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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Sobre colestase neonatal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Das crianças com atresia biliar submetidas à portoenterostomia de Kasai com < 30 dias de idade, 70% sobrevivem com o fígado nativo até os 2 anos de idade, com bilirrubina < 6 mg/dl, enquanto esse número é reduzido para 50% e 0% quando a cirurgia é realizada após 90 e 120 dias de idade.
B
Crianças com atresia biliar, apresentação neonatal de cisto de colédoco, colangite esclerosante neonatal, coledocolitíase e síndrome do ducto biliar espessado, invariavelmente, apresentam fezes de cor normal.
C
A dosagem da succinilacetona na urina faz parte do diagnóstico diferencial de tirosinemia tipo 1.
D
Algumas doenças que cursam com colestase neonatal estão contempladas no teste de triagem neonatal (teste do pezinho), entre elas, a fibrose cística.
E
A sepse neonatal faz parte do diagnóstico diferencial de colestase neonatal de recém-nascidos que se apresentam em mau estado geral e têm fezes de cloração normal.
Assinale a alternativa correta da recomendação de suplementação medicamentosa profilática de ferro em recémnascidos prematuros com peso superior a 1.500 g.
A
3 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
B
2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
C
4 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
D
1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 90 dias de vida até o 24º mês de vida
E
1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 180 dias de vida até o 24º mês de vida
Filho de mãe diabética com 12 horas de vida está em alojamento conjunto apresentando tremores intensos em mãos e pés. O nascimento foi por cesárea devido a macrossomia fetal com peso de nascimento de 4200 g, Apgar 9 e 10, sem outras intercorrências gestacionais. O restante do exame físico é normal. Não há queixas relacionadas à amamentação. Realizada avaliação da glicemia capilar com resultado de 50 mg/dl. Foi coletada dosagem de cálcio, de magnésio e hemograma. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se de hipoglicemia neonatal sintomática com necessidade imediata de infusão endovenosa de glicose
B
A dosagem de eletrólitos é desnecessária, pois não há correlação com os fatores de risco ou a clínica apresentada pelo paciente
C
Dosar cálcio e magnésio é recomendável nesse caso, pois o diabetes materno está relacionado a hipocalcemia e hipomagnesemia no recém-nascido, que podem ser a causa dos tremores apresentados pelo paciente
D
O hemograma não era necessário, já que não há fatores de risco nem para infecção e nem para policitemia
E
A glicemia capilar encontrada é considerada baixa em relação ao tempo de vida da criança, havendo necessidade do uso de fórmula infantil para complementação das dietas
Um bebê nascido de parto cesárea eletiva, de gestante saudável que não entrou em trabalho de parto, idade gestacional 38 semanas, Apgar 8 no 1º e 5º minutos, apresenta taquipneia de início precoce, retração intercostal, subcostal e batimento de asas do nariz discretos, e cianose de extremidades, aliviados por cateter nasal de O2 a 40%. A ausculta cardíaca, a pulmonar e o restante do exame físico são normais. A radiografia de tórax, a gasometria, a glicemia, o hemograma e os eletrólitos também são normais. Apresenta melhora, com normalização do exame físico, sem outras medidas terapêuticas, em menos de 12 horas, tendo alta da maternidade no tempo regulamentar, junto de sua mãe.
O diagnóstico provável é
A
pneumonia.
B
cardiopatia congênita.
C
síndrome de membrana hialina.
D
síndrome de aspiração meconial.
E
taquipneia transitória do recém-nascido.
A cardiopatia mais comumente encontrada no recém‑nascido com síndrome de Down é o(a)
A
defeito do septo atrioventricular.
B
atresia de tricúspide.
C
tetralogia de Fallot.
D
transposição de grandes artérias.
E
síndrome de hipoplasia do coração esquerdo.
Com relação aos defeitos congênitos do membro superior, assinale a alternativa que corresponde corretamente à ausência da mão, ausência de raios centrais da mão e ao número de dedos da mão, maior do que cinco, respectivamente.
A
Aquiria, rizomelia e clinodactilia.
B
Aquiria, mão em lagosta e polidactilia.
C
Meromelia, mão em lagosta e polidactilia.
D
Meromelia, rizomelia e polidactilia.
E
Meromelia, adactilia e polidactilia.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
Sobre a sepse, uma das principais causas de morbimortalidade no período neonatal, analisar os itens abaixo:
I. A presença de batimentos cardíacos fetais superiores a 160bpm está relacionada com maior incidência de sepse neonatal precoce.
II. A sepse neonatal precoce é a que ocorre nas primeiras 48 horas de vida e está relacionada diretamente a fatores gestacionais e/ou do período periparto.
III. Os sinais clínicos iniciais podem ser mínimos ou inespecíficos, podendo ser confundidos com as manifestações clínicas de outras doenças.
IV. A febre materna acima de 37,5°C representa um fator de risco para infecção bacteriana neonatal.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I, II e III.
B
Somente os itens II, III e IV.
C
Somente os itens I, II e IV.
D
Somente os itens III e IV.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
A respeito dos cuidados na Unidade de Terapia Intensiva neonatal, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) O principal objetivo de qualquer equipe profissional organizando uma UTI neonatal é proporcionar assistência médica e cirúrgica de alta qualidade e segurança para todos os RN.
( ) O papel do neonatologista é auxiliar equipes de assistência de modo a tornar obrigatória a aplicação de todas as práticas preconizadas pela ciência dentro da circunstância e do ambiente de sua UTI neonatal.
( ) Os fatores que contribuem para o sucesso de programas de intervenção são o ambiente e a cultura da UTI neonatal, não tendo importância o trabalho em equipe, a liderança, a participação multidisciplinar e a estrutura organizacional.
A
C - C - E.
B
E - E - C.
C
C - E - E.
D
E - C - C.
No período neonatal é possível reconhecer alguns grupos fisiopatológicos que englobam as principais cardiopatias congênitas, sendo que as com fluxo sistêmico dependente de canal artéria, apresentam, dentre outras:
A
Hipoxemia não responsiva a oxigênio.
B
Cianose precoce e acentuada.
C
A taquipneia após a segunda primeira de vida.
D
Baixo débito sistêmico e congestão venosa pulmonar evoluindo para choque.
Na triagem das hemoglobinopatias, um padrão de hemoglobina FA deve ser considerado normal; de FAS, traço falciforme; de FS, anemia falciforme; e de FSC, doença falciforme.
C
Certo
E
Errado
Os níveis séricos de bilirrubinas em recém-nascidos (RN) são crescentes logo após o nascimento. Aproximadamente 60% dos RN a termo e 80% dos pré-termos apresentam hiperbilirrubinemia clinicamente visível na primeira semana de vida. A terapêutica padrão-ouro é a fototerapia, uma intervenção frequente e eficaz, raramente necessário associá-la à exsanguineotransfusão (EST). “A indicação de suspensão da fototerapia em um paciente pediátrico com hiperbilirrubinemia é RN com _______ de cinco dias, _____________________ de IG; suspender a bilirrubina total menor ou igual a ___________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
mais / entre 35 e 37 semanas / 11,5 mg/dL
B
mais / com 35 semanas ou mais / 16 mg/dL
C
mais / com 35 semanas ou mais / 14 mg/dL
D
menos / com 38 semanas ou mais / 9,5 mg/dl
E
menos / com 38 semanas ou mais / 8,5 mg/dl
Ao se avaliar o recém‑nascido prematuro, é correto afirmar que
A
a retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença ocular retiniana que ocorre em recém‑nascidos pré‑termos de muito baixo peso ao nascimento, sendo uma das maiores causas de cegueira infantil nos países desenvolvidos.
B
já está bem estabelecido que o nascimento prematuro não aumenta o risco de aparecimento de patologias na vida adulta.
C
não foi evidenciada uma maior relação da prematuridade com o aumento nas taxas de asma, rinite alérgica e sibilância recorrentes.
D
a administração de palimizumabe nos prematuros com doença pulmonar crônica e cardiopatias não diminui o risco de doença respiratória grave se eles forem infectados pelo vírus sincicial respiratório (VSR).
E
o início da alimentação complementar não leva em consideração a idade corrigida como parâmetro de decisão e, sim, a idade cronológica da criança.
Um recém‑nascido de 59 horas de vida foi concebido de parto normal, possuía idade gestacional de 39 1/7 semanas e peso, ao nascer, de 3.490 g. A mãe e o recém‑nascido não apresentam comorbidades.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o fator que não permite a alta.
A
a suspeita de trissomia de gene 21
B
o não restabelecimento do peso de nascimento
C
triagem cardiológica com oximetria de pulso alterada: resultado 98% (membro superior direito) e 93% (membro inferior direito)
D
impossibilidade de realização da triagem auditiva durante a internação
E
teste do reflexo do olho vermelho alterado bilateralmente
A respeito dos distúrbios respiratórios do recém‑nascido, sabe‑se que o atraso ou a incapacidade para realizar a transição fisiológica da vida intrauterina à extrauterina resulta em síndromes respiratórias. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.
A
Taquipneia transitória do recém‑nascido ocorre devido à reabsorção precoce do líquido alveolar e do excesso de surfactante.
B
Síndrome da angústia respiratória ocorre pela exacerbação da atividade de surfactante.
C
Síndrome de aspiração de líquido meconial ocorre em 10 a 15% das gestações, mais frequentemente, em idades gestacionais pré‑termo, abaixo de trinta e cinco semanas de vida.
D
A taquipneia transitória do recém‑nascido (TTRN) é uma condição benigna que ocorre em cerca de 1% a 2% dos nascimentos e, geralmente, a resolução clínica ocorre de três a cinco dias.
E
As pneumonias no período neonatal apresentam baixo índice de complicações e de óbitos nessa fase.
É contra indicação da sequência rápida de intubação (SRI), no paciente neonatal e pediátrico, exceto:
A
parada cardíaca
B
coma
C
convulsões
D
edema significativo
E
trauma ou distorção facial ou laríngea
Segundo o estadiamento de Bell, as enterocolites (ECN) podem ser classificadas em:
A
grau I ao IV.
B
leve, moderada e grave.
C
suspeita, definida e avançada.
D
com íleo paralítico e sem íleo paralítico.
E
grau I ao V.
O teste do pezinho básico, preconizado pelo Ministério da Saúde, deve conter, entre outros especificados, os seguintes exames:
A
dosagem de G 6PD e TSH.
B
sorologia para toxoplasmose congênita e pesquisa de anemia falciforme.
C
pesquisa de talassemia minor e major.
D
pesquisa de hemoglobina S e dosagem de leucina.
E
dosagem de 17 OH progesterona e de vitamina B1.
A respeito da lesão renal aguda em recém-nascidos, assinale a alternativa correta.
A
A furosemida pode ser administrada para corrigir a sobrecarga de líquidos, e há comprovação de que evita a lesão renal aguda.
B
A acidose tubular renal proximal requer doses menores de bicarbonato para a correção da acidemia.
C
A dopamina em doses baixas evita lesão renal aguda.
D
A hematúria no recém-nascido pode ser causada por trombose de artéria ou veia renal.
E
A Excreção fracionada de Sódio (EFNa) em recém-nascidos de 0,9 a0,6 pode indicar insuficiência renal intrínseca.
RN, sexo masculino, com 26 horas de vida, está no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo, mas com manejo inadequado, segundo a enfermeira. Mãe refere uma mancha de sangue na fralda. O neonatologista foi então chamado para a avaliação do caso e notou uma mancha rosada e seca na fralda. RN encontra-se ao exame físico em BEG, levemente desidratado, anictérico, ativo, reativo, eupnêico, afebril. Demais exame físico sem alterações.
Diante do caso, qual a conduta imediata que deverá ser tomada?
A
Colher urina I e urocultura por saco coletor.
B
Apenas orientar a mãe que se trata de cristais de urato.
C
Colher urina I e urocultura por punção suprapúbica.
D
Colher urina I, urocultura e hemograma.
E
Colher urina I, urocultura e hemograma.
Gestante procedente de Americana - SP, sem pré-natal, teve seu parto normal no Hospital da Mulher de São Bernardo do Campo. RN de termo, 38 semanas, peso = 2680 g, masculino, apresentando perímetro cefálico de 31 cm, corioretinite, hepatomegalia, com tomografia de crânio que mostrou calcificações intracerebrais difusas e grosseiras.
Diante destes dados, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a principal hipótese diagnóstica.
A
Citomegalia congênita.
B
Zikavirose congênita.
C
Rubéola congênita.
D
Toxoplasmose congênita.
E
Dengue congênita.
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