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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Considere as alternativas referentes ao teste do coraçãozinho e assinale a alternativa correta.
A
Realizado em todos os recém-nascidos com mais de 36 semanas, assintomáticos e no alojamento conjunto.
B
Se a SpO2 for maior que 95 e a diferença entre membros menor que 3,5%, o teste é considerado negativo.
C
Deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida; quando realizado com mais de 24 horas de vida, o falso positivo é de 0.05.
D
Se a SpO2 for entre 90 e 95 ou diferença entre membros aferidos > 4.5%, deve-se repetir teste em 1 hora.
E
Se SpO2 for menor que 89% depois da 3 aferição, o teste é considerado positivo.
Qual das drogas abaixo os neonatos depuram mais rapidamente em comparação com crianças mais velhas?
A
Propofol.
B
Cetamina.
C
Remifentanil.
D
Fentanil.
E
Rocurônio.
No recém-nascido, a causa mais frequente de cisto renal é
A
displasia renal.
B
cisto simples.
C
nefronofitíase.
D
doença policística autossômica recessiva.
E
doença policística autossômica dominante.
No exame físico de recém-nascidos, qual é a manobra em que a cabeça femoral pode ser reduzida no acetábulo, sendo demonstrada luxação?
A
Ortolani.
B
Preensão plantar.
C
Heimlich.
D
Moro.
Neonato, sexo feminino, nasce de parto vaginal, 41 semanas, P: 2.900g, E: 48 cm PC: 34 cm, APGAR: 8/9. Mãe com 38 anos fez pré-natal completo e apresentou sífilis congênita com 3 semanas de gestação com a titulação 1/8, sendo realizado o tratamento com 3 doses de penicilina benzatina durante 3 semanas. Durante o parto, a mãe apresentou exame de VDRL 1/16. Com base nessas informações, responda qual alternativa certa.
A
Como a mãe realizou o tratamento adequado, o RN não precisa internar e nem realizar os exames complementares.
B
O RN deve ser examinado e feitos exames complementares de VDRL, hemograma, PCR, radiografia de ossos longos e VDRL no liquor para atestar que não houve contaminação ao RN.
C
Como a mãe realizou o tratamento adequado, o RN deve receber apenas uma dose de Penicilina Benzatina, sem realizar qualquer exame complementar.
D
Deve-se internar o RN para tratamento com Penicilina Benzatina por 10 dias.
Um recém-nascido apresenta desconforto respiratório e observa-se na radiografia de tórax realizada a presença de hipotransparência difusa com aspecto reticulogranular. De acordo com a descrição radiológica, o provável diagnóstico é de:
A
pneumonia
B
imaturidade pulmonar
C
aspiração de mecônio
D
doença da membrana hialina
E
taquipneia transitória do recém-nascido
Considerando a fisiologia cardiovascular do neonato, a diminuição da pressão arterial em neonatos está relacionada ao(à):
A
Frequência respiratória.
B
Estimulação simpática.
C
Estimulação vagal.
D
Aumento da resistência vascular esplênica.
E
Aumento da complacência ventricular.
Ano:
2024
Prova:
UPENET/IAUPE - Prefeitura de Olinda - Médico Mastologista - 2024
O recém-nato em torno de 1 semana pode apresentar o “leite de bruxa”, podendo ocorrer
A
no recém-nato feminino.
B
no recém- nato masculino.
C
nos recém-natos de ambos os sexos.
D
devido a efeitos não-hormonais.
E
em 10% a 20% dos recém-natos.
Sobre o tétano neonatal, qual das seguintes afirmativas é verdadeira:
A
A limpeza adequada do coto umbilical pode ajudar a prevenir o tétano neonatal.
B
A imunização materna durante a gravidez não previne o tétano neonatal.
C
O tétano neonatal é geralmente transmitido através da ingestão de alimentos contaminados.
D
Não há relação entre o tétano neonatal e o ambiente de nascimento.
Recém-nascido de 39 semanas, peso ao nascer de 3 Kg, com 48 horas de vida tem bilirrubina transcutânea de 9mg/dl, sem outras alterações ao exame físico. Tipagem sanguínea materna A negativo e do recém-nascido O positivo, com Coombs direto negativo. Baseado nesses dados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada.
A
Icterícia por incompatibilidade ABO. Coletar bilirrubinas, hemoglobina e avaliar fototerapia
B
Icterícia por incompatibilidade RH. Coletar bilirrubinas, hemoglobina e iniciar fototerapia
C
Icterícia hemolítica. Coletar bilirrubinas, hemoglobina, reticulócitos e dosar G6PD. Iniciar fototerapia
D
Icterícia por antígenos irregulares. Coletar bilirrubinas, hemoglobina e avaliar fototerapia
E
Icterícia fisiológica. Observação clínica e reavaliação
São consideradas contraindicações para o CPAP nasal:
A
fístula traqueoesofágica
B
paralisia do nervo frênico
C
doenças neuromusculares
D
pós-operatório de malformação do trato gastrointestinal
E
prematuridade extrema
Distúrbios do sono na infância são uma grande preocupação para os pais e uma queixa comum em consultórios de Neurologia Pediátrica.
Em relação ao tema, analise as afirmativas abaixo.
I. Para o tratamento da Apnéia do sono é importante descartar fatores anatômicos, que causem resistência aumentada das vias aéreas superiores ou relaxamento anormal da musculatura da orofaringe.
II. Para o tratamento da insônia na infância, a primeira escolha medicamentosa é o hemitartarato de Zolpidem.
III. É um mito imputar distúrbios do sono ao uso excessivo de “telas” à noite.
Estão corretas as afirmativas:
A
II e III apenas
B
I apenas
C
I, II e III
D
III apenas
E
I e III apenas
Uma família leva ao Neurologista Pediátrico o filho de 5 anos de idade, que apresenta Encefalopatia Epiléptica Severa, com histórico de crises mioclônica-astáticas, mioclônicas localizadas ou generalizadas e crises de perda de tono súbitas, que levam a queda. Ocorreram episódios de Estado de mal epiléptico (EME) não convulsivos e mioclônicos. O eletroencefalograma inicial tinha atividade de base normal e agora apresenta atividade epileptiforme do tipo complexo ponta-onda e poliponta-onda generalizados e fotossensíveis. Há histórico familiar positivo para epilepsia. O paciente não está respondendo bem às drogas anti-epilépticas. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta um diagnóstico provável.
A
Síndrome de Lennoux-Gastaut
B
Síndrome de Doose
C
Síndrome de Janz
D
Síndrome de West
E
Síndrome de Landau- Kleffener
A respeito do teste do coraçãozinho, a última atualização da Sociedade Brasileira de Pediatria preconiza:
A
após 24 h de vida, se o teste resultar em uma diferença maior ou igual a 4% entre mão D e pé D, deve ser repetido após 1 hora. Se ainda manter essa diferença, deve-se repetir novamente após 1 hora.
B
se o teste for negativo após 24h de vida, entre mão E e pé D, deve ser repetido após 1 hora. Se ainda for negativo, solicitar avaliação cardiológica e ecocardiograma.
C
se o primeiro teste apresentar diferença maior ou igual a 4% após 48 h de vida, deve-se solicitar avaliação cardiológica e ecocardiograma.
D
após 24 h de vida, se sat O2 for menor ou igual a 89% no pé D, deve-se repetir o teste após 1 hora. Se ainda for igual a 89%, deve-se novamente repetir o teste.
E
se o teste resultar em diferença igual a 3% entre mão D e pé D após 24 h, deve-se repetir novamente o teste após 2 horas e solicitar avaliação cardiológica.
O fator de risco mais fortemente associado à sepse neonatal precoce é o seguinte:
A
Pré-natal com menos de 6 consultas.
B
Infecção urinária tratada sem urocultura de controle.
C
Febre materna intraparto.
D
Dor à mobilização do colo uterino materno.
E
Prematuro com 36 semanas sem causa definida para prematuridade.
O Parvovírus B19 e a Clhamydia tracomatis estão relacionados, respectivamente, com:
A
malformação cerebral e conjuntivite neonatal.
B
pneumonia neonatal e anemia neonatal.
C
exantema neonatal e conjuntivite neonatal.
D
anemia fetal e plaquetopenia neonatal.
E
hidropsia fetal e pneumonia neonatal.
RN termo, AIG, parto cesárea por bradicardia fetal e presença de líquido meconial espesso. Nasceu hipotônico, bradicárdico, recebeu reanimação adequada em sala de parto. Enviado à UTI neonatal onde evolui com desconforto respiratório, necessitando de ventilação mecânica (VM). Com 72 horas de vida manteve-se em VM com fração inspirada de O2(FiO2) = 60%. Em uso de antibiótico, recebeu 2 doses de surfactante exógeno. Encontra-se em uso de milrinona e necessidade de drogas vasoativas.
Diante desse quadro, a gravidade da Síndrome de Aspiração de Mecônio pode ser classificada como:
A
Grave: pelo uso de VM há mais de 48 horas associada à hipertensão pulmonar.
B
Grave: pelo uso de VM com FiO2 ≥40% há mais de 48h associada ao número de doses de surfactante e drogas vasoativas
C
Moderada: pelo uso de VM invasiva com FiO2 menor que 65%.
D
Moderada: pelo uso de VM com FiO2 ≥40% há mais de 48h, associada à necessidade de drogas vasoativas.
E
Moderada: pelo uso de VM há mais de 48 horas, associada à hipertensão pulmonar e uso de drogas vasoativas.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente umaQual situação que tenha indicação de receber palivizumab, de acordo com o Ministério da Saúde.
A
RNPT de 28 semanas de idade gestacional e 6 dias, até 1 ano de idade.
B
RNPT de 30 semanas de idade gestacional, que esteve intubado e dependente de oxigênio por 10 dias, até 1 ano de idade.
C
RN termo com CIA pequena, tipo forame oval, sem repercussão hemodinâmica, até 1 ano de idade.
D
RN termo com trissomia do cromossomo 21 e cardiopatia congênita sem repercussão hemodinâmica.
E
RNPT de 32 semanas de idade gestacional broncodisplásico e que apresenta CIV sem repercussão hemodinâmica, até 1 ano de idade.
Recém-nascido de parto normal, sexo masculino, Apgar 9/10, peso de nascimento = 2750 gramas, apresentou-se, ao exame físico, com 12 horas de vida, em bom estado geral, ictérico zona II, corado, eupneico. Sua tipagem sanguínea era O positivo, coombs direto positivo. Mãe secundigesta e não apresentou intercorrências nesta gravidez. Tipagem sanguínea da mãe: O positivo, coombs indireto positivo. Qual a melhor conduta?
A
Colher BTF para confirmar se tem nível para colocar em fototerapia e Hb, Ht, e reticulócitos, repetir o Coombs direto e indireto.
B
Colocar em fototerapia, colher Hb, Ht, reticulócitos e BTF, e solicitar pesquisa de grupos menores do sistema Rh.
C
Não tomar nenhuma conduta frente a icterícia e aguardar nova coleta de tipagem sanguínea da mãe, pois o Coombs é incompatível.
D
Não colocar em fototerapia já que o paciente tem apenas uma icterícia zona II, colher BTF, eluato anti-C e anti-E, Hb, Ht e reticulócitos
E
Colocar o RN em fototerapia e solicitar dosagem sérica de G6PD.
Gestante de 22 anos, secundigesta, fez pré-natal sem intercorrências, fez uso apenas de polivitamínicos. RN nasceu de parto normal, pesando 2 880 g, apgar 8/9, sem intercorrências. Tipagem sanguínea da mãe: A negativo, tipagem sanguínea do RN A +, coombs direto negativo. Ao primeiro exame físico do RN foi notado que estava em BEG, sem visceromegalias, porém apresentava-se com petéquias por todo o corpo. Foi solicitado hemograma do RN que revelou HB= 15 g/dl, leucócitos = 23.000 (3% bastonetes, 53% segmentados, 30% linfócitos, 3% eosinófilos e 11% monócitos), plaquetas = 30.000/mm3. O hemograma completo da mãe apresentava-se normal. Qual o provável diagnóstico?
A
Isoimunização Rh.
B
Síndrome da tombocitopenia com ausência de rádio (TAR).
C
Púrpura trombocitopênica idiopática.
D
Sepse bacteriana.
E
Púrpura Trombocitopênica Aloimune Neonatal.
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