Questões de Concurso sobre Medicina Paliativa

administrar naloxona 0,4 mg intravenosa em bolus, podendo repetir até a dose máxima de 2 mg para reversão de possível intoxicação por opioides utilizados para controle de dor oncológica; associar flumazenil 0,2 mg intravenoso em bolus para reversão de benzodiazepínicos e iniciar reposição volêmica com solução salina isotônica;

administrar tiamina 100 mg intramuscular em dose única, seguida de tiamina oral 100 mg por dia por cinco dias; iniciar reposição de magnésio com sulfato de magnésio 2 gramas intravenoso em dose única e prescrever suplementação vitamínica oral com complexo B após estabilização do quadro;

administrar glicose hipertônica 50% 50 mL intravenosa em bolus para correção de possível hipoglicemia não detectada, seguida de tiamina 100 mg intramuscular após infusão de glicose; iniciar reposição volêmica com soro glicosado 5% e programar ressonância magnética de encéfalo para investigação etiológica;

administrar tiamina 500 mg intravenosa diluída em 100 mL de solução salina isotônica infundida em 30 minutos três vezes ao dia por dois dias consecutivos, seguida de 250 mg intravenosa ou intramuscular uma vez ao dia por mais cinco dias; repor magnésio e outras vitaminas do complexo B, e iniciar tiamina oral 100 mg ao dia após completar tratamento parenteral;

administrar aciclovir 10 mg por kg intravenoso a cada oito horas para tratamento de possível encefalite herpética; solicitar punção lombar com análise do líquor incluindo reação em cadeia da polimerase para herpes simples; iniciar dexametasona 4 mg intravenoso a cada seis horas e programar eletroencefalograma.

Codeína

Tramadol

Morfina

Oxicodona de liberação controlada

Metadona

O Imatinibe deve ser iniciado apenas após a fase de indução, sendo contraindicado seu uso concomitante à quimioterapia intensiva.

A dose recomendada do Imatinibe é de 340 mg/kg/dia, administrada por via oral, sem limite máximo diário.

Recomenda-se a suspensão do tratamento com Imatinibe logo após o transplante de medula óssea.

A reintrodução do Imatinibe em cada etapa do tratamento deve ocorrer o mais rápido possível, independentemente da recuperação das contagens hematológicas.

O uso concomitante do Imatinibe com outros medicamentos, principalmente com os que também podem produzir depressão da medula óssea, hepato e nefrotoxicidade, deve ser cuidadosa e rigorosamente monitorizado.

Utilizar termos técnicos e objetivos, evitando expressar emoções pessoais, para manter o distanciamento profissional.

Focar exclusivamente o controle dos sintomas da criança, sem envolver a família em decisões, pois os pais podem interpretar mal as informações.

Adiar a conversa até que a equipe tenha consenso completo sobre o prognóstico, evitando discussões prematuras.

Iniciar o diálogo explorando valores e expectativas da família, apresentando opções de cuidado alinhadas ao bem-estar e conforto da criança.

Fornecer apenas informações positivas para preservar a esperança dos familiares.

Recusar participação em eventos externos, limitando-se a atividades assistenciais, sem envolvimento em ensino ou pesquisa.

Aceitar a coordenação, garantindo rigor metodológico na pesquisa, produção científica de qualidade, representação institucional ética e alinhada às diretrizes da instituição.

Produzir apenas relatórios internos, sem publicação científica ou representação oficial.

Delegar integralmente a responsabilidade a residentes, sem supervisão ou orientação.

Participar apenas de eventos locais, sem envolvimento em projetos multicêntricos.

O estresse do cuidador é incomum em CP, pois o cuidado à pessoa em terminalidade raramente interfere na rotina familiar e habitualmente não gera impactos físicos, emocionais ou sociais relevantes.

Entre os fatores que contribuem para o estresse do cuidador estão o isolamento psicossocial, a ausência de rede de apoio, dificuldades na gestão do trabalho externo e sintomas físicos como dor, insônia e hipertensão, podendo levar à sobrecarga severa.

Sinais de agressividade ou negligência durante o cuidado são indicativos de má vontade ou despreparo do cuidador, não estando relacionados ao impacto emocional do processo de adoecimento.

O luto antecipatório é incomum entre cuidadores, pois as emoções negativas só se manifestam após o óbito do paciente e não durante a evolução da doença.

A equipe de saúde não deve intervir nos sentimentos do cuidador, uma vez que sua atuação deve ser restrita ao paciente e aos aspectos físicos do cuidado.

Dor total é sinônimo de dor física intensa e deve ser tratada com escalonamento de opioides.

Dor total é a soma das dores de diferentes regiões do corpo e serve para cálculo de dose de analgesia.

Dor total descreve sofrimento multidimensional com interação entre domínios e necessidade de abordagem interdisciplinar, não restrita a analgésicos.

O conceito se aplica apenas a pacientes oncológicos em fase terminal; não deve ser usado em doenças crônicas avançadas.

Dor total descreve sofrimento multidimensional envolvendo os aspectos psíquicos e espirituais. Não faz parte desse conceito a questão fisiológica ou médica da dor.

Os cuidados paliativos devem ser iniciados apenas quando não houver mais possibilidade de tratamento curativo.

Têm como objetivo principal antecipar a morte para evitar sofrimento prolongado.

Excluem medidas de prolongamento da vida, como quimioterapia e radioterapia.

Devem priorizar exclusivamente o controle farmacológico da dor.

Devem integrar aspectos psicossociais e espirituais ao cuidado, promovendo qualidade de vida ao paciente e suporte à família.

Permitir continuidade do procedimento, sem considerar normas de segurança, priorizando apenas agilidade.

Exigir cumprimento das normas de biossegurança, orientar equipe sobre riscos, garantir uso correto de EPIs e registrar ocorrência para prevenção futura.

Delegar responsabilidade exclusivamente à enfermagem, sem intervenção médica ou supervisão.

Ignorar falha observada, sem registro ou orientação, assumindo que não haverá consequências.

Suspender uso de EPIs, alegando desconforto da equipe, sem considerar riscos ocupacionais.

I.

II e III.

I e II.

I, II e III.

II.

I e III.

I e II.

I, II e III.

O uso de opioides em doses ajustadas, associado a medidas não farmacológicas, pode ser eficaz no controle de dor e dispneia, respeitando titulação individual e monitoramento de efeitos adversos.

Náuseas e vômitos relacionados à quimioterapia devem ser tratados exclusivamente com antieméticos de alta dose, sem considerar ajustes do regime terapêutico ou intervenções não farmacológicas.

Para o manejo da obstipação relacionada ao uso de opioides, a prescrição rotineira de laxativos estimulantes, mesmo na ausência de sinais clínicos de constipação, é desnecessária e aumenta risco de complicações intestinais.

Sintomas como fadiga, ansiedade e insônia em pacientes paliativos devem ser ignorados, pois não impactam diretamente na qualidade de vida ou na evolução da doença.

Cuidados paliativos devem ser oferecidos apenas nos últimos dias de vida, quando todos os tratamentos ativos foram esgotados, e não têm aplicabilidade em fases iniciais de doenças crônicas.

A abordagem paliativa integra manejo físico, psicológico, social e espiritual, respeitando valores, preferências e autonomia do paciente, podendo ser oferecida simultaneamente a tratamentos curativos ou modificadores da doença.

Profissionais de saúde devem evitar a comunicação com familiares, pois a participação da família nos cuidados paliativos aumenta o sofrimento emocional do paciente.

O principal objetivo dos cuidados paliativos é acelerar o processo de morte para reduzir sofrimento prolongado, priorizando conforto imediato acima de qualquer tratamento clínico.

A quimioterapia paliativa deve ser mantida mesmo diante de toxicidade clínica grau 3, sendo interrompida em grau 4.

A suspensão do tratamento está indicada quando houver redução da capacidade funcional para níveis 3 ou 4 da escala de Zubrod.

A ausência de resposta após o 2º ciclo de quimioterapia citotóxica determina interrupção definitiva do tratamento.

Nos pacientes que respondem à quimioterapia citotóxica, o tratamento deve ser mantido por tempo indeterminado.

A progressão da doença durante uso de sorafenibe não constitui critério para interrupção do tratamento.

Garantir cumprimento das normas ambientais e institucionais, orientar equipe sobre separação e descarte correto, promover educação contínua e registrar ocorrência para prevenção futura.

Permitir descarte inadequado, sem considerar impacto ambiental ou riscos ocupacionais.

Delegar responsabilidade exclusivamente à equipe de limpeza, sem orientação clínica ou supervisão.

Ignorar falha observada, sem registro ou intervenção, assumindo que não haverá consequências.

Suspender descarte de resíduos, sem propor alternativas seguras ou adequadas.

Priorizar desejo da família, ignorando manifestação do paciente, justificando pela pressão emocional.

Delegar decisão exclusivamente à equipe assistente, sem elaboração de parecer técnico formal.

Suspender todos os cuidados clínicos, sem considerar conforto ou suporte emocional.

Adiar decisão indefinidamente, sem registro formal, aguardando consenso familiar.

Respeitar autonomia do paciente, registrar diretivas antecipadas, comunicar equipe e família, e elaborar parecer técnico alinhado às normas éticas e institucionais.

Limitar comunicação apenas a profissionais de saúde, sem envolver comunidade.

Focar exclusivamente em aspectos técnicos, sem linguagem acessível.

Realizar campanhas educativas presenciais e eletrônicas, com linguagem acessível, esclarecendo princípios, objetivos e benefícios dos cuidados paliativos, promovendo integração com comunidade.

Delegar comunicação exclusivamente à direção hospitalar, sem participação da equipe.

Suspender campanhas, para evitar exposição pública.

Participar apenas como observador, sem emitir opinião técnica, limitando-se a registrar decisões tomadas por outros membros da comissão.

Delegar integralmente sua responsabilidade a outro profissional da equipe, sem envolvimento direto nas discussões ou deliberações.

Focar exclusivamente em aspectos administrativos, sem considerar implicações clínicas ou éticas dos protocolos revisados.

Contribuir com conhecimento técnico, promover integração multiprofissional, compartilhar práticas baseadas em evidências e garantir alinhamento às diretrizes éticas e institucionais.

Priorizar interesses pessoais ou corporativos, mesmo que em desacordo com diretrizes institucionais e princípios de biossegurança.

Apresentar protocolos atualizados, discutir casos clínicos, promover aprendizado coletivo e estimular prática baseada em evidências, garantindo aplicabilidade imediata.

Limitar-se à leitura literal de artigos científicos, sem contextualização prática ou discussão de aplicabilidade na realidade institucional.

Delegar integralmente a apresentação a residentes, sem supervisão ou orientação crítica sobre conteúdo e prática.

Recusar compartilhamento de conhecimento, alegando sobrecarga assistencial, sem considerar impacto na formação da equipe.

Focar apenas em aspectos teóricos isolados, sem conexão com prática clínica ou protocolos institucionais.