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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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O aleitamento materno é fundamental ao RN. Entretanto, há algumas condições maternas que podem contraindicar o aleitamento.
Dentre as alternativas a seguir, qual deve contraindicar temporariamente o aleitamento materno?
A
Infecção materna por Herpes simples labial e genital.
B
Hepatite B materna.
C
Infecção materna por HTLV-1 e 2.
D
Pielonefrite materna.
E
Varicela materna 5 dias antes do parto.
O SUS possui atualmente uma cobertura de realização de triagens neonatais no país de aproximadamente 84% dos nascidos vivos (2,9 milhões), no entanto almeja chegar a uma cobertura de 100%, assinale a alternativa correta do período ideal preconizado pelo Ministério da Saúde para ser realizada coleta do teste do pezinho.
A
É no primeiro dia de vida, sem exceder se 30 dias após o nascimento
B
É após 48 horas de vida, entre o terceiro e quinto dia, sem exceder se 30 dias após o nascimento
C
É após os dez dias de vida, sem exceder se 30 dias após o nascimento
D
Sem exceder se 30 dias após o nascimento
E
É após 96 horas de vida, sem ultrapassar 10 dias após o nascimento
A determinação do magnésio tem assumido importância clínica considerável principalmente na neonatologia, onde os distúrbios metabólicos deste íon (hipomagnesemia) são os responsáveis por sinais e sintomas clínicos, frequentemente atribuídos à hipocalcemia. É causa de hipermagnesemia:
A
pancreatite aguda.
B
uremia.
C
estados de má absorção (esteatorreia).
D
alcoolismo (principalmente no delirium tremens).
E
estados de má nutrição como Kwashiorkor.
As recomendações para a amamentação em mães com tuberculose pulmonar dependem da época do diagnóstico da doença e da fase do tratamento.
Com base no exposto, assinale a alternativa correta.
A
Geralmente o RN adquire o bacilo de Koch através do leite materno quando a mãe é bacilífera.
B
Quando o diagnóstico de tuberculose pulmonar for feito durante a amamentação, o lactente deve ser considerado potencialmente infectado e, portanto, não se deve suspender a amamentação.
C
RN poderá ser amamentado se o seu teste tuberculínico for positivo nas primeiras 24 horas de vida.
D
Se a mãe for bacilífera, ela não poderá amamentar até de deixar de ser contagiante.
E
Mesmo em casos de mãe não-contagiante, está contraindicada a amamentação até o final do tratamento.
RN termo, masculino, mãe procedente do município de São Paulo, apresentando perímetro cefálico de 31cm, corioretinite, hepatomegalia, e na tomografia de crânio apresenta calcificações intracerebrais finas e periventriculares. Estes achados estão relacionados principalmente com:
A
Citomegalia congênita.
B
Zikavirose congênita.
C
Rubéola congênita.
D
Toxoplasmose congênita.
E
Sífilis congênita.
No contexto neonatal, a taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) é uma condição que frequentemente suscita investigações e cuidados clínicos específicos. Dado o contexto, identifique a alternativa que apresenta uma afirmação correta:
A
Ocorre predominantemente após partos cesáreos realizados a termo.
B
Hipercapnia e acidose são comuns nesse quadro.
C
A recuperação da maioria das crianças afetadas é longa, chegando a durar até 30 dias.
D
A radiografia torácica geralmente não apresenta quaisquer alterações.
E
A ausculta respiratória revela frequentemente a presença de crepitações ou sibilos.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
A sepse neonatal é uma síndrome clínica caracterizada por sinais sistêmicos de infecção acompanhados pela presença de bacteremia no primeiro mês de vida. Sobre a sepse neonatal, analisar os itens abaixo:
I. A sepse precoce é aquela que ocorre nas primeiras 48 a 72 horas de vida.
II. A sepse tardia está relacionada a fatores pós-natais e múltiplos procedimentos na UTI aos quais os recém-nascidos estão sujeitos.
III. As manifestações clínicas do recém-nascido são inespecíficas.
IV. Na sepse tardia, o esquema empírico inicial é ampicilina e gentamicina, considerando os microrganismos mais encontrados na sepse neonatal tardia e a sensibilidade destes.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens II, III e IV.
B
Somente os itens I, II e III.
C
Somente os itens I, III e IV.
D
Somente os itens I, II e IV.
RN termo, Apgar 9/10, pesando 3.500g, apresenta, nas primeiras 12 horas de vida, cianose progressiva associada a desconforto respiratório moderado. Exame físico: SatO2: 83% (que não se modifica após oferta de oxigênio em capacete e FiO2 de 30%), FC: 150bpm, FR: 70irpm, retrações subcostais e intercostais discretas, ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, ausência de sopros cardíacos, pulsos de amplitude normal nos quatro membros, fígado palpável a 3 cm do RCD e tempo de enchimento capilar: 4 segundos. Radiografia de tórax: área cardíaca pequena, aspecto de ovo deitado, trama vascular pulmonar aumentada bilateralmente.
Diante desse quadro, a principal hipótese diagnóstica e conduta adequada são, respectivamente:
A
atresia pulmonar e indometacina
B
tetralogia de Fallot e prostaglandina E
C
transposição de grandes vasos e prostaglandina E
D
transposição de grandes vasos e indometacina
E
atresia pulmonar e prostaglandina E
Considere as afirmativas relacionadas à icterícia neonatal apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__) A hiperbilirrubinemia fisiológica é a causa mais comum de icterícia neonatal e acontece devido à bilirrubina direta.
(__) A hiperbilirrubinemia é considerada fisiológica quando acontece antes das 24 horas de vida.
(__) Menor concentração de ligandina e atividade reduzida da uridina no período neonatal são uma das causas de hiperbilirrubinemia fisiológica.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
F − F − V.
B
F − F − F.
C
V − F − V.
D
V − V − F.
E
F − V − V.
Durante atendimento em sala de parto, atende-se um recém-nascido a termo, gestação sem intercorrências, parto vaginal induzido e com dificuldade de extração. Ao nascer, RN apresenta hipotonia. O cordão umbilical é clampeado imediatamente e leva-se o RN ao berço aquecido, posicionase a cabeça em leve extensão, aspira-se as vias aéreas e o seca. Ao avaliá-lo, apresenta FC = 110bpm e respiração irregular. A próxima conduta a ser adotada é:
A
Iniciar compressões torácicas.
B
Iniciar ventilação com pressão positiva em ar ambiente.
C
Iniciar ventilação com pressão positiva com FiO2 de 100%.
D
Aguardar e reavaliar em 30 segundos.
Recém-nascido prematuro (36 semanas), com peso adequado para idade gestacional. Vinha bem até que, com 12 horas de vida, apresentou dosagem de glicemia capilar de 33mg/dL. Encontra-se nesse momento assintomático e mamando ao seio, mãe com colostro.
Assinale a alternativa que indica a conduta adequada, conforme orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria.
A
Manter alimentação ao seio, observar clinicamente e repetir glicemia capilar em 30 a 60 minutos.
B
Fazer push oral de glicose com 200mg/kg e observar próxima dosagem de glicemia capilar com 24horas de vida.
C
Fazer push venoso de glicose com 100mg/kg e repetir glicemia capilar com 1 hora.
D
Instalar venóclise com velocidade de infusão de glicose de 5 a 8 mg/kg/min e deixar dosagens de glicemia capilar a cada 6 horas.
E
Solicitar exames de amostra crítica para investigar causa de hipoglicemia, pois apesar da prematuridade o recém-nascido é adequado para idade gestacional.
A asfixia perinatal ainda é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal.
Considerando essa afirmação, assinale a alternativa que demonstra, corretamente, que houve asfixia perinatal grave.
A
Gasometria arterial na primeira hora de vida com pH menor que 7,3 ou BE menor que -5, tônus flácido, bradicardia e reflexo de Moro ausente.
B
Gasometria arterial de sangue de cordão com pH menor que 7,0 ou BE menor ou igual -15 e pupilas dilatadas, taquicardia e convulsão.
C
Escore de Apgar de 7 ou menos no 10º minuto de vida e tônus flácido.
D
Gasometria arterial na primeira hora de vida com pO2 menor que 50 mmmHg, bradicardia, apneia e pupilas mióticas.
E
Apgar de 5 ou menos no 10o minuto e sucção fraca.
O preparo para atender o RN na sala de parto consiste na realização de anamnese materna, na disponibilização do material necessário e de equipe treinada em reanimação neonatal. Condições clínicas maternas, intercorrências na gravidez, no trabalho de parto ou no parto e problemas com a vitalidade fetal chamam a atenção para a possibilidade de reanimação ser necessária. São condições associadas à necessidade de reanimação ao nascer, EXCETO:
A
Hidropsia fetal.
B
Sangramento no 1º trimestre.
C
Uso de drogas ilícitas pela gestante.
D
Idade materna < 16 anos ou > 35 anos.
O programa de nacional de triagem neonatal foi criado em 2001 e tem como objetivo identificar os distúrbios e as doenças no recém‑nascido precocemente, reduzindo, assim, a morbimortalidade. Em relação ao teste do pezinho, assinale a alternativa correta.
A
É realizado apenas nos recém‑nascidos acima de trinta e sete semanas de vida.
B
Suponha‑se que um recém‑nascido necessite de uma transfusão de hemácias. Nesse caso, é correto afirmar que a coleta deverá ser feita apenas no período ideal, entre o 3° e o 5° dia de vida, sem a necessidade de ser realizada coleta de nova amostra posteriormente.
C
A fenilcetonúria é um erro inato do metabolismo investigado na triagem neonatal. Mas o ideal é que a coleta da amostra seja feita somente após 48 horas de vida, pois, para que seja detectado o aumento de fenilalanina, o bebê já deve ter ingerido uma quantidade suficiente de proteína.
D
Suponha‑se que um paciente apresente resultado positivo para hipotireoidismo congênito na triagem neonatal. Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico já está confirmado e, assim, outros exames para a investigação não mais serão indicados.
E
A fibrose cística é uma das doenças investigadas no teste do pezinho, por meio da análise dos níveis de tripsina imunorreativa (IRT). Sendo assim, o caso de triagem alterada, não é necessária a dosagem de cloretos no suor para confirmação.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
As infecções no período neonatal com frequência são fatais e causam morbidade significativa a longo prazo entre os sobreviventes, se não tratadas adequada e imediatamente. Sobre as infecções no recém-nascido, analisar os itens abaixo:
I. A colonização altera ao longo do primeiro ano de vida de modo dependente da idade, o que provavelmente se reflete no sistema imune em desenvolvimento.
II. A fonte de colonização fúngica precoce ou inicial nunca é a mãe.
III. A colonização de recém-nascidos em UTI neonatais após duas semanas de vida tende a ter origem na própria UTI e pode envolver espécies diferentes daquelas que são adquiridas pela via materna.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II
C
Somente os itens I e III.
D
Todos os itens.
A coleta de amostra de sangue para a triagem neonatal biológica deve ser realizada, preferencialmente, entre o 3.º e o 5.º dia de vida.
C
Certo
E
Errado
Em relação ao uso do CPAP em recém‑nascidos prematuros, assinale a alternativa correta.
A
Presença de episódios consecutivos de apneias, acidose respiratória e necessidade de altos parâmetros na ventilação não invasiva, para manter a saturação de oxigênio adequada são critérios para considerar falha do CPAP.
B
O uso do CPAP pode ajudar a evitar atelectasias e o pneumotórax não é uma complicação relacionada a seu uso.
C
Suponha‑se que, durante um atendimento em uma sala de parto, um recém‑nascido de vinte e sete semanas de vida apresente respiração espontânea e frequência cardíaca > 100 bpm e esteja com desconforto respiratório. Nesse caso, é correto afirmar que é necessário realizar uma intubação traqueal e que o CPAP está contraindicado.
D
Atualmente, a administração seletiva precoce de surfactante por meio de um cateter fino (LISA/ MIST) é uma alternativa à intubação traqueal nos recém‑nascidos prematuros em CPAP nasal. Esse procedimento já possui critérios bem definidos de indicação e uma melhor técnica para ser executado.
E
O posicionamento incorreto da pronga pode causar pressão excessiva na pele ou no septo nasal.
Em relação às cardiopatias congênitas, assinale a alternativa correta.
A
Nas cardiopatias com fluxo pulmonar dependente de canal arterial, o quadro clínico principal é de cianose em repouso ou às mamadas. Um exemplo de doença desse grupo é a interrupção do arco aórtico.
B
Uma das ferramentas utilizadas para o diagnóstico de cardiopatias congênitas dependentes de canal arterial é a oximetria de pulso na triagem neonatal, já que o diagnóstico por meio do ecocardiograma fetal é possível apenas em uma minoria dos casos.
C
A oxigenioterapia deve, sempre, ser evitada nas cardiopatias congênitas, independentemente da presença de hipoxemia acentuada e se for uma cardiopatia com fluxo pulmonar dependente de canal arterial.
D
Nas cardiopatias com fluxo sistêmico dependente de canal arterial, o quadro clínico principal é a taquidispneia associada a sinais de baixo débito sistêmico (má perfusão periférica, taquicardia, palidez cutânea, redução da amplitude dos pulsos arteriais e hipotensão).
E
Nos recém‑nascidos com cardiopatia congênita dependente de canal arterial, indica‑se o uso de prostaglandina E1, medicação essa que apresenta a hipotermia como um dos efeitos colaterais mais frequentes.
Em relação à icterícia neonatal, assinale a alternativa correta.
A
A hiperbilirrubinemia direta é considerada fisiológica e não necessita ser investigada.
B
A icterícia não é comum em recém‑nascidos menores de trinta e cinco semanas de idade gestacional.
C
A superfície corporal exposta não interfere na eficácia da fototerapia.
D
Não é indicado dosar a irradiância emitida ao utilizar a fototerapia.
E
A icterícia por incompatibilidade sanguínea materno‑fetal Rh e ABO é um fator de risco para a hiperbilirrubinemia significante.
Em relação à sepse precoce, uma doença grave e, muitas vezes, fatal entre recém‑nascidos, assinale a alternativa correta.
A
No feto a termo ou próximo do termo da gestação, a sepse precoce nunca se inicia antes do trabalho de parto.
B
São considerados fatores de risco: procedimentos de medicina fetal nas últimas 72 horas; e a rotura de membranas por tempo menor que dezoito horas antes do parto.
C
É um dos critérios para o diagnóstico de sepse precoce clínica a hiperglicemia que ocorre especialmente em prematuros sépticos, traduzindo resposta inadequada à insulina e intolerância à glicose.
D
O esquema empírico de tratamento da sepse precoce leva em consideração os agentes etiológicos mais prevalentes e seu perfil de resistência, usando sempre cefalosporina de 3.a geração.
E
Como fator de prevenção, sempre está indicado o uso de antibiótico nos casos de cesárea eletiva por indicação materna com bolsa amniótica íntegra, para recém‑nascidos com idade gestacional acima de 34 6/7 semanas.
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