Questões de Concurso sobre Medicina da Família

 
 
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Em um bairro com altos índices de doenças respiratórias, a equipe da unidade básica de saúde desenvolveu um projeto de promoção da saúde para prevenir contra esses problemas.


Com base nessa situação hipotética, assinale a estratégia que está alinhada a uma abordagem de promoção da saúde.


A

distribuir medicamentos para todos os moradores com sintomas respiratórios


B

realizar oficinas sobre controle de umidade e ventilação adequada nas residências


C

encaminhar os pacientes com sintomas respiratórios para consultas especializadas


D

identificar os indivíduos com problemas respiratórios e oferecer assistência prioritária


E

fazer exames de raio X em todos os moradores para detectar doenças respiratórias precocemente

O genograma é um instrumento interessante para ampliar o conhecimento sobre as famílias. Trata-se de uma representação gráfica do sistema familiar, preferencialmente em três gerações, que utiliza símbolos padronizados para identificar os componentes da família e suas relações. Na elaboração do Genograma o uso de uma linha tracejada (- - - - -) tem o seguinte significado para registrar a interação entre as pessoas:


A

Divórcio.


B

Muita proximidade.


C

Desavença.


D

Relação conflituosa.


E

Distanciamento.

A equipe multiprofissional mínima de Unidade de Saúde da Família deverá ser integrada por:


A

Um médico; um enfermeiro; um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis Agentes Comunitários de Saúde (ACS).


B

Um médico; um dentista; um enfermeiro; um auxiliar de enfermagem; um a seis agentes comunitários de saúde.


C

Um médico; um auxiliar de Saúde bucal; um enfermeiro; um auxiliar de enfermagem e um a seis ACS.


D

Um médico; um enfermeiro e um auxiliar de enfermagem.

A Atenção Básica tem como fundamentos e diretrizes:


I. Ter território adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das coletividades que constituem aquele território sempre em consonância com o princípio da equidade;

II. Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de atenção, acolhendo os usuários e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde; o estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupõe uma lógica de organização e funcionamento do serviço de saúde, que parte do princípio de que a unidade de saúde deva receber e ouvir todas as pessoas que procuram os seus serviços, de modo universal e sem diferenciações excludentes.

III. Adscrever os usuários e desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado

IV. Coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integração de ações programáticas e demanda espontânea; articulação das ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins e à ampliação da autonomia dos usuários e coletividades; trabalhando de forma multiprofissional, interdisciplinar e em equipe; realizando a gestão do cuidado integral do usuário e coordenando-o no conjunto da rede de atenção.

V. Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, na organização e orientação dos serviços de saúde a partir de lógicas mais centradas no usuário e no exercício do controle social.


Estão CORRETAS:


A

I, II apenas.


B

III, IV, V apenas.


C

I, III, V apenas.


D

II, III, V apenas.


E

I, II, III, IV, V.

Em relação às ações do Núcleo de Apoio a Saúde da Família-NASF, e as atividades dessa estrutura, devemos abordar que:


A

O NASF não se configura em um serviço de especialidades na Atenção Básica e deve realizar ações compartilhadas com as equipes de saúde da família.


B

O NASF se configura em um serviço de especialidades na Atenção Básica e deve realizar ações compartilhadas com as equipes de saúde da família.


C

O NASF se configura em um serviço de especialidades na Atenção Básica e não precisa realizar ações compartilhadas com as equipes de saúde da família.


D

O NASF é um programa independente da estratégia de saúde da família.


E

O NASF é um programa direcionado a atenção secundária dada a sua alta complexidade.

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) são equipes compostas por profissionais de diferentes áreas da saúde, como psicólogos, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, entre outros, que atuam de forma integrada com as equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no Brasil. A legislação que rege os NASF, por exemplo as “Diretrizes do NASF” de 2010 e o caderno de atenção básica do Ministério da Saúde “NASF volume 1” de 2014, incluem algumas diretrizes e normativas que orientam sua organização e funcionamento.


Assinale a alternativa correta sobre o conjunto de princípios que constitui os pilares dos NASF.


A

Equidade, autonomia, eficiência.


B

Ética, universalidade, centralização.


C

Humanização, integralidade, vigilância epidemiológica.


D

Participação social, intersetorialidade, territorialização.


E

Promoção, prevenção, escalonamento.

A Organização Mundial de Médicos(as) de Família (WONCA), em conjunto com Planetary Health Alliance, lançou uma conclamação para ação dos MFCs do mundo pela Saúde Planetária. Ao encontro dessa temática, uma ação para o MFC deve evocar é a:


A

atenção a poluição das águas, por ser uma das principais causas de mortes e incapacidades em todo o mundo.


B

atenção a doenças crônicas mais prevalentes e manter a agenda com demanda organizada, encaminhar doenças infecciosas como dengue e Covid-19 aos setores de atenção a epidemias.


C

atenção ao estresse por frio, onde as ondas de frio duram mais tempo e podem ser mais danoso para idosos, crianças, gestantes e pessoas com doenças crônicas.


D

atenção a situações de desastre como enchentes e secas cabem a defesa civil, devendo primeiramente o médico se colocar em local seguro.


E

atenção ao indivíduo e família, junto à equipe, estimulando o transporte ativo e alimentação saudável principalmente com dietas baseadas em plantas.

No contexto da APS e seguindo recomendações recentes para o tratamento profilático das migrâneas, o médico de família pode prescrever:


A

Atenolol como primeira indicação em pessoas com insuficiência cardíaca.


B

Betabloqueadores em pessoas com bloqueio átrio ventricular, somente no BAV grau I, independentemente do intervalo PR.


C

Os tricíclicos por serem a melhor indicação em pessoas no período recente pós infarto agudo do miocárdio.


D

Ácido valpróico como a melhor opção em paciente asmática e com bloqueio de ramo esquerdo (BRE).


E

Inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS), porque, apesar de não serem a primeira indicação, ajudam na profilaxia da enxaqueca.

Atravessamos a epidemia de Covid-19 e, ainda devido ao aparecimento de novas cepas, vamos atender a novas ondas de Covid. Com relação ao manejo na atenção primária, podemos observar atualmente:


A

Covid longa acomete principalmente pacientes que necessitaram de internação, em que mais de 80% reportam ao menos um sintoma após 60 dias do início do quadro.


B

No caso de doença grave (síndrome respiratória aguda grave / hospitalizados ou gravemente imunocomprometidos), o prazo para a suspenção do isolamento é o mesmo das doenças leves/moderadas (síndrome gripal) já que a carga viral abaixa no quinto dia de sintomas.


C

As estratificações de risco seguem identificando a intensidade dos sintomas e de gravidade do caso e é o primeiro passo para definir a conduta, seja para manter o paciente na APS ou para encaminhá-lo para avaliação nos centros de referência secundários ou terciários.


D

Covid longa indica infecção viral ativa nos pacientes com sintomas residuais, comprovada por amostras respiratórias superiores coletadas após a segunda semana de início dos sintomas.


E

Os autotestes de Covid podem ser indicados aos pacientes porque consistem em uma estratégia de triagem e diagnóstico, podendo ser utilizados para viagens e entrada em eventos.

De acordo com o que está estabelecido na Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017, a respeito da Atenção Básica na Rede de Atenção à Saúde, analise os itens a seguir:


I. A Atenção Básica é caracterizada como porta de entrada preferencial do SUS, possui um espaço privilegiado de gestão do cuidado das pessoas e cumpre papel estratégico na rede de atenção, servindo como base para o seu ordenamento e para a efetivação da integralidade. Para tanto, é necessário que a Atenção Básica tenha alta resolutividade, com capacidade clínica e de cuidado e incorporação de tecnologias leves, leve duras e duras (diagnósticas e terapêuticas), além da articulação da Atenção Básica com outros pontos da RAS.

II. Os Estados, Municípios, Distrito Federal e a União, devem articular ações intersetoriais, assim como a organização da RAS, com ênfase nas necessidades locorregionais, promovendo a integração das referências de seu território.

III. A gestão municipal deve articular e criar condições para que a referência aos serviços especializados ambulatoriais, sejam realizados preferencialmente pela Atenção Básica, sendo de sua responsabilidade: Ordenar o fluxo das pessoas nos demais pontos de atenção da RAS; Gerir a referência e contrarreferência em outros pontos de atenção; e Estabelecer relação com os especialistas que cuidam das pessoas do território.


Está(ão) CORRETO(S):


A

I, II, apenas.


B

I, II, III.


C

I, apenas.


D

I, III, apenas.


E

II, apenas.

Em uma comunidade ribeirinha, a equipe de saúde foi informada de um aumento nos casos de doenças gastrointestinais, principalmente em crianças. Durante uma visita, um agente de saúde observou que as famílias utilizavam água de um rio próximo para consumo doméstico, sem tratamento adequado.


Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a intervenção indicada, visando a um efeito imediato e eficaz para a equipe de saúde, na tentativa de reduzir os casos de doenças gastrointestinais na comunidade, será


A

orientar os moradores sobre a importância de ferver a água antes do consumo.


B

solicitar ao governo local a construção de um hospital próximo.


C

realizar campanhas de conscientização sobre hábitos alimentares saudáveis.


D

distribuir suplementos vitamínicos para as crianças da comunidade.


E

encaminhar as famílias para tratamento com antibióticos no posto de saúde.

Durante uma campanha de vacinação contra a gripe em um bairro, a equipe de saúde observou que muitos idosos com comorbidades não estavam participando.


Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a ação indicada para aumentar a adesão desse grupo à vacinação.


A

Enviar mensagens de texto semanais com lembretes sobre a campanha.


B

realizar palestras semanais sobre a importância da vacina em locais públicos


C

oferecer a vacinação em domicílio para os idosos com mobilidade reduzida


D

distribuir panfletos informativos nas farmácias e supermercados locais


E

aumentar o número de dias da campanha de vacinação no posto de saúde

Em uma unidade básica de saúde (UBS) manter de um bairro periférico, a equipe de saúde observou que muitos pacientes com doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, apresentavam dificuldades para seguir o tratamento recomendado. A adesão às orientações médicas e ao uso de medicamentos foi baixa, e os profissionais de saúde identificaram que muitos pacientes tinham barreiras relacionadas ao entendimento sobre a doença e o autocuidado. A equipe decidiu implementar uma estratégia para melhorar a adesão ao tratamento e a compreensão dos pacientes sobre a importância do cuidado contínuo.


Com base nessa situação hipotética, o método para promover a adesão ao tratamento dos pacientes com doenças crônicas nessa UBS é


A

fornecer panfletos informativos sobre o tratamento de cada condição.


B

realizar consultas para cada paciente.


C

implementar grupos de apoio na UBS para troca de experiências entre pacientes com doenças crônicas.


D

aumentar a frequência das consultas para todos os pacientes com doenças crônicas.


E

encaminhar o paciente para a rede de referência.

Mulher de 52 anos apresenta quadro agudo de dispneia. O achado que, se presente, torna o diagnóstico de embolia pulmonar mais provável é


A

história familiar de trombose venosa.


B

gasometria arterial com acidose respiratória.


C

dor torácica.


D

ausculta pulmonar com sibilos.


E

sopro sistólico em borda esternal esquerda.

Criança de 16 meses chega ao consultório com o pai, que está preocupado porque ela está tendo dificuldades para ouvir. A paciente apresentou espirros e congestão nasal na última semana e tem esfregado a orelha esquerda nos últimos 2 dias. Ao exame físico, nota-se diminuição da motilidade do tímpano, e a membrana timpânica está moderadamente abaulada. O tratamento empírico recomendado nessa circunstância é


A

Cefalexina.


B

Amoxicilina.


C

Cefuroxima.


D

Claritromicina.


E

Levofloxacino.

Mulher de 72 anos apresenta queixas de fraqueza, adinamia, mal-estar, tontura e episódios de “vista escurecida”. Familiar acha que ela tem estado “mais esquecida”. No interrogatório por sistemas, ela refere formigamento nas mãos e nos pés. Ao exame físico, ela está hipocorada (2+/4) e discretamente ictérica (1+/4). Com esse conjunto de achados, a condição que, mais provavelmente, essa paciente apresenta é


A

deficiência de vitamina B12.


B

doença de Alzheimer.


C

hipotireoidismo.


D

câncer colorretal.


E

diabete melito.

A qualidade dos cuidados de saúde desafia os médicos de família. Agora e futuramente tais profissionais estarão mais sujeitos a tomar decisões de não administrar ou suspender medicamentos (desprescrição), prevalecendo-se assim uma abordagem mais abrangente e não absolutamente centrada no medicamento. Isso posto, seguindo os princípios da polifarmácia e da desprescrição, cabe ao médico:


A

Ter por meta não alterar prescrições de seus pacientes, geralmente eles têm mais de 3 morbidades, acompanham com diferentes especialidades focais e devem sempre mantê-las sem intervenção.


B

Ter por meta utilizar a expectativa de vida média do paciente para os jovens, não alterando as medicações preventivas em idosos, por estes já terem comprovados os seus benefícios.


C

Ter por meta que a polifarmácia e a desprescrição é exclusivo para os pacientes idosos, devido a idade avançada ser fator de risco para comorbidades e desencadeadora de reações adversas aos medicamentos.


D

Ter por meta que pessoas idosas não podem participar do manejo de sua prescrição por ser difícil para reconhecerem os efeitos colaterais de fármacos usados e não apreciarem a suspensão do uso de qualquer de seus medicamentos.


E

Ter por meta não mais que 5 fármacos a serem tomados por uma única pessoa, conversar com o paciente, decidir um plano terapêutico juntos.

Sobre a Estratégia de Saúde da Família (ESF), analise os itens a seguir.


I. A ESF está estruturada para ser a porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde, atuando na promoção da saúde, prevenção de doenças, tratamento e reabilitação.

II. As equipes profissionais que a formam são compostas por, no mínimo: médico, enfermeiro, técnico em enfermagem, fisioterapeuta e agente comunitário de saúde.

III. A ESF tem o papel de coordenar o cuidado dos usuários dentro da rede de serviços do SUS, garantindo o fluxo entre os diferentes níveis de atenção (primária, secundária e terciária).


Estão CORRETOS os itens:


A

I e II, apenas.


B

I e III, apenas


C

II e III, apenas.


D

I, II e III.

Uma unidade básica de saúde (UBS) de uma comunidade rural estava enfrentando dificuldades para garantir o acompanhamento adequado de pacientes com doenças crônicas, como hipertensão e diabetes. A equipe da UBS queria melhorar o cuidado contínuo e a adesão ao tratamento, focando em estratégias dentro da atenção primária à saúde.


Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia eficiente para melhorar o cuidado contínuo de pacientes com doenças crônicas na atenção primária à saúde.


A

aumentar o número de medicamentos disponibilizados nas farmácias da UBS


B

criar programas de educação em saúde, com ênfase na importância do autocuidado e da adesão ao tratamento


C

reforçar a realização de exames laboratoriais anuais


D

encaminhar todos os pacientes para hospitais de referência para acompanhamento especializado


E

oferecer consultas médicas mensais para todos os pacientes, independentemente das condições clínicas

A ESF (ESTRATEGIA SAÚDE DA FAMÍLIA) é uma estratégia dentro da atenção primária, e com isso tem como característica todos os aspectos que a APS (Atenção Primária à Saúde) apresenta, podendo também ser definida por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo.


Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:


I - Abrange a promoção e a proteção da saúde.

II - Prevenção de agravos.

III - Diagnóstico.

IV - Tratamento.

V - Não tem reabilitação.

VI - Redução de danos.

VII - Manutenção da saúde com o objetivo de desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades.


A

Somente I, II, III, IV, VI e VII estão corretas.


B

I, II, III, IV, V, VI e VII estão corretas.


C

Somente I, III, V e VII estão corretas.


D

Somente II, III, IV, V e VI estão corretas.


E

Somente III, IV, V, VI e VII estão corretas.

 
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