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Questões de Concurso sobre Medicina da Família
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Sobre os princípios e fundamentos da Atenção Primária à Saúde (APS) e da Estratégia Saúde da Família (ESF), assinale a alternativa que traduz a lógica organizadora da APS como porta de entrada, com foco na pessoa, no território e na coordenação do cuidado.
A
Estrutura-se em atributos como primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação, com orientação comunitária e enfoque familiar sustentando a organização do cuidado.
B
Propõe acesso predominantemente por demanda espontânea e foco em patologias, com referência eventual para atenção especializada, valorizando episódios agudos.
C
Define a coordenação como transferência imediata de responsabilidades para outros níveis assistenciais, reduzindo contrarreferência e plano terapêutico compartilhado.
D
Prioriza cobertura territorial por campanhas pontuais, substituindo a adscrição nominal por cadastro flutuante de baixa rastreabilidade.
E
Organiza a porta de entrada por ordem de chegada, com resolutividade medida sobretudo por volume de procedimentos e número de consultas.
A principal medida de prevenção da toxoplasmose é a promoção de ações de educação em saúde, principalmente para mulheres que estão em idade fértil e gestantes. É fundamental manter boas práticas de higiene pessoal e de higiene dos alimentos.
C
Certo
E
Errado
Dayane comparece à Unidade Básica de Saúde, trazendo sua filha Melissa, de cinco meses e quatro dias, para regularizar seu cartão vacinal. Considere que Melissa já tenha recebido todas as vacinas previstas até o quarto mês conforme o Calendário de Vacinação do Sistema Único de Saúde. Qual(is) vacina(s) ela deverá receber hoje?
A
Rotavírus humano atenuada (2ª dose), poliomielite inativada (2ª dose), pentavalente (2ª dose).
B
Meningocócica C conjugada (2ª dose).
C
Pneumocócica 10 conjugada (2ª dose), influenza, Covid-19 (1ª dose).
D
Pneumocócica 10 conjugada (2ª dose).
Com relação ao feocromocitoma, assinale a alternativa correta.
A
Ligadura precoce da artéria suprarrenal ajuda a controlar a liberação excessiva de catecolaminas.
B
Na maioria dos casos, não há uma relação direta entre a produção de catecolaminas e a ocorrência de sintomas.
C
Integra o sistema APUD (amine precursor untake and decarboxylation) e é familiar em cerca de 25% dos casos.
D
Nos casos de síndromes genéticas, seguimento tardio deve se prolongar por um ano.
E
Somente após a retirada do tumor deve ser realizado o bloqueio alfa-adrenérgico e beta-adrenérgico.
Homem de 71 anos é atendido em consulta de retorno. O histórico é relevante para hipertensão arterial e hiperlipidemia em uso de clortalidona, lisinopril e atorvastatina. Nos últimos anos, a sua esposa relata que ele está tendo problemas de audição, que tem se tornado progressivo. Considerando a presbiacusia em pessoas idosas, é correto afirmar:
A
a patologia não pode ser tratada com aparelhos de amplificação.
B
o problema não afeta a capacidade de interpretar a fala ou da comunicação.
C
a condição pode levar à depressão.
D
os tons de baixa frequência são afetados primeiro.
E
mulheres são mais comumente afetadas do que os homens.
Na Atenção Primária à Saúde, a equipe de Estratégia de Saúde da Família deve estar atenta, quando estiver diante de um lactente com atraso nos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) relacionados principalmente à comunicação, ao comportamento e à socialização, para a hipótese diagnóstica de:
A
Deficiência intelectual (DI).
B
Epilepsia.
C
Transtorno do espectro do autismo (TEA).
D
Ansiedade.
E
Transtorno obsessivo-compulsivo.
Lúcia, adolescente de 15 anos, vem em consulta de puerpério, sua mãe a acompanha na consulta e carrega a filha de Lúcia, sua neta, em seu colo. Ela domina o relato, queixando-se do pouco interesse da filha para com a neta, que tem se mantido arredia, não quer segurar a filha no colo e deseja apenas ficar com o companheiro de 19 anos, que trabalha fora o dia todo, na função de pedreiro. A mãe de Lúcia acredita que a filha está com depressão pós-parto e pede ajuda ao médico. O profissional observa que Lúcia olha frequentemente à mãe e à porta, então solicita para conversar em particular com Lúcia. Ao médico, ela relata que tem se mantido muito ansiosa, que a criança chora sempre que a segura no colo, compartilha que abandonou a escola e somente se sente confortável quando o companheiro está em casa. Passados alguns minutos, Lúcia relata que após o parto eles voltaram a morar com sua mãe nesse bairro, onde ela voltou a ver o tio que já a tinha assediado anteriormente. Ele a seguia, passava suas mãos pelo corpo da sobrinha e a pressionava a não mencionar nada à sua mãe. Eles não chegaram a ter relações sexuais, mas Lúcia sentia pavor em encontrar com ele novamente. Dado esse contexto, o estresse gerado em Lúcia pode ser reconhecido:
I.Na dificuldade de aprendizagem, na evasão escolar, podendo ser reflexo da má organização familiar e/ou do estresse associado ao abuso.
II.Na inserção da adolescente fora de casa, arrumando-se, indo a festas, encontrando-se com outros jovens, namorando e engravidando.
III.Não se considera estresse nesse caso, devido a assédio sexual, dado que não houve intercurso sexual entre Lúcia e o tio.
IV.Postura hiper vigilante nos ambientes em que se encontra, desconfiada, principalmente em ambientes desconhecidos.
É correto o que se afirma em:
A
I, II e III, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Em uma campanha de prevenção primária do diabetes mellitus, no território de abrangência da Unidade Local de Saúde, uma senhora de 52 anos teve uma glicemia capilar de jejum de 125 mg/dL.
Com esse resultado, foi orientada a seguir a fazer novos exames, com os seguintes valores de referência para confirmar o seu diagnóstico:
A
De uma glicemia plasmática de jejum até 80 mg/dl, uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose até 130 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) até 4,0%.
B
De uma glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, de uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5%.
C
De uma glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 200 mg/dl, de uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose igual ou superior a 250 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 7,5%.
D
Uma glicemia plasmática de jejum até 126 mg/dl, uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose até 126 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 4,0%.
E
De uma glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose até 126 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) até 4,5%.
A dor pélvica nas mulheres constitui-se um desafio aos Médicos de Família e Comunidade. A respeito desse frequente problema de saúde, assinale a alternativa CORRETA.
A
Denomina-se dor pélvica crônica aquela com duração superior a seis meses, acometendo externamente na região genital (vulva ou lábios).
B
A dor cíclica e progressiva, associada aos períodos menstruais e acompanhada por dispareunia, é compatível com a endometriose.
C
A doença inflamatória pélvica é uma das causas de dor pélvica que dependem de exames de imagem para ter seu diagnóstico firmado.
D
Não há evidências que abuso sexual na infância aumente a incidência de dor pélvica crônica.
E
Na dismenorreia primária, as informações obtidas no exame físico são invariavelmente importantes para o estabelecimento do diagnóstico.
Em relação à quantidade de pessoas atendidas pelas estratégias de saúde da família, podemos inferir que:
A
Não ultrapassa duas mil pessoas em todo território nacional.
B
Não há limites operacionais.
C
Não há limites se houver médicos assistencialistas nas equipes.
D
Sugere-se cerca de três mil pessoas como recomendação, respeitando as peculiaridades epidemiológicas locais.
E
Só é implicado acerca de 10 mil pessoas em áreas metropolitanas.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no país, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.
A
A equipe de Saúde da Família deve ser composta por, no mínimo, um médico e um agente comunitário de saúde.
B
A equipe de Saúde da Família deve ser composta por profissionais de diferentes áreas que sejam especialistas em Saúde da Família.
C
Cada equipe de Saúde da Família (eSF) deve ser responsável por, no máximo, 1000 pessoas, sendo a média recomendada de 500 pessoas, respeitando critérios de equidade para essa definição.
D
A ESF pode ser considerada uma estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho e de ampliar a resolutividade e impacto na saúde.
E
Recomenda-se que o número de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famílias daquele território, sendo que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, maior deverá ser a quantidade de pessoas atendidas por equipe.
Homem, 35 anos, branco em primeira consulta na UBS questiona seu médico da família sobre a necessidade de submeter-se a check up cardiológico. O médico da saúde da família deveria, neste caso:
A
indicar checagem de tabagismo, atividade física, história familiar, pressão arterial, IMC, glicemia de jejum e colesterol.
B
aguardar que ele tenha 45 anos para iniciar avaliação.
C
indicar ECG de esforço (teste ergométrico) e holter.
D
encaminhá-lo ao cardiologista.
E
indicar ECG e dosagem de colesterol.
Sabemos que a atenção primária faz parte de um grande contexto da saúde pública, sendo que sua eficiente aplicação poderia:
A
Aumentar as demandas de atividades junto à atenção secundária e terciária do município.
B
Aumentar a oneração dos serviços públicos em âmbito estadual.
C
Atender até 90% das necessidades de saúde de uma população.
D
Ser eficiente só na metade dos casos.
E
Ser eficiente apenas nos rastreios epidemiológicos locais.
A atenção primária em saúde tem prerrogativas definidas até mesmo pela Organização Mundial de Saúde, a qual define essa prática como:
I. Garantir que as pessoas tenham acesso a serviços abrangentes de promoção, proteção, prevenção, cura, reabilitação e cuidados paliativos.
II. Agir de forma sistemática sobre os determinantes mais amplos de saúde.
III. Estimular as atividades que vinculem e dê acesso a população a serviços de média e alta complexidade.
Está(riam) correta(s):
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
I, II e III.
E
Apenas I.
Idoso, de 72 anos, procura a UBS referindo insônia que está presente há 5 meses. Sem comorbidades prévias, nega quadro de tristeza, angústia ou ansiedade nesse período. O médico de família e comunidade deve, nesse caso:
A
iniciar amitriptilina 25 mg à noite para ajudá-lo a iniciar e manter o sono.
B
pedir para que faça um diário do sono por 10 dias e retornar para nova avaliação.
C
aplicar técnicas cognitivo-comportamentais para reestruturação do sono e pedir para o paciente retornar em 15 dias.
D
prescrever lorazepam 2 mg por 90 dias e pedir para marcar uma consulta de retorno, após esse período.
E
solicitar polissonografia para investigação de síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Em uma cidade com aumento de casos de hipertensão e diabetes, a secretaria de saúde resolveu desenvolver um plano de ações de prevenção. Durante a reunião, uma proposta de intervenção comunitária foi sugerida.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a ação que está alinhada à abordagem de promoção da saúde para prevenção de doenças crônicas.
A
fornecer medicamentos para hipertensão e diabetes gratuitamente
B
realizar consultas de acompanhamento a cada seis meses com pacientes diagnosticados
C
promover grupos de caminhada e atividades físicas nos parques da cidade, incentivando a participação de toda a comunidade
D
implantar uma triagem anual para identificar novos casos de hipertensão e diabetes
E
distribuir panfletos informativos sobre as doenças nas unidades de saúde
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma doença inflamatória aguda de causa infecciosa que acomete as vias aéreas terminais e o parênquima pulmonar, proveniente de ambiente extra-hospitalar ou que surja em até 48 horas de uma internação. Ela se caracteriza por se desenvolver em pessoas que não foram hospitalizadas recentemente e não tiveram exposição regular ao sistema de saúde. A PAC é uma das doenças infecciosas mais comuns que necessitam de cuidados clínicos. Apresenta um significativo impacto na morbidade e constitui uma das principais causas de morte no mundo.
A abordagem terapêutica indicada para o adulto pelo Ministério da Saúde do Brasil da PAC não complicada é:
A
UTI: Ticarcilina + Clavulonato ou nafcilina ou Piperacilina ou Azlocilina em monoterapia.
B
Ambulatorial: – Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) ou ampicilina/sulbactam + macrolídeo (azitromicina) ou – Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) ou amoxicilina com ácido clavulânico ou – Levofloxacino em monoterapia.
C
Enfermaria: Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) ou ampicilina/sulbactam + macrolídeo (azitromicina) ou – Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona) + quinolona respiratória (levofloxacina)
D
Ambulatorial: Sem comorbidades, sem uso de antibióticos prévios, sem fator de risco para resistência, sem contraindicação ou histórico de alergias para o uso do medicamento – Amoxicilna ou amoxicilina + ac. Clavulânico ou – Macrolídeos (azitromicina). Com fatores de riscos, doença mais grave, uso recente de antibióticos – Beta Lactâmico + macrolídeo (ceftriaxona + azitromicina). Em caso de alergia a beta lactâmicos/macrolídeos – Levofloxacino.
Paciente de 15 anos, sexo masculino, é atendido na unidade de saúde, onde ocorre prestação do atendimento necessário, e percebe-se que foi vítima de violência sexual em ambiente intrafamiliar. No que se refere à notificação do caso ao Sistema de Informação dos Agravos de Notificação (SINAN), assinale a alternativa correta.
A
não há previsão de notificação para casos de violência sexual contra jovens do sexo masculino.
B
a notificação só pode ser feita com a autorização dos responsáveis pelo adolescente.
C
a notificação deve ser feita no prazo de até uma semana.
D
a notificação deve ser feita imediatamente (em até 24 horas) ao Ministério da Saúde.
E
a notificação deve ser feita imediatamente (em até 24 horas) ao serviço de vigilância epidemiológica municipal.
Maria, 53 anos, encaminha-se à consulta em uma unidade de ESF e se apresenta com fácies apreensivas. Reporta ao médico ser evangélica e acreditar nos propósitos de Deus à nossa saúde. Tem 2 filhos e consegue trazê-los para o acompanhamento na unidade, contudo o seu esposo não a acompanha nos cultos e ultimamente tem bebido em demasia. Na concepção de Maria, ele pode ser castigado e vir a ter uma doença grave. Por conta disso, Maria tem ficado insone, devido à tal preocupação. Ao encontro dessa temática, seguindo a atenção ao binômio Religiosidade/Espiritualidade (R/E), o médico de família e a equipe devem:
A
levar em conta a preocupação de Maria porque sabe-se que o binômio R/E tem impacto na redução da mortalidade, sendo mais efetivo que o uso de airbags em carros ou o rastreamento de câncer colorretal com exame de sangue oculto nas fezes.
B
dar atenção à Maria porque as evidências indicam que as pessoas só se preocupam com a espiritualidade em doenças terminais, quando hospitalizadas ou próximas a morte.
C
concordar com Maria e solicitar exames de sangue com hemograma, colesterol total e frações, provas de função renal e hepática, sorologias HIV e hepatites, glicemia, urina simples e sangue oculto nas fezes, sendo que ela mesma pode trazer os resultados para o médico analisar.
D
não dar atenção a tais impressões porque evidências indicam que as pessoas não desejam que as equipes de saúde abordem questões religiosas e/ou espirituais nas consultas de rotina.
E
evitar abordar temas como espiritualidade porque a equipe não tem treinamento no tema, a agenda não comporta tempo para esse tema e geralmente o conhecimento sobre esse assunto não é ministrado na graduação.
Roberto 36 anos, união estável, sem filhos, trabalha como motorista de ônibus. Ao fazer o exame periódico da empresa, apresentou os seguintes resultados: massa corporal de 106kg, estatura 163 cm, pressão arterial 139/92, glicemia casual 322, seu índice de massa corpórea (IMC) foi calculado em 40. Relatou ainda que joga futebol 1 vez por semana, não gosta de academia e prefere cuidar dos seus pássaros. Ingere álcool (cerveja) aos finais de semana, sem abusar e nunca fumou. Foi orientado então a procurar atendimento médico porque seu diabetes estava já muito alto, mas como não sentia nenhum sintoma ainda deixou passar 2 meses e procurou atendimento após sua tia por parte de mãe falecer por diabetes, as duas eram diabéticas e acompanhavam na unidade local. Com essa história, ao acolher Roberto, a equipe deve:
A
consultar imediatamente Roberto, fazer a história clínica e o exame físico e, após, encaminhá-lo ao especialista focal, seus fatores de risco e IMC com certeza indicam o início de insulina para evitar morte prematura.
B
agendar a consulta imediatamente porque se trata de diabetes assintomático, o médico deve então orientar mudanças de estilo de vida e iniciar metformina 1000mg /
C
considerar como diabético e o médico iniciar glibenclamida, como Roberto é novo e o diagnóstico recente, solicitar hemoglobina glicada (HbA1c) para verificar se está na meta terapêutica que deve ser entre 7,5 e 8,5%.
D
acalmar Roberto e agendar consulta na semana, apesar de seus resultados na empresa, ele ainda precisa ser consultado, o médico deve fazer a história clínica e o exame físico e, ao final, solicitar glicemia de jejum - será considerado diabetes após duas glicemias de jejum alteradas.
E
devido à presença de vários fatores de risco cardiovascular, já devem considerar Roberto como pré-diabético e o médico iniciar metformina 500mg e solicitar glicemia de jejum e hemoglobina glicada em 3 meses para verificar se tem ou não diabetes.
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