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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Paciente nascido a termo por sofrimento fetal agudo com diagnóstico de asfixia perinatal, tem 8 horas de vida e está intubado em ventilação mecânica com parâmetros altos: pressão inspiratória de 24 cmH20, PEEP de 8 cmH20, frequência respiratória de 45 irpm e FiO2 de 100%. Apesar disso, mantém saturação em membro superior direito de 80% e em membro inferior direito de 70% com cianose central e instabilidade hemodinâmica. Realizado ecocardiograma funcional que evidenciou abaulamento do septo interventricular para esquerda com refluxo tricúspide importante, além de disfunção biventricular. Em relação à condução desse caso, assinale a alternativa correta.
A
A asfixia perinatal não se correlaciona com os achados clínicos e ecocardiográficos devendo-se pesquisar outras causas, sendo infecção a mais importante delas
B
Os achados clínicos e ecocardiográficos são compatíveis com hipertensão pulmonar, sendo o óxido nítrico inalatório associado a um inotrópico, como a dobutamina, uma boa opção terapêutica nesse momento
C
A disfunção biventricular pode ser tratada com expansão volêmica com solução cristaloide em alíquotas de 20 ml/kg
D
Deve-se aumentar ainda mais os parâmetros ventilatórios a fim de aumentar a pressão média de vias aéreas para melhorar a oxigenação
E
A diferença de saturação pré e pós-ductal provavelmente se deve a um shunt esquerdo-direito pelo canal arterial ainda pérvio
Recém-nascido de baixo peso, em UTI neonatal, fazendo uso de indometacina há 8 dias. Apresentou quadro de distensão abdominal e radiografia de abdômen com pneumoperitônio. Indicada laparotomia exploradora, o achado intra-operatório foi de uma perfuração de pequeno diâmetro no íleo terminal, sem sinais de necrose e restante das alças abdominais de aspecto normal. Assinale a alternativa correta em relação à hipótese diagnóstica.
A
Displasia neuronal.
B
Doença de Hirschsprung.
C
Perfuração intestinal espontânea.
D
Íleo meconial complicado.
E
Enterocolite necrosante.
A aplicação da vitamina K em todos os RN deve ser realizada para prevenir a Doença Hemorrágica do RN.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, os fatores de coagulação produzidos pelo fígado dependentes da Vitamina K.
A
II, VII, IX e X.
B
II, V, IX e X.
C
III, VII e X.
D
II, III, V e IX.
E
V, VII e IX.
Sobre o hiperinsulinismo congênito (HC), assinale a alternativa correta.
A
A principal causa etiológica é a nesidioblastose.
B
Nos casos de falha do tratamento medicamentoso com diazóxido, a octreotida pode ser usada para tratamento a longo prazo.
C
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são de pouca utilidade para distinção das formas da doença.
D
As taxas de cura para o HC da forma focal são inferiores a 30%.
E
Raramente se apresenta logo após o nascimento.
Durante a internação, deve-se oferecer suporte ventilatório adequado, mantendo-se a saturação O2 acima de 95%.
C
Certo
E
Errado
Puérpera de 30 anos deu à luz, por parto vaginal, a um recém-nascido pequeno para idade gestacional de 41 semanas de idade gestacional. As sorologias maternas mostraram um VDRL positivo na titulação 1/32 na 32ª semana de gestação. O tratamento com penicilina benzatina foi prescrito na dose correta e repetido por 3 semanas, conforme protocolo do ministério da saúde. O parceiro e pai da criança recursou-se a receber a medicação. Houve queda da titulação da gestante para 1/8 e 1/4 respectivamente nas semanas seguintes, no entanto, no momento da admissão na maternidade houve nova subida do título do VDRL para 1/16. O VDRL do recém-nascido foi coletado e teve como resultado a titulação 1/64. O aleitamento materno exclusivo segue sem problemas e não houve outras intercorrências com o binômio mãe-filho. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A
A mãe pode ser considerada como adequadamente tratada pois a penicilina benzatina foi prescrita e administrada de maneira adequada
B
A mãe deve ser considerada como inadequadamente tratada, mas o recém-nascido é assintomático e, portanto, não pode ser considerado como portador de sífilis congênita
C
Como o recém-nascido é assintomático e o VDRL é apenas uma titulação maior que o da mãe, há necessidade de apenas uma dose de penicilina benzatina com seguimento ambulatorial especializado
D
O recém-nascido deve ser investigado para sífilis congênita e tratado por 10 dias pois pode ser considerado como sendo sintomático devido à restrição de crescimento intrauterina.
E
A elevação da titulação do VDRL materno na hora do parto não é suficiente para classificá-la como inadequadamente tratada
Aos 15 dias de vida, um RN é atendido em uma consulta de puericultura. Nasceu a termo, com peso de nascimento de 2980 g, está recebendo leite materno exclusivamente e ganhou peso desde a alta da maternidade. Mãe está preocupada porque não houve a queda do coto umbilical, que está realmente presente ao exame físico, em mumificação, porém com a base ainda úmida. Não há sinais flogísticos na pele ao redor.
Qual a conduta mais adequada nesse caso?
A
Aplicar neomicina tópica.
B
Aplicar nitrato de prata.
C
Iniciar cefalosporina por via oral.
D
Encaminhar ao cirurgião pediátrico.
E
Intensificar limpeza local.
Sobre os testes realizados na amostra prétransfusional inicial para transfusão em neonatos e crianças, é incorreto afirmar que:
A
em neonatos e crianças de até 4 (quatro) meses de vida será realizada a tipagem ABO direta
B
se a reação com o soro-controle RhD for positiva, decorrente da presença de aloanticorpos maternos aderidos às hemácias do recém-nascido, a tipagem RhD será considerada inválida
C
se a pesquisa de anticorpos irregulares for negativa, não será necessário compatibilizar as hemácias para a primeira transfusão nem para as transfusões subsequentes dentro do período
D
será realizada a tipagem reversa
E
Se ocorrer detecção da presença de anti-A ou anti-B, será transfundido concentrado de hemácias "O" até que o anticorpo deixe de ser demonstrável no soro do neonato ou das crianças com até 4 (quatro) meses de vida
Ano:
2023
O fenômeno de catch up pode ocorrer em fetos ou recémnascido com privação nutricional que afete o seu crescimento.
Catch up em egressos de unidades neonatais é uma fase de
A
crescimento rápido, que se segue a um crescimento restrito por privação nutricional.
B
aumento do peso em detrimento do comprimento.
C
diminuição da velocidade do crescimento do perímetro cefálico.
D
poda de neurônios, que acontece após o nascimento.
E
apoptose de neurônios, que acontece após a diminuição da oferta de proteína.
A hipotermia terapêutica, quando utilizada adequadamente, pode melhorar o prognóstico neurológico de RN com encefalopatia hipôxico-isquêmica (EIH).
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os efeitos indesejados mais frequentes da hipotermia são hipotensão, arritmia e trombocitopenia.
( ) O uso profilático de fenobarbital é recomendado.
( ) A HT deve ser iniciada nas primeiras 10h de vida e mantida por 72h.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – V – V.
B
F – V – V.
C
V – F – F.
D
V – V – F.
E
F – F – V.
No atendimento ao recém-nascido com hérnia diafragmática, que nasceu necessitando de reanimação e com frequência cardíaca acima de 100, assinale a opção que indica a conduta correta.
A
Ventilação positiva com ambu e máscara.
B
Ventilação positiva pelo tubo traqueal.
C
Massagem cardíaca.
D
Drenagem de tórax antes da intubação.
E
Drenagem de tórax bilateral.
Na reanimação neonatal, é INCORRETO:
A
Cateterização venosa umbilical é a técnica preferida. Acesso intra-ósseo é contra-indicado.
B
Todo nascimento deveria ser assistido por pelo menos 1 pessoa que possa executar os passos iniciais da reanimação neonatal e iniciar VPP cuja única responsabilidade seja o cuidado com o RN.
C
Em RN sem frequência cardíaca apesar de todos os passos da reanimação terem sido realizados, a cessação da reanimação deve ser discutida com a equipe de saúde e família. Um prazo razoável para essa mudança nas metas de atendimento é cerca de 20 minutos após o nascimento.
D
Posicionar RN saudáveis, que não requerem reanimação, pele a pele pode ser efetivo em melhorar a amamentação, controle da temperatura e estabilidade da Glicemia.
O coronavírus é uma pandemia que pode atingir qualquer idade. Gestantes são, particularmente, vulneráveis à Covid-19.
Sobre essa doença, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O sistema imunológico do RN imaturo e a baixa expressão da enzima conversora da angiotensina-2 podem resultar em menor inflamação, doença mais leve e recuperação mais rápida dos RNs.
( ) Nos casos de necessidade de ventilação, um filtro de alta eficiência na retenção de partículas (HEPA) deve ser colocado no ramo expiratório do circuito do respirador para minimizar o risco de infecção dos profissionais de saúde.
( ) RN de mãe com Covid-19 não deve ser amamentado ao seio.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – V – F.
B
F – V – V.
C
V – F – F.
D
V – V – F.
E
F – F – V.
Um neonato com icterícia apresenta hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina conjugada.
Assinale a opção que indica uma possível causa para o caso.
A
Doença hemolítica do recém-nascido e sepses.
B
Atresia de vias biliares e hemorragia interna.
C
Hepatite e síndrome de Alagille.
D
Síndrome de Crigler-Najjar e insuficiência hepática.
E
Toxoplasmose e deficiência de vitamina K.
Assinale a opção que indica a cardiopatia congênita que não causa hiperfluxo pulmonar.
A
CIV.
B
CIA.
C
PCA.
D
DSAVT.
E
Atresia tricúspide.
Ao ECG, o paciente apresenta onda espiculada, estreita e simétrica, achatamento da onda P e complexo QRS alargado. Assinale a opção que indica o tratamento mais adequado.
A
Gluconato de cálcio a 10%, por via IV, 1 a 2 mL/kg.
B
Reposição de KCl 10% com 0,4 mEq/kg/h por via IV, em 4h.
C
Aumentar a oferta de água livre em 2,5 mL/kg.
D
Bolus de glicose 10%, 2 mL/kg.
E
Sulfato de magnésio a 50%, 0,25 mEq/kg.
Um recém-nascido chega com 72 horas de vida para atendimento na unidade neonatal com o seguinte histórico: pré-termo tardio, nascido de parto cesáreo e mãe primigesta. A mãe relata que o recém-nascido não para de chorar.
Você verifica que o RN perdeu 16% do peso de nascimento e que a bilirrubina, transcutânea é 12.
O diagnostico mais provável é de
A
baixa ingesta.
B
Kernicterus.
C
meningite.
D
trauma do nascimento.
E
cefalohematoma.
Na ausência de um blender, você pode estimar a FiO2 usada, se você souber quantos litros de oxigênio e ar comprimido você está misturando.
Se você estiver usando uma mistura de 4 litros do oxigênio e 4 litros de ar comprimido, você teria uma FiO2 de, aproximadamente,
A
30%
B
35%
C
50%
D
55%
E
60%
Assinale a opção que indica a patologia para a qual o aleitamento materno é contraindicado.
A
Hipertireoidismo.
B
Hipotireoidismo.
C
Icterícia prolongada.
D
Galactosemia.
E
Hidropsia imune.
A estimativa da idade gestacional é muito importante no atendimento ao recém-nascido pré-termo na sala de parto e primeiros dias de vida.
Atualmente, o método com melhor acurácia para estimar a idade fetal é
A
a ultrassonografia do primeiro trimestre.
B
o último dia do ultimo ciclo menstrual.
C
o RX de ossos longos fetais.
D
a amniocentese.
E
a biopsia de vilos coriônicos.
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