Questões de Concurso sobre Medicina da Família

Apesar das grandes conquistas e evidente melhora que a ESF vem demonstrando, há também vários desafios que ainda precisam ser superados. Dentre eles:

I - Na dimensão político-institucional, os principais desafios atuais, são referentes ao financiamento insuficiente, à formação profissional em desarmonia com o modelo de atenção centrado na APS, à precarização do vínculo profissional com as instituições e ao desenvolvimento de ações intersetoriais.

II - Na dimensão organizativa podemos identificar dificuldades ao acesso, à compreensão dos usuários como a Unidade de Saúde da Família sendo a porta de entrada do SUS, à integração da ESF à rede assistencial, ao planejamento a longo prazo e à participação social.

III - Na dimensão técnico-assistencial, estiveram relacionados ao desenvolvimento de práticas integrativas complementares, de ações para a saúde do adolescente, na área de saúde mental, ao portador do Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (HIV/AIDS), aos usuários de drogas ilícitas, e da obesidade.

IV - O risco de reproduzir a racionalidade biomédica no processo de trabalho, foi outra dificuldade detectada a ser enfrentada pela ESF no processo de cuidado.

Dentre as alternativas acima assinale a correta:

Paulo José, 40 anos, procura você no PSF para consulta de rotina. Relata não apresentar queixas e é tabagista, etilista e sedentário. Você verifica a PA e, nas três medidas realizadas a PA é de 138 x 85mmHg. Assinale a conduta mais adequada:

Qual(is) exame(s) poderia(m) ser solicitado(s) pelo médico da UBS para auxiliar no diagnóstico diferencial do quadro de seu José?

Em relação à imunização ou profilaxia do paciente com asplenia anatômica ou funcional, é correto afirmar:

Um trabalhador de 50 anos viu em sua empresa um cartaz onde incentivava os trabalhadores a partir de 50 anos a realizarem o exame de detecção precoce do câncer de próstata com o toque prostático e PSA (sigla em inglês de antígeno específico da próstata). Ele foi ao posto de saúde, conversou com o médico e quis saber mais detalhes sobre os exames. Em relação aos exames de detecção precoce do câncer de próstata, é verdadeiro afirmar:

A medicina de família e comunidade – MFC – é a especialidade médica da integralidade com foco centrado na atenção primária à saúde (APS). Por isso, é uma especialidade estratégica na conformação dos sistemas de saúde. Leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - A MFC (Medicina da Família e Comunidade) possui um conjunto fundamental de conhecimentos que é próprio dela, o que a torna uma disciplina, e compartilha conteúdos e conhecimento com outras especialidades, incorporando esse compartilhamento para usá-lo na prática em cuidados primários à saúde, assim compondo seu portfólio de atuação.

II - As obrigações e os objetivos da prática de todo médico de família e comunidade envolvem dois elementos conflitantes, porém essenciais: identificar e resolver os problemas de saúde de cada pessoa individualmente e prestar um cuidado médico efetivo para a comunidade como um todo.

III - Cabe a MFC, partindo de um primeiro e fácil acesso, cuidar de forma longitudinal, integral e coordenada da saúde das pessoas, considerando seu contexto familiar e comunitário. Portanto, a medicina de família e comunidade é um componente primordial da atenção primária à saúde.

A Medicina de Família e Comunidade (MFC) é definida como a especialidade médica que:

I - Presta assistência à saúde de forma continuada, integral e abrangente para pessoas, suas famílias e a comunidade.

II - Integra ciências biológicas, clínicas e comportamentais; abrange todas as idades, ambos os sexos, cada sistema orgânico e cada doença; trabalha com sinais, sintomas e problemas de saúde; e proporciona o contato das pessoas com o médico mesmo antes que exista uma situação de doença ou depois que esta se resolva.

III - Também tem como característica especial, o acesso do médico de família e comunidade ao domicílio das pessoas.

IV - A MFC (Medicina Familia e Comunidade) tem se desenvolvido, em todo o mundo, como a opção eficaz para promover a mudança na abordagem aos problemas de saúde das pessoas (nível individual), das famílias (nível familiar), em grupos, em instituições e nas comunidades (nível coletivo), pois é um campo do conhecimento médico comprometido e orientado por princípios de atuação que rompem com a prática médica tradicional, enfrentando efetivamente as dificuldades na prestação do cuidado à saúde dispensado hoje.

Assinale a alternativa correta:

Assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso. Os princípios que norteiam essa organização de serviços no contexto do Modelo Assistencial e da APS dentro da saúde da família no Brasil são:

( ) Ampliar o acesso, buscando a redução de barreiras burocráticas, culturais, geográficas e outras.

( ) Acolher a partir da humanização, disponibilizando escuta apropriada na identificação da necessidade.

( ) Coordenar cuidados, conhecendo e acompanhando as condições de saúde do indivíduo.

( ) Ter resolutividade, ou seja: disponibilizar condições necessárias à condução adequada a cada caso.

( ) Promover vínculo, estabelecendo relações claras e próximas com indivíduos e famílias.

( ) Ter responsabilização, que é o compromisso e a responsabilidade que a equipe tem com cada indivíduo e as situações que se apresentam.

( ) E, também, promover a autonomia, incentivando o autocuidado do paciente.

A sequência correta de cima para baixo é:

A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade.

É correto afirmar:

I. No Brasil, a Atenção Básica é desenvolvida com o mais alto grau de descentralização e capilaridade, ocorrendo no local mais próximo da vida das pessoas.

II. As Unidades Básicas de Saúde – instaladas perto de onde as pessoas moram, trabalham, estudam e vivem – desempenham um papel central na garantia à população de acesso a uma atenção à saúde de qualidade.

III. A atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a redução de danos e a manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades.

IV. O Decreto nº 7.605, de 13 de junho de 2019, que regulamenta a Lei nº 8.080/90, define que “o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde se inicia pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada”.

A alternativa correta é:

Uma paciente com 31 anos de idade, preta, solteira, mãe de dois filhos (um de 5 e outro de 3 anos de idade), procura seu médico de família na unidade básica de saúde solicitando a suspensão da fluoxetina (40 mg/dia), que resultou na remissão dos sintomas do terceiro episódio depressivo. Relata que permanece assintomática e em uso regular da medicação.

Considerando o caso apresentado, assinale a opção que explicita, com base científica, o plano terapêutico a ser discutido pelo médico e pactuado entre ele e a paciente.

José Maria, 47 anos, hipertenso estágio II e tabagista, chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) para mostrar seus exames ao médico de família. Refere preocupação com os resultados do seu perfil lipídico: colesterol total 260, triglicerídeos 155, HDL 30 e LDL 199. O paciente se encontra assintomático, e não há outros achados dignos de nota no exame físico e na história mórbida pregressa. Entre as condutas a serem tomadas diante desse caso clínico, assinalar a alternativa CORRETA:

Na esplenomegalia maciça (baço palpável 8 cm abaixo da margem costal), a causa geralmente é:

I - Leucemia linfocítica crônica.

II - Leucemia mieloide crônica.

III - Doença de Gaucher.

IV - Leucemia de células pilosas.

V - Linfoma não Hodgkin.

VI - Policitemia vera.

VII - Mielofibrose primária.

Dentre as alternativas acima assinale a correta:

Ana Paula, 32 anos, procura o PSF em que você trabalha queixando-se disúria e queimação ao urinar nos últimos dias, aumento da frequência e urgência ao urinar. Dos tratamentos abaixo, qual deles pode ser feito nesse caso em dose única?

Ainda sobre o paciente supracitado:

Homem, 65 anos, trabalhador rural, possui antecedente de etilismo de longa data (cerca de 1 litro de destilado/dia); apresenta queixa de lesões eritematosas, simétricas, descamativas, em região de face, pescoço e mãos, cujo surgimento se deu há cerca de 3 meses; foram precedidas por quadro diarreico, com presença de fezes líquidas, cerca de 4 evacuações por dia; relatou, também, quadro de insônia associado e astenia. Durante a consulta, o paciente apresentava-se confuso, as vezes com ideias desconexas; negando manipulação de produtos químicos; e, alergias pregressas; atualmente não faz uso de nenhuma medicação. Ao realizar o exame físico, o paciente apresenta a seguinte lesão:

De acordo com o caso clínico, as queixas e as lesões apresentadas pelo paciente são compatíveis com a deficiência de:

Qual deverá ser a conduta inicial do médico da UBS?

A estratégia saúde da família é um modelo assistencial da atenção básica em um território adstrito e desenvolve ações de saúde a partir do conhecimento da realidade local. A estratégia saúde da família,

As seguintes características são desejáveis para todos os médicos, porém são da maior importância para a prática do médico da família e comunidade:

I - Forte senso de responsabilidade para o atendimento total e permanente, das pessoas e da família durante saúde, doença e reabilitação.

II - Habilidade para lidar confortavelmente com múltiplos problemas que ocorrem ao mesmo tempo em uma pessoa.

II - Valorização da mistura complexa de elementos físicos, emocionais e sociais no cuidado à pessoa.

IV - Habilidades para assumir o compromisso de educar as pessoas e familiares sobre os processos de doença e os princípios da boa saúde.

Assinale a alternativa correta:

O trabalho vinculado a uma equipe de Saúde da Família (eSF) requer um planejamento que deve ser realizado como uma das atividades primordiais, concomitantemente a outras, se necessário, pois, efetivamente, pode estruturar e otimizar o trabalho, com vistas à assistência qualificada. Sobre as características da Atenção Primária e da Estratégia Saúde da Família e a articulação com o planejamento local, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

_________ é a garantia do acesso universal e indiscriminado aos serviços de saúde pelos usuários. Isso implica dois tipos específicos de acesso: o geográfico e o socio-organizacional.

Homem, 65 anos, negro, com diagnóstico de insuficiência cardíaca, secundária à cardiopatia isquêmica, hipertenso e diabético, foi à consulta ambulatorial de rotina. Relatou que atualmente está em uso de Enalapril 20 mg 12/12 horas; Carvedilol 12,5 mg 12/12 horas; Espironolactona 25 mg/dia; Dapaglifozina 10 mg/dia; Sinvastatina 20 mg/dia; e, Ácido Acetilsalicílico 100 mg/dia. Relatou que nos últimos 3 meses vem apresentando dispneia para suas atividades do dia a dia, por exemplo para tomar banho. Ao exame: PA 150 x 90 mmHg; FC 65 bpm; ausculta cardíaca com ritmo regular, sem a presença de sopros; ausculta pulmonar com a presença de estertores crepitantes em bases pulmonares; edema moderado bilateralmente, em membros inferiores; ecocardiograma doppler transtorácico: FEVE 34 %; AE 40 mm; e, hipocinesia segmentar difusa do ventrículo esquerdo. Exames laboratoriais: Hb 12,5; Ht 30 %; plaq 160000; Cr 1,2 mg/dL; Ureia 32 mg/dL; K 5,0 mg/dL; Na 136 mg/dL; colesterol total 162 mg/dL; HDL 40 mg/dL; TG 150 mg/dL. Tendo em vista o caso clínico anterior, analise as afirmativas a seguir.

I. O paciente é considerado de alto risco cardiovascular, e sua meta de colesterol LDL < 70 mg/dL e o mesmo se encontrando fora da meta, sendo indicado neste caso dobrar a dose da estatina atualmente em uso.

II. O paciente se beneficiaria do uso de hidralazina mais nitrato, tendo em vista que a medicação está associada a redução de internações hospitalares em pacientes com insuficiência de fração de ejeção reduzida, em uso de IECA/ BRA e, ainda, mantendo-se sintomáticos.

III. Está indicada a prescrição de ivabradina, levando em consideração que o paciente possui insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, não estando compensado clinicamente apesar de terapia medicamentosa otimizada.

Está correto o que se afirma em