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No que se refere aos achados incidentais de imagem da glândula suprarrenal, assinale a alternativa correta.
A maioria é funcionante e produtora de catecolaminas.
A maioria é funcionante e produtora de cortisol.
A maioria é não funcionante, e indica-se cirurgia nos acasos acima de 4 cm.
A maioria é não funcionante, portanto não há indicação cirúrgica.
Todos os casos devem ser acompanhados por meio de ressonância a cada seis meses.
Uma paciente de 58 anos de idade, nuligesta, hipertensa crônica, menopausa há cinco anos, fazia uso de tibolona, suspendeu há seis meses quando irmã de 55 anos de idade foi diagnosticada com câncer de mama. Nos exames de rotina, não houve queixa alguma. A ecografia transvaginal apresentou volume uterino de 78 cm³, endométrio heterogêneo, irregular e com 16 mm, enquanto os ovários não apresentavam alterações.
Em relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
O fato da paciente ser nuligesta, diminui o risco de neoplasia maligna de endométrio.
Caso a paciente ainda estivesse em uso de tibolona, a espessura endometrial seria considerada normal, na ausência de sangramento.
O uso da tibolona, isoladamente, sem a contraposição da progesterona, pode ter levado á hiperplasia endometrial nesse caso.
Nesse caso deve-se obter amostra do endométrio para avaliação histológica, preferencialmente por histeroscopia, mas podendo-se também utilizar curetagem ou aspiração.
Caso fosse realizado um doppler, e fosse visualizado fluxo de alta resistência no endométrio, poderia-se adotar conduta expectante e reavaliar a paciente em 6 meses a 12 meses.
A tríade plicoma sentinela, hipertonia esfincteriana e papila hipertrófica corresponde à doença da região perianal denominada
doença hemorroidária grau III.
fístula perianal.
fissura anal.
prolapso retal.
doença hemorroidária grau IV.
Em relação a endometriose, assinale a alternativa correta.
A ressonância magnética de pelve com contraste normal, exclui a possibilidade de endometriose
O endometrioma de ovário deve ser abordado retirando-se a cápsula do cisto. É necessário evitar a drenagem do conteúdo e a cauterização da cápsula.
O principal objetivo do tratamento clínico é o alívio dos sintomas álgicos e a melhora da qualidade de vida, pela diminuição das lesões causadas pela doença.
Para evitar comprometimento futuro da fertilidade de mulheres em idade reprodutiva, indica-se ressecção cirúrgica para endometrioma de 5 cm de diâmetro, com ou sem a presença de sintomas.
Na abordagem cirúrgica é de fundamental importância a dissecção de espaços avasculares da pelve para se desfazer a obliteração do fundo de saco e individualizar os órgãos da pelve.
Em relação à interrupção da gestação nas situações previstas em lei, assinale a alternativa correta.
Em 2012, o Supremo Tribunal Federal decidiu que não constitui crime de aborto a interrupção da gestação de feto anencéfalo. A partir de então, a interrupção da gestação, nesses casos, passou a ser garantida, especialmente nos serviços públicos de saúde, mediante a apresentação de alvará judicial.
Para a interrupção da gravidez de até 12 semanas de idade gestacional, o método de escolha é a dilatação do colo seguida por curetagem.
A realização do abortamento não se condiciona à decisão judicial que sentencie e decida se ocorreu estupro ou violência sexual. A lei penal brasileira também não exige alvará ou autorização judicial para a realização do abortamento em casos de gravidez decorrente de violência sexual, sendo necessário para o procedimento o Boletim de Ocorrência Policial e o laudo do Exame de Corpo de Delito e Conjunção Carnal, do Instituo Médico Legal.
O abortamento para salvar a vida da gestante não requer a intervenção do Poder Judiciário, pois se trata de uma decisão médica com a participação da gestante.
Para interrupção de gestações com mais de 12 semanas, deve-se dar preferência à via medicamentosa, e caso se disponha apenas de misoprostol, administrar 400 mcg por via vaginal a cada três horas até a expulsão do produto, devendo-se usar concomitantemente profilaxia antibiótica.
A neoplasia mais frequente na glândula tireoide é o carcinoma
papilar.
de células de Hurtle.
medular.
folicular.
anaplásico.
Com relação ao uso de antibióticos profiláticos em cirurgias, assinale a alternativa que indica procedimento cirúrgico que justifica tal medida.
Colecistectomia videolaparoscópica
Colectomia com preparo de cólon
Mastectomia radial
Herniorrafia inguinal
Tireoidectomia radical
Qual é a utilidade da ultrassonografia na neoplasia trofoblástica gestacional?
Diagnosticar a mola invasora e indicar a quimioterapia.
Diagnosticar a progressão da doença para os paramétrios e, assim, indicar a histerectomia.
Contribuir com o diagnóstico mais precoce da doença trofoblástica gestacional.
Contribuir para a indicação da braquiterapia.
Paciente submetida a mastectomia radical modificada tem indicação precisa de radioterapia adjuvante de parede torácica e cadeias de drenagem linfática na seguinte condição clínica:
4 ou mais linfonodos axilares positivos para metástase.
Tumor maior que 2 cm com axila negativa.
Subtipo basaloide, independente do estadiamento.
Tumor ≤ 5 cm, mas com margem de 1mm.
Tumor multifocal.