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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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A humanização no cuidado neonatal e a comunicação de notícias difíceis são competências essenciais ao profissional que presta assistência a recém-nascidos.
Quanto às atitudes da equipe em relação aos pais, está CORRETO afirmar que
A
condutas intensas ou ausência de qualquer manifestação explícita por parte dos pais, que acompanham ou antecedem o luto, são sinais de negligência no cuidado com o recém-nascido e devem ser considerados situação de risco.
B
uma vez que a participação humana e relacional em saúde é indiscutível, a comunicação é considerada tecnologia leve e permeia o processo de cuidado do paciente, podendo também amenizar sofrimento e prevenir agravos.
C
quando um RN que apresenta o risco de graves dificuldades no seu desenvolvimento vem a morrer, o sentimento de consolo nos profissionais de saúde deve ser evitado, pois se traduz em desrespeito pela dor dos pais.
D
para pais inquietos, culpabilizados e destituídos de seu filho, uma equipe muito solícita tende a ser confundida com uma equipe que não conseguiu cuidar do RN adequadamente, dando lugar à agressividade parental.
E
pais com filhos internados em UTI neonatal tendem a estar mais habituados com circunstâncias ameaçadoras, sendo a comunicação de pequenas intercorrências ou mudanças aceitas com menos angústia e preocupações.
A respeito da semiologia do RN (recém-nascido) termo, assinale a alternativa correta.
A
O RN possui 4 fontanelas em seu crânio, sendo a fontanela bregmática anterior a mais palpável.
B
O Reflexo de Babinski raramente está presente no RN normal.
C
A fratura de clavícula em RN termo, grande para a idade gestacional e nascido de parto normal pode ocorrer com maior frequência e o tratamento é cirúrgico.
D
A FC (frequência cardíaca) do RN normal pode variar de 110 a 160 bpm, sendo que sopro cardíaco não está presente ao exame físico normal.
E
O teste de Ortolani é importante para o diagnóstico de luxação congênita de quadril, sendo que o teste positivo bilateral é normal.
A vacinação é uma das medidas mais eficazes na prevenção de doenças infecciosas, no entanto, seu uso em grupos vulneráveis apresenta particularidades. Qual alternativa apresenta-se mais correta quanto à imunização em prematuros?
A
Deve ser utilizada a idade cronológica como indicador do uso das vacinas, independente de peso ou idade gestacional (IG), exceto para a BCG que se recomenda aplicação com peso > 1,5 Kg.
B
O uso da tríplice bacteriana, aos 2 meses de idade, está associada a aumento dos episódios de apneia e de convulsões, dessa forma, está contraindicada durante a hospitalização.
C
A imunização deve ser realizada na unidade de internação, utilizando-se a idade corrigida como critério cronológico, exceto para os nascidos abaixo de 1 Kg ou menores de 28 semanas.
D
A BCG deve ser utilizada com peso maior ou igual a 2 kg, a vacina para hepatite B deve ser feita em 4 doses, (0, 2, 4 e 6 meses) desde que o RN tenha nascido com menos de 2 kg ou menos de 33 semanas.
E
A vacina contra rotavírus pode ser feita no prematuro internado, desde que tenha completado 2 meses de idade.
Considerando o cenário de cuidados neonatais, especialmente em situações de prematuridade, é crucial entender os desafios e procedimentos envolvidos no manejo de recém-nascidos (RNs) prematuros. Nesse contexto, avalie as afirmações a seguir:
I.Grande parte das fatalidades infantis acontece nos primeiros dias de vida, sendo atribuídas a causas preveníveis como infecções, asfixia perinatal e complicações decorrentes da prematuridade.
II.Durante o transporte de um RN pré-termo, garantir a permeabilidade das vias aéreas é fundamental. Nesse sentido, manter o pescoço em leve extensão é uma prática recomendada.
concentração ideal de oxigênio permanece como um ponto de debate. Enquanto o uso de ar ambiente pode ser insuficiente para alcançar uma oxigenação adequada, o fornecimento de oxigênio a 100% pode ser excessivo e prejudicial, levando a lesões inflamatórias nos pulmões e no sistema nervoso central.
É correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
II, apenas.
D
III, apenas.
E
II e III, apenas.
Insuficiência respiratória é a emergência médica mais comum em crianças, principalmente naquelas com menos de 1 ano de idade, sendo uma das principais causas de admissão de crianças em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). A insuficiência respiratória hipoxêmica decorre da troca gasosa pulmonar inadequada devido à incapacidade de oxigenar o sangue venoso misto. Qual o mecanismo fisiopatológico mais comumente envolvido na insuficiência respiratória hipoxêmica?
A
Redução de FiO2.
B
Distúrbio de difusão.
C
Disfunção hemodinâmica grave.
D
Desequilíbrio ventilação/perfusão (efeito Shunt).
A profilaxia do HIV no RNPT de 33 semanas de idade gestacional, cuja mãe HIV+, que teve início a terapia antirretroviral após a segunda metade da gestação é:
A
Niverapina e Zidovudina.
B
Zidovudina.
C
Lamiduvina.
D
Niverapina.
E
Lamivudina e Raltegravir.
Quanto à vacinação do prematuro, assinale a alternativa correta.
A
Recém‑nascidos internados na unidade neonatal devem receber vacinas com vírus vivo atenuado (BCG, poliomielite oral e rotavírus).
B
Hepatite B: só deve ser administrada em pré‑termos com mais de 2.000 gramas após a alta hospitalar.
C
Poliomielite: a vacina Salk (injetável, com vírus inativado) está indicada em pré‑termos com peso ao nascer inferior a 1.000 g e em crianças que ainda permaneçam internadas por ocasião da idade da vacinação.
D
DTP acelular está indicada em pré‑termos acima de trinta e quatro semanas e sempre após a alta hospitalar.
E
BCG está indicada após a alta hospitalar, quando a criança atingir 1.000 g ou mais.
Para o tratamento de lúpus neonatal, o tratamento medicamentoso indicado para hidropsia fetal grave é:
A
Dexametasona ou betametasona 4mg/dia.
B
Ecocardiografia fetal seriada, sem tratamento.
C
Dexametasona ou betametasona 6mg/dia.
D
Ultrassonografia fetal seriada, sem tratamento.
E
Dexametasona ou betametasona 8mg/dia.
Recém-nascido termo, encontra-se em UTI neonatal para investigar cianose central. Gestação e parto sem intercorrências. Ecografia fetal sem alterações. Equipe da pediatria revela que paciente apresenta queda de saturação de oxihemoglobina com frequência, principalmente enquanto está dormindo. Exame genético constatou mutação do gene PHOX2B. A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correspondente com possível diagnóstico.
A
Apneia central por bossa serossanguinolenta
B
Cardiopatia congênita dependente de canal arterial
C
Síndrome de Ondine
D
Distrofia neuromuscular
E
Síndrome de Prader-Willy
A triagem do hipotireoidismo congênito é feita pela dosagem do T4 livre.
C
Certo
E
Errado
O “minuto de ouro” corresponde ao tempo ideal recomendado para que o RN tenha reestabelecidas a respiração normal e a frequência cardíaca adequada durante as manobras de reanimação.
C
Certo
E
Errado
Na triagem da fenilcetonúria, é dosada a enzima PKU. Níveis baixos de PKU (<4 mg%) indicam deficiência enzimática e confirmam o diagnóstico de fenilcetonúria.
C
Certo
E
Errado
Paciente no segundo dia de vida, em alojamento conjunto, está sendo avaliado com o teste de triagem para cardiopatias congênitas complexas (“teste do coraçãozinho”). A oximetria no membro superior direito foi de 94% enquanto no membro inferior direito foi de 93%. O teste foi repetido após 1 hora com o mesmo resultado. O paciente está assintomático e com exame físico normal para a idade. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a respeito desse teste de triagem considerando as orientações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria.
A
Realizar ecocardiograma de urgência
B
Realizar ecocardiograma ambulatorialmente
C
Repetir mais uma vez o teste após 1 hora
D
Internação em UTI neonatal para administração de alprostadil
E
O teste está normal e o paciente deve receber o seguimento de rotina do recém-nascido
O debate sobre a importância da realização do teste de triagem biológica neonatal (teste do pezinho), seus avanços e desafios deve ser foco das políticas de atenção à saúde da criança.
Quanto à realização e interpretação do teste do pezinho, é CORRETO afirmar que
A
se houver recusa por parte dos familiares para a coleta, mesmo após ampla explicação do profissional de saúde, o profissional deve colher o teste, mesmo sem a autorização, considerando os riscos da não realização do exame.
B
é uma condição de exceção toda coleta realizada após o 28º dia de vida, sendo consideradas excepcionalidades os prematuros, dificuldades de acesso de populações indígenas e de floresta, questões culturais e casos de negligência.
C
está indicada a coleta de 4 amostras sendo a 1ª amostra: na admissão na UTI Neo, 2ª amostra: 48–72 horas, 3ª amostra: até o 28º dia e 4ª amostra: 4 meses de vida em prematuros com peso ao nascer < 1500gramas.
D
recém-nascidos que receberam nutrição parenteral total, devido à elevação de vários aminoácidos no sangue, só devem colher o teste do pezinho 2 semanas após a suspensão.
E
em recém-nascidos prematuros com > 32 semanas de idade gestacional devem ser colhidas 3 amostras, sendo a 1ª amostra: na admissão na UTI Neo, 2ª amostra: 48 – 72 horas e 3ª amostra: com 40 semanas de idade gestacional corrigida.
A Taxa de mortalidade neonatal corresponde ao:
A
Número de óbitos de residentes até 27 dias de idade por mil nascidos vivos de mães residentes.
B
Número de óbitos de residentes com menos de cinco anos de idade por mil nascidos vivos de mães residentes.
C
Soma do número de óbitos de residentes de O a 6 dias de idade e de óbitos fetais com 22 semanas ou mais de gestação pela soma de nascidos vivos e de óbitos fetais com 22 semanas ou mais de gestação.
D
Número de óbitos de residentes de 28 a 364 dias de idade por mil nascidos vivos de mães residentes.
E
Número de óbitos de residentes com menos de 1 ano de idade por mil nascidos vivos de mães residentes.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
Considerando-se os cuidados de rotina após a estabilização clínica do recém-nascido na sala de parto, são procedimentos que devem ser realizados:
I. Laqueadura do cordão umbilical: fixar o clamp à distância de 2 a 3cm do anel umbilical, envolvendo o coto com gaze embebida em álcool etílico 70% ou clorexidina alcoólica 0,5%.
II. Prevenção do sangramento por deficiência de vitamina K: administrar 1mg de vitamina K por via intramuscular ou subcutânea ao nascimento.
III. Antropometria: realizar exame físico simplificado, incluindo peso, comprimento e os perímetros cefálico, torácico e abdominal.
IV. Prevenção da oftalmia gonocócica pelo método de Credé: retirar o vérnix da região ocular com gaze umedecida em soro fisiológico ou qualquer outra solução salina.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I, II e III.
B
Somente os itens II, III e IV.
C
Somente os itens I, II e IV.
D
Somente os itens III e IV.
Uma causa importante de internação em UTI neonatal, com alta morbidade e mortalidade no recém-nascido, é a síndrome do desconforto respiratório. O principal fator de risco é a ___________ e sua incidência é ___________ proporcional à idade gestacional. Acomete com maior frequência o sexo ___________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
prematuridade – inversamente – masculino
B
sepse – diretamente – feminino
C
hipotermia – inversamente – masculino
D
acidemia – diretamente – masculino
E
prematuridade – inversamente – feminino
Com prevalência de 10% de todas as cardiopatias congênitas, a Tetralogia de Fallot é a cardiopatia congênita cianótica mais frequente em crianças. Em relação à Tetralogia de Fallot, é correto afirmar que:
A
A correção cirúrgica total deve ser realizada imediatamente após o nascimento, dado o caráter grave da cardiopatia.
B
As manifestações clínicas estão diretamente relacionadas à anatomia da doença, no caso de estenose pulmonar leve, o paciente pode ser acianótico, com sopro cardíaco alto; à medida que a estenose progride, aparece a cianose, e o sopro vai diminuindo.
C
A única alteração vista em radiografia de tórax é a cardiomegalia.
D
Consiste no conjunto de quatro alterações cardíacas: CIV, estenose pulmonar, dextroposição da aorta e hipertrofia de ventrículo esquerdo.
E
Não ocorre em associação com outras anomalias cardíacas.
O contato pele a pele do recém-nascido (RN) com sua mãe, imediatamente após o parto,
A
aumenta a incidência de hipoglicemia neonatal.
B
contribui com o aumento de casos de hemorragia materna no pós-parto.
C
é indicado a todos os recém-nascidos (RNs) com boas condições de nascimento.
D
provoca um maior número de casos de hipotermia neonatal.
Recém-nascido com peso de nascimento = 4.200 gramas, sexo feminino, idade gestacional de 38 semanas. Com 3 horas de vida apresentou tremores de extremidades. Controle de dextrotix® com 1 hora de vida=42 mg/dL, com 2 horas =45 mg/dL, com 3 horas = 42 mg/dL.
Qual deve ser a conduta adotada?
A
Manter o aleitamento materno e instalação de soro de manutenção com VIG = 6 a 8 mg/Kg/min.
B
Oferecer fórmula infantil.
C
Manter o aleitamento materno e oferecer gel com dextrose nos intervalos das mamadas.
D
Fazer push de glicose e instalação de soro de manutenção com VIG = 6 a 8 mg/Kg/min.
E
Solicitar dosagem de cálcio e magnésio séricos.
Gerar simulado