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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Após o estabelecimento da respiração, a ________________é um dos fatores mais críticos para a sobrevivência do recém-nascido.
A lacuna acima é corretamente preenchida por:
A
pressão pulmonar.
B
presença de oxigênio no sangue.
C
regulação térmica.
D
fezes de transição.
E
micção.
Prematuro extremo, de 650g, com hipercalemia não oligúrica, e potássio sérico de 7,2 mEq/L sem sintomas associados. Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem para esse paciente.
A
observar e repetir a dosagem do potássio em 6 horas
B
resina de troca (de sódio ou cálcio)
C
furosemida
D
dialise peritoneal
E
solução polarizada
Prematuro extremo, nascido por cesariana em decorrência de síndrome de HELLP, pesou 600g, necessitou de reanimação em sala de parto sendo intubado. Recebeu surfactante precoce, e com 4 horas de vida não tinha apresentado diurese, estava com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos finos, taquicardico, normotérmico. Pressão arterial no percentil 10 da normalidade para idade. Assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese e conduta para essa condição.
A
Hemorragia peri-intraventricular. Prescrever concentrado de glóbulos
B
Falha de transição (baixo fluxo sistêmico). Iniciar dobutamina
C
Choque séptico. Expandir e iniciar dopamina
D
Hipotensão do prematuro extremo. Expansão volêmica
E
Persistência do canal arterial com repercussão hemodinâmica. Iniciar dobutamina
Assinale a alternativa correto quanto ao uso de transfusões sanguíneas em recém-nascidos.
A
O uso de sangue irradiado reduz a chance de infecção por citomegalovírus em prematuros de muito baixo peso
B
A deleucocitaçao reduz o risco de desenvolver a doença do exerto vs hospedeiro
C
O volume a ser transfundido varia em torno de 10 a 15 ml/Kg
D
A transfusão sanguínea eleva a concentração de hemoglobina em 1g/dl
E
No dia da transfusão sanguínea o recém-nascido não deve ser alimentado
O recém-nascido apresenta peculiaridades específicas que o tornam mais vulnerável aos desvios do equilíbrio de água e Na+. Sobre os fatores que influenciam o balanço hidroeletrolítico, pode-se observar que:
A
os níveis de Na+K+ -ATPase se elevam logo após o nascimento no prematuro
B
a taxa de filtração glomerular é baixa pela diminuição da pressão arterial média
C
a perda insensível da água ocorre em função da imaturidade do trato geniturinário
D
a perda de água pelo trato respiratório é inversamente proporcional à idade gestacional
E
inicialmente há uma disfunção glomérulo-tubular pelo aumento do fluxo sanguíneo renal
Analise os benefícios a seguir.
I. Aumenta a sobrevida hospitalar.
II. Diminui o uso de inotrópicos nas primeiras 24 horas.
III. Melhora os parâmetros hematológicos na primeira semana.
São possíveis benefícios da recomendação de clampear o cordão umbilical com 30 segundos ou mais em recémnascidos pré-termo menores de 34 semanas com boa vitalidade, de acordo com as diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022):
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Atualmente, para recém-nascidos pré-termo tardio ou a termo com fator de risco para sepse neonatal precoce, porém assintomático, é considerada como boa prática no cuidado neonatal:
A
Observação clínica seriada.
B
Transferência para a UTIN.
C
Triagem laboratorial infecciosa.
D
Uso empírico de antibióticos.
Sobre os problemas comuns durante a amamentação, é correto afirmar que:
A
no caso de fissura nos mamilos, deve-se corrigir a pega
B
o primeiro tratamento para leite empedrado é a ordenha
C
no caso de seios ingurgitados, deve-se aplicar calor local
D
a mastite costuma ser bilateral devido a ingurgitamento prévio
E
o bico do seio plano impede que o bebê realize a pega correta
Com o objetivo de prevenir a prematuridade e o retardo de crescimento intrauterino, de acordo com o Ministério da Saúde, pode-se:
A
administrar drogas vasoativas
B
administrar corticoide profilático
C
optar pela cesariana como via de parto
D
fornecer assistência pré-natal adequada
E
realizar ultrassonografia trimestralmente
Na nutrição enteral do pré-termo, dois fatores são importantes, a composição do alimento oferecido e a maturação do trato gastrointestinal. Sobre os estágios de desenvolvimento do trato gastrointestinal, com base na idade gestacional, a função de:
A
sucção não nutritiva está presente entre 20 a 22 semanas
B
deglutição de líquido amniótico está presente com 18 semanas
C
enzimas lactase e glucoamilase estão presentes na primeira dieta enteral
D
motilidade intestinal com peristalse organizada está presente com 29 semanas
E
tempo de trânsito intestinal até o ceco é de aproximadamente 4 horas com 32 semanas
Um recém-nascido de 33 semanas de idade gestacional e com peso de 1985 g ao nascer encontra-se ictérico e com instabilidade na sua temperatura corporal. Nesse caso, a indicação para exanguinotransfusão é recomendada caso ele apresente o valor da bilirrubina total acima de:
A
9 mg/dL
B
10 mg/dL
C
11 mg/dL
D
12 mg/dL
E
13 mg/dL
No quadro clínico da forma clássica não tratada da galactosemia, pode estar presente a:
A
febre
B
cefaleia
C
hipertonia
D
perda auditiva
E
recusa alimentar
As convulsões são as manifestações neurológicas mais frequentes do período neonatal. Em seu quadro, geralmente, a:
A
crise clônica apresenta flexão ou extensão sustentada de grupo muscular axial ou apendicular
B
crise mioclônica apresenta fenômenos tônicos ou mioclônico erráticos com prognóstico reservado
C
encefalopatia mioclônica precoce apresenta movimentos de velocidade rápida de grupo muscular flexor
D
crise tônica apresenta movimentos rítmicos que iniciam com 1 a 3 segundos e diminuem progressivamente
E
convulsão benigna familiar ocorre nos primeiros dias de vida e apresenta exame neurológico normal intercrítico
Na abordagem ventilatória do recém-nascido com insuficiência respiratória, em relação aos dispositivos para oferta suplementar de oxigênio, pode-se optar pela:
A
cânula nasal com FiO2 de 35 a 50%
B
máscara simples com FiO2 de 25 a 40%
C
máscara de Venturi com FiO2 de 25 a 90%
D
capacete de oxigênio com FiO2 de 25 a 60%
E
máscara não reinalante com FiO2 de 80 até 95%
Assinale a alternativa correta em relação à terapia nutricional do recém-nascido prematuro.
A
As fórmulas infantis para recém-nascidos prematuros apresentam maior densidade calórica devido ao aumento das concentrações de proteína, carboidratos e lipídios.
B
Habitualmente, será necessário fortificar o leite humano, iniciando com concentração de 1: 50, e em 3 dias deve-se aumentar para 1: 25 se houver tolerância.
C
As necessidades proteicas são maiores no recém-nascido prematuro com mais de 1 000 g, pois quanto menor o peso maior o risco de acidose metabólica.
D
É essencial iniciar com nutrição enteral trófica, com 10 a 20 mL/kg/dia nas primeiras 24 horas, progredindo antes do terceiro dia de nascimento.
E
Deve-se alcançar a meta plena das necessidades nutricionais de forma mais lenta no recém-nascido prematuro de muito baixo peso.
Para diagnóstico de sepse neonatal precoce clínica, é necessário que sempre esteja presente o seguinte critério:
A
hemocultura positiva.
B
instabilidade térmica.
C
bradicardia.
D
instabilidade hemodinâmica.
E
ausência de evidência de infecção em outro sítio.
Em relação à reanimação do recém-nascido com idade gestacional menor de 34 semanas em sala de parto, assinale a alternativa correta.
A
Em relação ao material para intubar recém-nascido com idade gestacional menor de 28 semanas, a cânula traqueal é de 2.5 mm, com lâmina reta número o e sonda traqueal número 6 ou 8.
B
Em relação à profundidade de inserção da cânula traqueal, se recém-nascido com idade gestacional de 25 e 26 semanas, e peso estimado de 700 a 899, a marca do lábio superior é de 6.5 cm.
C
A máscara facial é muito utilizada na sala de parto, podendo ocorrer escape de gás entre face e máscara, mas logo é identificado pela equipe.
D
A ventilação pulmonar é o procedimento mais efetivo na reanimação do recém-nascido, mantendo saturação de O2 pré-ductal de 75 a 80 em até 5 minutos do nascimento.
E
A ventilação e a massagem cardíaca devem ser sincrônicas, numa relação 3:1, com uma frequência de 120 eventos/minuto.
RN sexo feminino com 20 dias de vida, é admitido em emergência pediátrica com quadro de vômitos e hipoatividade. Não há relato de febre. O peso atual encontra-se 5% inferior ao peso de nascimento. O exame físico evidenciou desidratação grave e hipotensão. Glicemia capilar na admissão foi de 30 mg/dL. A mãe da criança mostrou o resultado do Teste do Pezinho ao Pediatra do plantão, estando alterado o valor da 17OH-progesterona (10 vezes acima do limite superior do valor de referência).
Diante da principal hipótese diagnóstica desse RN, podemos afirmar que
A
além das medidas imediatas de suporte, a administração de espironolactona nas primeiras 24 h será imprescindível.
B
alcalose metabólica hipoclorêmica é o distúrbio ácido-básico mais comumente encontrado.
C
hipercalemia e hiponatremia são distúrbios eletrolíticos característicos nesse momento.
D
caso essa criança faça uso inadequado das medicações de manutenção após a alta hospitalar, doença pulmonar crônica e insuficiência pancreática se manifestarão, com grande probabilidade, antes dos 5 anos de vida;
E
se mensurados após a expansão volêmica, os níveis de renina, ACTH e cortisol séricos estarão elevados.
A icterícia neonatal tem progressão crânio-caudal e classifica-se sua evolução por meio das Zonas de Kramer que vai de zona 1, sendo acometimento de cabeça e pescoço, até zona 5, onde se acomete todo o corpo incluindo mãos e pés. Um recém-nascido saudável apresenta icterícia precoce em zona 2, em razão do aleitamento materno insuficiente, a etiologia mais provável é?
A
Hiperbilirrubinemia indireta por aumento da circulação êntero-hepática de bilirrubina.
B
Hiperbilirrubinemia indireta por céfalo-hematoma.
C
Hiperbilirrubinemia direta por esteatose hepática.
D
Hiperbilirrubinemia indireta por deficiência de alfa-1-antitripsina.
O instrumento que é recomendado para a avaliação de dor em neonatos é o(a)
A
Escala de Dor e Desconforto de FLACC.
B
Escala Neonatal de Dor e Estresse (N-PASS).
C
Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS).
D
Questionário de Qualidade de Vida Pediátrico (PedsQL).
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