dermatite atópica de moderada a grave, é submetida a testes cutâneos de leitura imediata. Os resultados foram positivos para 8 de 10 alimentos testados. A família a traz ao seu consultório para uma segunda opinião. Qual a interpretação que deve-se julgar mais apropriada?


A

Os testes cutâneos precisam ser confirmados com dosagem de IgE específica.


B

A alergia alimentar múltipla é responsável pela dermatite atópica.


C

O valor preditivo para testes com antígenos alimentares negativos é muito maior do que o de resultados positivos.


D

Todos os alimentos com testes positivos devem ser excluídos da dieta e reintroduzidos individualmente.


E

Os testes cutâneos precisam ser confirmados com dosagem de IgG específica.

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune com manifestações primárias nas glândulas exócrinas, principalmente salivares e lacrimais. Os autoanticorpos são importantes ferramentas na confirmação diagnóstica, sendo característico da síndrome o achado de anticorpos anticelúclas (FAN) positivo, com padrão de imunofluorescência


A

nuclear pontilhado centromérico, com anticentrômero reagente.


B

nucleolar homogêneo, com anticentrômero reagente.


C

nuclear pontilhado fino, com anti-Ro e anti-La reagentes.


D

nuclear pontilhado grosso, com anti-Ro e anti-La reagentes.

A hipersensibilidade por ferroadas de himenópteros pode levar a três tipos de reações: reações locais intensas, reações cutâneas sistêmicas ou reações anafiláticas. Assinale a alternativa correta envolvendo essas reações e seu tratamento.


A

Reações graves sempre são acompanhadas de urticária.


B

A reação cutânea sistêmica (não contígua à ferroada) envolve sinais e sintomas como: prurido, eritema, urticária/angioedema de língua ou garganta.


C

Uma reação local intensa consiste em edema doloroso e eritema limitado à pele e aos tecidos subcutâneos contíguos ao local da ferroada (>10 cm). Atinge o pico em 24 a 48 horas e pode durar de 3 a 10 dias.


D

Pacientes com reações cutâneas sistêmicas têm chance muito elevada de uma reação anafilática em futuras ferroadas.


E

Crianças com reações anafiláticas moderadas ou graves, não tratadas com imunoterapia, não têm um risco aumentado de reações anafiláticas durante a idade adulta.

A dermatite de contato é uma inflamação da pele, caracterizada por eczema resultante da exposição direta a um agente externo e pode ser classificada em dermatite de contato irritativa (DCI) e dermatite de contato alérgica (DCA).


Sobre a fisiopatologia da dermatite de contato, assinale a afirmativa correta.


A

Na DCI, os irritantes causam danos nos queratinócitos com liberação de interleucinas: IL-1, IL-2, IL-6 e fator de crescimento de colônia de granulócitos e monócitos (GM-CSF) e infiltração de células mononucleares na derme.


B

Na DCA, a fase de sensibilização é caracterizada pela produção de interleucina 10 (IL-10) que inibe a ativação de macrófagos e a produção de IL-12 e fator de necrose tumoral (TNF).


C

Na fase de elicitação o complexo hapteno-proteína carreadora é apresentado aos linfócitos B (CD19+) localizados na derme, epiderme e linfonodos regionais.


D

Na fase de resolução, interferon γ e IL-2 inibem a proliferação de diferenciação de células e a ativação de macrófagos.


E

Alérgenos lipofílicos de baixo peso molecular não são capazes de causar DCA.

O tratamento dialítico nas situações de insuficiência renal aguda é emergencial por haver um risco iminente para a vida do paciente. Assinale, dentre as situações abaixo, aquela que apresenta indicação de diálise.


A

Hipercalemia apenas com alterações eletrocardiográficas.


B

Uremia, com sintomas neurológicos como sonolência e convulsão.


C

Alcalose metabólica.


D

Intoxicação exógena por álcool.


E

Qualquer grau de insuficiência cardíaca.

Pneumonite por hipersensibilidade pode ser diferenciada de outras doenças clinicamente semelhantes, mas as fisiopatologias são diferentes, como:


I. A síndrome da poeira tóxica orgânica (micotoxicose pulmonar, febre de grãos), por exemplo, é uma síndrome constituída por febre, calafrios, mialgias e dispneia, que não requer sensibilização anterior e que se admite ser provocada pela inalação de toxinas produzidas por fungos ou outros contaminantes da poeira orgânica.

II. A doença do carregador de silo pode causar insuficiência respiratória , síndrome do desconforto respiratório agudo e bronquiolite obliterante ou bronquite, mas é desencadeada pela inalação de óxidos de nitrogênio tóxicos, produzidos pela silagem de alfafa ou milho recentemente fermentado.

III. A asma ocupacional causa dispneia em indivíduos sensibilizados a antígeno inalado, assim como a pneumonite, há obstrução de vias, eosinofilia, mas há diferenças nos antígenos deflagradores.


É correto o que se apresenta em


A

I e II, apenas.


B

II e III, apenas.


C

I e III, apenas.


D

I, II e III.

Em relação aos agentes terapêuticos utilizados na anafilaxia, deve-se administrar adrenalina imediatamente e repetir se necessário a cada 5-15 minutos. A dose máxima de adrenalina IM em adultos é de


A

0,5 mg.


B

1 mg.


C

1,5 mg.


D

0,25 mg.

A respeito da imunidade humoral, assinale a alternativa correta.


A

A efetividade dos anticorpos produzidos pelas células B nos recém-nascidos difere da observada em adultos. A resposta neonatal é adiantada relativamente à dos adultos.


B

Após o nascimento, inicia-se a produção própria de imunoglobulinas em resposta a antígenos alimentares e ambientais.


C

O período compreendido entre a queda dos anticorpos maternos e a produção sustentada de anticorpos próprios é chamado hipogamaglobulinemia transitória ou fisiológica. Ocorre a partir do sexto mês de vida, com resolução completa em, no máximo, dois anos.


D

A produção de imunoglobulinas fetais já se inicia desde a 10ª semana de gestação, atingindo pico com 26 semanas. A partir de então, cresce drasticamente até o nascimento.

Na asma pediátrica, os glicocorticóides sistêmicos aumentam a velocidade de resolução da exacerbação e devem ser considerados no manejo de todas as exacerbações, exceto em crises leves. Devem ser usados especialmente se:


I. há falha na melhora com o uso de β2 inalado de ação rápida.

II. não há resposta satisfatória com o uso de broncodilatadores, mesmo sem o uso de corticoide inalatório.

III. a exacerbação prévia necessitou de corticoide oral.


É correto o que se apresenta em


A

I e II, apenas.


B

II e III, apenas.


C

I e III, apenas.


D

I, II e III.

Farmacodermias estão associadas à reação de hipersensibilidade do tipo IV. Assinale a opção que indica a relação CORRETA entre a farmacodermia e as principais células efetoras.


A

Exantema maculopapular e eosinófilos.


B

Eritema fixo e macrófagos.


C

DRESS e linfócitos T citotóxicos.


D

Síndrome de Stevens Johnson e Necolise Epidérmica Tóxica (NET) e neutrófilos.

   
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