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Paciente de 39 anos com queixa de fluxo papilar espontâneo a esquerda, persistente há três meses. Ao exame físico, observa-se saída de secreção serossanguinolenta durante a dígitopressão da região periareolar (9 horas) da mama esquerda. Ausência de massas ou lesão cutânea.
Assinale a opção que indica a conduta inicial.
Citologia do fluxo papilar.
Mamografia e ultrassom de mamas e axilas.
Ressonância de mamas.
Exérese da unidade ducto lobular.
Orientação e observação clínica.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente de 55 anos apresentando queixa de fluxo papilar sanguinolento uniductal, unilateral e espontâneo. No exame físico das mamas foi identificado o fluxo conforme demonstrado a seguir. |

Nesse caso, qual é a conduta indicada?
Conservadora se a ressonância magnética das mamas for negativa para malignidade.
Dependente do resultado da citologia do fluxo papilar.
Avaliação histológica mesmo diante de exames de imagens normais.
Conservadora se mamografia for negativa para malignidade.
A respeito desse caso clínico e no tocante ao trabalho de parto e ao parto, assinale a alternativa correta.
Pode-se dizer que a fase ativa do segundo período do parto teve duração normal considerando a multiparidade.
Considera-se que o toque vaginal pode ser realizado a cada 4 horas durante o primeiro período do trabalho de parto.
A amniotomia no primeiro período do trabalho de parto deveria ter sido realizada, a fim de verificar presença ou não de mecônio
A avaliação dos batimentos cardíacos fetais durante o segundo período deve ser feita a cada 20 a 30 minutos.
Para o delivramento do segundo gemelar que estava em apresentação pélvica, a posição de quatro apoios da mulher não seria indicada por aumentar a chance de distócia.
O mediastino pode ser acometido de várias neoplasias benignas e malignas. A esse respeito, assinale a alternativa que indica a localização mediastinal, e o tipo histológico.
Mediastino anterior: feocromocitomas; médio: tumores germinativos; posterior: teratomas.
Mediastino anterior: timoma, teratoma e linfomas; médio: cistos e tumores pericárdicos e adenomegalias; posterior: tumores esofágicos e neurais.
Mediastino anterior: paragangliomas e neurofibromas; médio: linfomas; posterior: carcinoma broncogênico.
Mediastino anterior: cistos e tumores pericárdicos e adenomegalias; médio: timoma, teratoma e linfomas; posterior: cistos e tumores pericárdicos e adenomegalias.
Mediastino anterior: bócio mergulhante; médio: tumores esofágicos; posterior: cistos e tumores pericárdicos e adenomegalias.
A cirurgia de Wertheim-Meigs para o tratamento de neoplasia de endométrio compreende
histerectomia total e linfadenectomia das artérias ilíacas e fossa obturadora bilateral.
histerectomia com preservação ovariana e linfadenectomia pélvica bilateral.
histerectomia com preservação do colo uterino e linfadenectomia pélvica bilateral.
exanteração pélvica anterior e linfadenectomia pélvica bilateral.
exanteração pélvica total e linfadenectomia pélvica bilateral.
Em relação ao diabetes e à gestação, assinale a alternativa correta.
Alguns hormônios produzidos pela placenta e outros aumentados pela gestação, tais como lactogênio placentário, cortisol e prolactina, podem promover aumento na atuação da insulina em seus receptores e, consequentemente, uma diminuição da produção de insulina nas gestantes, o que pode levar à hiperglicemia.
Caso a glicemia se normalize rapidamente após o parto na mulher que desenvolveu DMG, o risco de desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se iguala ao da população geral.
O TOTG 75 g é preconizado apenas para as gestantes que apresentam fator de risco para DMG ou que apresentarem glicemia de jejum no primeiro trimestre ≥ 99 mg/dL e ≤ 126 mg/dL.
Gestante com 13 semanas de gestação e glicemia de jejum de 98 mg/dL pode ser diagnosticada com diabetes melitus gestacional (DMG).
Considerando o período a partir de seis semanas após o parto, o diagnóstico de diabetes mellitus (DM) é estabelecido se a glicemia em jejum for ≥ 126 mg/dL ou duas horas após sobrecarga de 75 g de glicose ≥ 180 mg/dL.
Mulher, 59 anos, refere há dois anos lesão pruriginosa do complexo aréolomamilar esquerdo, ulcerada, acompanhada de secreção serossanguinolenta, inicialmente automedicada topicamente e posteriormente medicada com corticoide tópico, com persistência do quadro, conforme exame clínico abaixo. A hipótese diagnóstica para esta doença primária da mama é:

Psoríase mamária
Mastite granulomatosa
Doença de Paget
Carcinoma basocelular
No que se refere à transmissão vertical de infecções durante a gravidez, assinale a alternativa correta.
Na primeira consulta do pré-natal (idealmente, no primeiro trimestre), deve-se realizar testagem para hepatite B. Se o resultado for não reagente e não houver história de vacinação prévia, recomenda-se a repetição do teste no segundo e terceiro trimestres, uma vez que a vacina não deve ser administrada durante a gestação.
Existe recomendação do Ministério da Saúde para testes de Clamídia e de Gonococo na primeira consulta do pré-natal
A Zika, é considerada uma IST, cuja transmissão sexual pode ser evitada por meio do uso de preservativo. Assim, para casais que desejam a concepção, recomenda-se aguardar até 4 semanas após os sinais e (ou) sintomas relacionados à infecção pelo vírus Zika, quando o homem foi infectado.
A contagem LT-CD4 + é um dos fatores mais importantes associados ao risco de transmissão vertical do HIV e auxilia no seguimento e na definição da via de parto.
Para gestante diagnosticada com sífilis de duração desconhecida, e alergia à penicilina, a alternativa eficaz é a ceftriaxona 1g por via intramuscular de 10 dias a 14 dias.
A drenagem torácica em selo d’água deve ser realizada entre o
7º e o 8º espaços intercostais, na linha axilar anterior.
6º e o 7º espaços intercostais, na linha axilar posterior.
5º e o 6º espaços intercostais, na linha axilar média.
4º e o 5º espaços intercostais, na linha axilar anterior.
2º e o 3º espaços intercostais, na linha hemiclavicular.
As lâminas abaixo representam o escore do status HER2 de tumores de mama. Quais os dois subtipos moleculares que correspondem ao escore indicado na lâmina D?

Não é possível afirmar, pois é necessária confirmação pelo FISH
Luminal HER, Luminal A
Triplo negativo, Luminal B não-HER
Luminal HER, não-luminal HER2 (HER2 puro)