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Questões de Concurso sobre Medicina da Família
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Roberto 36 anos, união estável, sem filhos, trabalha como motorista de ônibus. Ao fazer o exame periódico da empresa, apresentou os seguintes resultados: massa corporal de 106kg, estatura 163 cm, pressão arterial 139/92, glicemia casual 322, seu índice de massa corpórea (IMC) foi calculado em 40. Relatou ainda que joga futebol 1 vez por semana, não gosta de academia e prefere cuidar dos seus pássaros. Ingere álcool (cerveja) aos finais de semana, sem abusar e nunca fumou. Foi orientado então a procurar atendimento médico porque seu diabetes estava já muito alto, mas como não sentia nenhum sintoma ainda deixou passar 2 meses e procurou atendimento após sua tia por parte de mãe falecer por diabetes, as duas eram diabéticas e acompanhavam na unidade local. Com essa história, ao acolher Roberto, a equipe deve:
A
consultar imediatamente Roberto, fazer a história clínica e o exame físico e, após, encaminhá-lo ao especialista focal, seus fatores de risco e IMC com certeza indicam o início de insulina para evitar morte prematura.
B
agendar a consulta imediatamente porque se trata de diabetes assintomático, o médico deve então orientar mudanças de estilo de vida e iniciar metformina 1000mg /
C
considerar como diabético e o médico iniciar glibenclamida, como Roberto é novo e o diagnóstico recente, solicitar hemoglobina glicada (HbA1c) para verificar se está na meta terapêutica que deve ser entre 7,5 e 8,5%.
D
acalmar Roberto e agendar consulta na semana, apesar de seus resultados na empresa, ele ainda precisa ser consultado, o médico deve fazer a história clínica e o exame físico e, ao final, solicitar glicemia de jejum - será considerado diabetes após duas glicemias de jejum alteradas.
E
devido à presença de vários fatores de risco cardiovascular, já devem considerar Roberto como pré-diabético e o médico iniciar metformina 500mg e solicitar glicemia de jejum e hemoglobina glicada em 3 meses para verificar se tem ou não diabetes.
Avalie a afirmação sobre o impacto dos modelos assistenciais de saúde baseados na Estratégia de Saúde da Família (ESF) na qualidade de vida da população:
A
A ESF tem como objetivo exclusivo a redução dos custos com internações hospitalares, sem impacto na qualidade de vida da população.
B
A implementação da ESF não demonstrou melhorias significativas nos indicadores de saúde das populações atendidas.
C
A estratégia foca apenas no tratamento de doenças infecciosas, negligenciando a saúde mental e o bem-estar.
D
Contribuiu significativamente para o aumento do acesso à saúde, melhor controle de doenças crônicas e promoção da saúde, refletindo positivamente na qualidade de vida.
E
Desencoraja a participação da comunidade nas decisões sobre saúde, centralizando as decisões no nível federal.
Uma paciente mulher de 50 anos, com histórico de consumo crônico de álcool, apresenta icterícia, dor abdominal no quadrante superior direito, hepatomegalia, ascite e encefalopatia hepática. Após avaliar a gravidade do caso, o mais correto é que o médico prescreva o uso de vasopressina para controlar a ascite, suplementação nutricional e monitoramento dos níveis de amônia no sangue.
C
Certo
E
Errado
Na atenção básica o médico da família se depara com pacientes comórbidos que requerem cuidados paliativos. De acordo com o Manual de Cuidados Paliativos do PROADI-SUS, assinale a alternativa correta:
A
Pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 30% ou que mantêm classe funcional IV com medicações otimizadas e não estejam em lista de transplante, devem ser priorizados para abordagem sobre proposta de cuidados paliativos.
B
A definição da DAV (Diretivas Antecipadas de Vontade) é um processo estático que deve ser revisado periodicamente quando decisões clínicas precisam ser tomadas e, principalmente, no momento da admissão hospitalar.
C
A morfina de liberação cronogramada pode ser prescrita para controle da dor, além de estar disponível no SUS: consta na Rename 2022 como componente especializado – cápsulas de liberação prolongada de 30, 60 e 100 mg.
D
Deve-se pensar em iniciar a discussão sobre abordagem paliativa com os pacientes que apresentem cirrose/insufciência hepática e coagulograma alterado (INR > 2,5), albumina baixa (< 2,5 g/dL) e, pelo menos, mais uma das complicações: ascite refratária, Peritonite Bacteriana Espontânea, Hemorragia Digestiva Alta recorrente.
Maristela, médica, após tempo na sala de espera, foi atendida pela enfermeira, pois estavam com poucos técnicos aquele dia, foram anotados seus dados vitais:
PA 113/69, peso 86,4 kg, TA 36,7 ºC, ALT 154 cm, retornou à sala de espera para aguardar o médico. Ao médico de família, relatou que desejava fazer exames laboratoriais de rotina, já tinha feito mamografia e coleta de preventivo no último ano. Também não praticava atividade física, porque o trabalho não permitia, trabalhava em dois locais distintos durante a semana. Tabagista com consumo de 6 cigarros ao dia, nunca na frente dos pacientes, e na alimentação adora massas e carnes com um pouco mais de gordura. Ao exame físico, o médico não achou nada digno de nota. Solicitou, então, os exames e um mês depois ela retorna com os resultados: Hg 14,08 e Htc 43,50; urina sem anormalidades; creatinina 0,83; TSH 1,30; Vit D 22,2; glicose 77; colesterol total 222, HDL 41, Triglicérides 135. Em sua tomada de decisão junto com a paciente, o médico pode:
A
Tratar-se de hipercolesterolemia mista devendo iniciar tratamento com estatinas e ezetimiba devido à obesidade da paciente e seu HDL baixo, fazer a avaliação de risco cardiovascular e retorno em 6 meses.
B
Tratar-se de diagnóstico de hipercolesterolemia com HDL baixo e iniciar mudança de estilo de vida com orientação alimentar, visando redução do peso e parada do tabagismo. Fazer a avaliação de risco cardiovascular e retorno em 2 anos.
C
Diagnosticar como normal, com valores limítrofes, pois o cálculo do LDL pode ser realizado pela fórmula de Friedwald, se o triglicerídeo estiver abaixo de 400, gerando o resultado de 154. Fazer a avaliação de risco cardiovascular e recomendar mudanças de estilo de vida.
D
Tratar-se de diagnóstico de hipercolesterolemia isolada, colesterol acima de 150 e iniciar sinvastatina em dose mínima de 10mg/dia pela manhã. Fazer avaliação de risco cardiovascular, recomendar mudanças de estilo de vida e retorno em 1 ano.
E
Por se tratar de uma colega médica com vários riscos em seu estilo de vida e devido ao resultado dos exames apresentar alta possibilidade de diagnóstico de hipercolesterolemia familiar, encaminhar ao especialista focal.
São objetivos do Programa Saúde na Hora, instituído pela Portaria nº 397, de 16 de março de 2020:
A
Diminuir a demanda e cobertura da Estratégia Saúde da Família.
B
Reduzir o volume de atendimentos de usuários com condições de saúde de baixo risco em Unidades Básicas de Saúde.
C
Reduzir o número de usuários nas ações e nos serviços promovidos nas Unidades de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde.
D
Ampliar o horário de funcionamento das Unidades de Pronto-Atendimento e reduzir o horário das Unidades Básicas de Saúde para aumentar a resolutividade dos serviços.
E
Ampliar o acesso às ações e serviços considerados essenciais na Atenção Primária à Saúde (APS).
Considere as afirmativas relacionadas à Abordagem Comunitária e Familiar na formação e planejamento de uma equipe de saúde apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)O diagnóstico de saúde da comunidade é um estudo de incidência, pois as variáveis de desfecho e de exposição são coletadas em um mesmo momento.
(__)A estimativa rápida é uma abordagem mais simplificada de um diagnóstico comunitário, quando não se tem idealmente as condições de aplicar um diagnóstico completo em todas as suas fases.
(__)O diagnóstico de demanda é uma ferramenta útil para definir o padrão de morbidade, o perfil dos usuários dos serviços, as informações sobre o processo de assistência à saúde, além de características do atendimento e das práticas dos profissionais de saúde.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − F − F.
B
V − F − V.
C
F − V − V.
D
F − V − F.
E
F − F − V.
Leia o excerto abaixo.
"Ocorre principalmente quando as pessoas comem carne de porco, de boi ou peixe de água doce crus ou mal-cozidos, água ou alimentos contaminados."
O trecho acima diz respeito a:
A
Teníase.
B
Esquistossomose.
C
Toxoplasmose.
D
Tricomoníase.
Ao Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF) compete:
A
Participar do planejamento conjunto com as equipes que atuam na Atenção Básica a que está vinculado.
B
Participar do financiamento da Atenção Básica.
C
Ser responsável, junto com o Ministério da Saúde, da implementação do banco de sangue.
D
Arrecadar recursos financeiros para a rede de saúde.
E
Manter atualizado o Cadastro Único dos cidadãos.
Com relação ao apoio matricial (matriciamento) na atenção primária, analise as seguintes afirmações:
I.É um modelo de cuidados colaborativos em que equipes de serviço diferentes trabalham de forma integrada no cuidado da população, apesar de ainda não ter evidência de sua efetividade para a atenção primária.
II.Ter 2 componentes: o suporte pedagógico e o assistencial, sendo uma experiência exclusiva da atenção primária frente à incapacidade do nível secundário em absorver a demanda.
III.Ter planos terapêuticos elaborados por especialistas e repassados às equipes de saúde da família, as quais melhor manejam os problemas comunitários.
IV.Um dos problemas que podem vir na sua implantação é a ênfase excessiva na realização de atividades conjuntas presenciais, sobrecarregando a agenda das unidades de saúde da família.
É correto o que se afirma e
A
I e III, apenas.
B
II e IV, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II, III e IV.
Assinale a alternativa que apresenta um determinante social da saúde que pode afetar a adesão ao tratamento de moradores de uma região.
A
disponibilidade de medicamentos na farmácia local
B
distância da casa do paciente até o serviço de saúde
C
frequência de eventos científicos na área de saúde
D
quantidade de consultas realizadas pelo paciente no último ano
E
tipos de exames disponíveis na rede pública
Em um município do interior, houve um aumento repentino de casos de diarreia aguda entre crianças em uma creche. A equipe de saúde pública foi acionada para investigar as possíveis causas e evitar a propagação da doença.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a primeira medida adotada pela equipe de vigilância epidemiológica deve ser
A
iniciar uma campanha de vacinação contra diarreia na comunidade.
B
recolher amostras de água e de alimentos para análise laboratorial e verificar a qualidade sanitária da creche.
C
notificar as autoridades estaduais sobre uma possível epidemia e aguardar orientação.
D
medicar todas as crianças com diarreia para evitar o agravamento dos sintomas.
E
encaminhar as crianças para atendimento hospitalar especializado.
Observe o trecho com atenção.
“[...] estimular a participação das pessoas, a orientação comunitária das ações de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território. Considerando ainda o enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, através de articulação e integração das ações intersetoriais na organização e orientação dos serviços de saúde, a partir de lógicas mais centradas nas pessoas e no exercício do controle social”. O trecho se refere a uma diretriz da Rede de Atenção à Saúde (RAS) a ser operacionalizada na Atenção Básica.
Pode-se afirmar que esta diretriz é a
A
Participação da comunidade.
B
Resolutividade.
C
Integralidade.
D
Universalidade.
E
População adscrita.
Homem de 42 anos manifesta o desejo de parar de fumar. Ele é tabagista há 22 anos e atualmente fuma um maço de cigarros por dia. Além de aconselhamento e programa multidisciplinar, a terapia farmacológica com maior eficácia como adjuvante para a cessação do tabagismo é
A
clonidina.
B
nicotina oral.
C
adesivo transdérmico de nicotina.
D
bupropiona.
E
vareniclina.
Considerando o papel da Atenção Primária à Saúde (APS) no sistema de saúde, qual das seguintes afirmativas melhor descreve a sua função principal?
A
A APS atua como o primeiro ponto de contato para os pacientes, oferecendo atendimento integral e contínuo, incluindo prevenção, tratamento e gestão de doenças crônicas.
B
A APS é focada principalmente no tratamento de condições agudas, deixando a gestão de doenças crônicas para os níveis secundário e terciário de atendimento.
C
A APS é responsável unicamente por campanhas de vacinação e programas de saúde pública a nível comunitário.
D
A função da APS é proporcionar atendimento apenas preventivo, sem participar do tratamento de doenças já estabelecidas.
Invisibilidade e iniquidade são conceitos que permeiam as políticas de atenção à população em situação de vulnerabilidade. Reconhecendo as especificidades culturais de cada uma, o Ministério da Saúde fez constar na portaria que regulamenta o cadastramento dos usuários do SUS uma cláusula que dispensa a comprovação de endereço (Portaria n.º 940/2011). Nesse caso, está se referindo:
A
Aos privados de liberdade e à população do campo e da floresta.
B
Aos povos originários e à população em situação de rua.
C
À população cigana e aos povos originários.
D
À população em situação de rua e aos privados de liberdade.
E
À população cigana e à população em situação de rua.
Com relação à demência e seu acompanhamento na atenção primária, é correto afirmar que:
A
Medicamentos como antipsicóticos devem ser introduzidos e utilizados continuamente para evitar crises e institucionalização.
B
O diagnóstico de demência é essencialmente clínico, mas pode ser dificultado pela presença de outras comorbidades, em especial a depressão.
C
O miniexame do estado mental é um teste simples que pode ser usado para o rastreamento de demências como medida de prevenção primária.
D
A demência é um aspecto inevitável do envelhecimento, difícil diagnóstico e cuidado na atenção primária, devendo ser encaminhado ao especialista focal e ao centro de referência para idosos para seu acompanhamento.
E
Os enfermeiros são os melhores profissionais para ficarem responsáveis pelo diagnóstico e acompanhamento do quadro demencial, já que são especialistas em organização dos cuidados diários e da dinâmica familiar.
Acerca da prevenção quaternária, o médico de família tem como ferramenta:
I.Aplicação de diretrizes de medicina baseada em evidências.
II.Abordagem centrada na pessoa, visando redução de situações comuns do cuidado médico geradoras de grande iatrogenia.
III.Utilização ampla do controle de fatores de risco de doenças.
IV.Atenção centrada no cuidado e com longitudinalidade.
É correto o que se afirma em:
A
I, II, III e IV.
B
III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
II e IV, apenas.
E
I e III, apenas.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) acerca da constituição e funcionamento das equipes Multiprofissionais (eMulti) na Atenção Primária à Saúde.
( ) São consideradas eMulti equipes compostas por profissionais de saúde de diferentes áreas de conhecimento que atuam de maneira complementar e integrada às demais equipes da Atenção Primária à Saúde - APS.
( ) Dentre as funções da eMulti estão o atendimento compartilhado entre profissionais e equipes e a oferta de ações de saúde à distância.
( ) Todas as equipes eMulti poderão realizar trabalho colaborativo com as equipes vinculadas, desde que a integração e troca de informações sejam exclusivamente de forma presencial, não sendo permitido trabalho remoto.
( ) As eMulti são classificadas em 3 modalidades de acordo com a carga horária de equipe, vinculação e composição profissional: equipe Multiprofissional Ampliada - eMulti Ampliada; equipe Multiprofissional Complementar - eMulti Complementar; e equipe Multiprofissional Estratégica - eMulti Estratégica.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • V • V
B
V • V • F • V
C
V • F • V • F
D
V • F • F • V
E
F • V • F • V
Maria, 76 anos, vai à unidade renovar suas receitas contínuas e relata ao médico o aparecimento de lesões embaixo da mama esquerda, que apareceram há 2 dias, queimam e ardem. A impressão que Maria relata é "parece que vai sair um cobreiro", seus filhos não acharam importante, mas está receosa. Ao exame, apresenta pequenos aglomerados de vesículas com eritema em volta, sensibilidade ao toque e distribuídas em metâmero provável de T6. Dado o contexto, o diagnóstico principal e a conduta são:
A
Dermatite de contato, resultado de exposição a algum produto irritante, já que a pele do idoso é mais seca e eles geralmente estão sujeitos a fazer usos de produtos por conta própria. Iniciar uso de corticoide de baixa potência e reavaliar após 1 semana.
B
Herpes Zoster e, por estar dentro do espaço de tempo de 72 horas de lesão, o tratamento inclui manejo da dor com paracetamol e uso de antivirais como aciclovir 800mg, 5 vezes ao dia por 7 dias.
C
Impetigo bolhoso, comum na infância e após os 75 anos, costuma romper as bolhas e formar as crostas, ideal limpeza local, neomicina tópico e cefalexina 500mg via oral 4 vezes ao dia por 7 dias.
D
Herpes Zoster, manejar a dor com paracetamol, antiviral como aciclovir e está recomendado associar corticoide oral para reduzir a incidência de neuralgia pós herpética.
E
Herpes zoster e o tratamento antiviral deve ser iniciado em qualquer fase de estadiamento das lesões por seu benefício em diminuir a necessidade de institucionalização.
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