Questões de Concurso sobre Neonatologia

Um recém‑nascido prematuro extremo evoluiu, após o nascimento, com desconforto respiratório, gemência e cianose. Foi realizada, então, uma radiografia de tórax, que evidenciou aspecto reticulogranular difuso com broncogramas aéreos. Não foi realizado corticoide antenatal.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto e a respectiva conduta.

A atresia de esôfago é uma malformação congênita que acomete alguns recém-nascidos. Assinale a alternativa que não apresenta um sinal ou sintoma sugestivo de atresia de esôfago.

A triagem neonatal para erros inatos da imunidade disponível pelo SUS em algumas cidades e em laboratórios privados inclui:

Gestante tratou sífilis (VDRL de 1/16) com penicilina benzatina 7.200.000 UI no primeiro trimestre da gestação. Seu VDRL à entrada no Centro Obstétrico foi de 1/4. RN apresentando exame físico normal, VDRL = 1/16.

Considerando o caso exposto, assinale a alternativa que indica, corretamente, a melhor conduta frente ao RN.

São exemplos de deformidades congênitas: a sindactilia, que consiste na união ou fusão dos dígitos ou artelhos; e a polidactilia pós-axial, que é rara e envolve a duplicação do segundo, terceiro e quarto dígitos.

As triagens neonatais universais (TNU) têm repercussão transversal às redes temáticas prioritárias do SUS. Sobre a triagem neonatal, correlacione as colunas.

I. Triagem Neonatal Biológica – TNB (Teste do pezinho)

II. Triagem Neonatal Auditiva – TNA (Teste da Orelhinha)

III. Triagem Neonatal Ocular – TNO (Teste do Olhinho)

( ) Consiste na identificação, em tempo oportuno, de agravos que levam à opacificação do cristalino, com diagnóstico presuntivo de retinoblastoma, à catarata congênita e outros transtornos oculares congênitos e hereditários.

( ) Consiste na detecção em recém-nascidos, em tempo oportuno (do 3º ao 5º dia de vida), dos seguintes distúrbios congênitos e hereditários: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.

( ) Realizada por meio de medidas fisiológicas e eletrofisiológicas: analisa emissões Otoacústicas Evocadas (EOA) e Potencial Evocado Auditivo do Tronco Encefálico (Peate) em recém-nascidos e lactentes.

A sequência correta, de cima para baixo, é

Recém-nascido de 32 semanas, no 4^o dia de vida apresentando imagem de ultrassonografia com hemorragia peri-intraventricular e dilatação dos ventrículos laterais. Esta classificação, segundo Papile, corresponde ao grau:

Recém-nascido com 20 horas de vida, 39 semanas de idade gestacional, apresentando icterícia zona III com os seguintes dados: tipagem sanguínea materna O Rh negativo, tipagem sanguínea do recém-nascido A Rh negativo, coombs direto e indireto positivos e eluato anti A negativo, hematócrito de 32%. BI = 11 mg /dL e BD = 1mg/dL. Pré-natal sem intercorrências. VDRL negativo e HIV negativo da mãe e do RN.

Considerando o caso exposto, para a confirmação diagnóstica da icterícia precoce, deve-se solicitar:

No contexto da neonatologia, a enterocolite necrosante é uma condição que preocupa médicos e profissionais de saúde, dada a sua gravidade e potencial morbidade. Com base em seu entendimento sobre essa patologia e considerando seus aspectos clínicos, patofisiológicos e radiológicos, é correto afirmar que:

Em relação à triagem neonatal assinale a opção correta.

Neonato nascido de 34 semanas, parto cesárea, ictérico, Peso: 2100 gramas, Estatura: 41 centímetros, perímetro cefálico: 30,2 centímetros, perímetro torácico: 28 centímetros e Circunferência Abdominal: 27 centímetros, perfusão periférica lenta. Necessário a reanimação de Ventilação com Pressão Positiva e encaminhamento para Unidade de Terapia Intensiva. A mãe desconhece qualquer sintoma diferente durante a gestação, exceto a sensação de cansaço no primeiro trimestre e uma leve dor de garganta de curta duração, não achando necessário buscar atendimento ou fazer acompanhamento pré-natal. Após exames diagnósticos, constatou-se que o neonato apresenta coriorretinite, Hidrocefalia e Calcificações intracranianas difusas. Diagnóstico Provável:

A Política Nacional de Triagem Neonatal visa garantir o diagnóstico precoce e garantia de acesso à tratamento de condições que podem levar a morte ou incapacidade se não tratadas no momento oportuno. Assinale a alternativa que contém condição não incluída na fase IV da triagem neonatal instituída pela portaria PT/GM n.^o 2.829, de 14 de dezembro de 2012.

A malformação de Dandy-Walker é uma anomalia congênita rara nomeada em homenagem aos médicos que a descreveram pela primeira vez, Walter Dandy e Arthur Earl Walker. Sobre tal patologia, assinale a afirmativa correta.

Um recém‑nascido de trinta e nove semanas de vida nasceu de parto vaginal com bom tônus, respiração espontânea e chorando. Optou‑se por mantê‑lo em contato pele a pele com a mãe e por realizar clampeamento tardio de cordão umbilical. Acerca do clampeamento tardio de cordão, é correto afirmar que esse procedimento

A profilaxia pós-exposição (PEP) em crianças nascidas de mulheres vivendo com HIV/Aids tem como objetivo a proteção da criança após a exposição ao vírus HIV e o início precoce do tratamento para o recém-nascido com alto risco de exposição. Para a definição do esquema profilático, a criança deverá ser classificada em alto ou baixo risco de exposição. Qual deverá ser a classificação e o esquema de profilaxia indicado para um bebê de 36 semanas de idade gestacional, nascido de uma mãe que fez o diagnóstico de HIV durante o pré-natal, com boa adesão ao tratamento e carga viral indetectável no 3º trimestre?

RN sexo masculino, nasceu de parto normal, pesando 3 kg e estatura de 49 cm. Apgar 9/10. Mãe fez pré-natal sem intercorrências. RN teve alta com 48 h de vida. Seguiu para UBS, puericultura. Aos 20 dias de vida, RN deu entrada no pronto-socorro com história de crises de tosse seca e cianose há 2 dias, febre 37,8 ºC, uma vez neste período. Nega coriza. Mãe refere que bebê está mamando no peito normalmente, sem tossir. Nega regurgitações. Antecedentes familiares: refere que avô, que mora na mesma casa, está com tosse há 1 mês. Ao exame físico encontra-se em BEG, hidratado, corado, acianótico, eupneico. Orofaringe: ndn. Otoscopia: ndn. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Abdômen: fígado palpável a 1 cm do RCD e baço não palpável. Realizado Raio X de tórax que mostra aspecto de coração felpudo, demais sem alterações. Leucograma: 21.0000/mm³ e 80% de linfócitos e 5% de monócitos.

Diante do quadro exposto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a principal hipótese diagnóstica.

Sobre o cuidado neonatal, analisar os itens abaixo:

I. Uma das grandes causas dos óbitos de crianças com menos de um mês de idade é a prematuridade, evidenciando a importância dos fatores ligados à gestação, ao parto e nascimento e ao período neonatal.

II. Quando o prematuro vai para uma unidade intensiva neonatal, é fundamental que os pais sejam afastados do prematuro, para evitar a transmissão de doenças dos pais para o filho.

III. Os componentes do cuidado integrado criança-mãe-família têm impacto direto na qualidade do cuidado individualizado e na redução das taxas de morbimortalidade neonatal.

IV. Os hospitais-maternidade devem ter definição clara de suas capacidades de resposta às demandas clínicas materno-fetal e neonatal da população de gestantes e RN à qual presta assistência.

Estão CORRETOS:

O diagnóstico diferencial das infecções congênitas é difícil quando não temos quadros clínicos característicos, dependendo de exames laboratoriais de difícil interpretação. No entanto, em algumas situações, achados clínicos mais específicos podem sugerir a etiologia.

Assinale a alternativa que poderia sugerir o citomegalovírus como agente etilógico.

Analise o caso a seguir.

Recém-nascida (RN) do sexo feminino, com 10 dias de vida é levada ao consultório com aumento unilateral da mama direita, sem outras queixas (vide abaixo). A mãe nega comorbidades clínicas ou alterações durante a gestação e o parto.

A conduta recomendada para esse caso é a

O diagnóstico presuntivo da hiperplasia adrenal congênita na triagem neonatal é realizado pela quantificação da 17-hidroxiprogesterona.