Questões de Concurso sobre Neonatologia

atresia de vias biliares deve ser a primeira hipótese a ser lembrada em recém-nascido com quadro de hiperbilirrubinemia direta associada à acolia fecal, sendo uma urgência diagnóstica.

o aumento da bilirrubina indireta, quando associado à icterícia do aleitamento materno, deve estar associado com aumento proporcional da fosfatase alcalina pela baixa ingesta, o que confirma este diagnóstico.

a incompatibilidade materno-fetal geralmente se manifesta com icterícia precoce, de evolução lenta, associada com perda de peso e dificuldade na amamentação.

o paciente com síndrome de Down tem menor risco de hiperbilirrubinemia severa, podendo a icterícia só ser investigada nesse grupo, se evoluir de forma prolongada pelo risco de hiperbilirrubinemia direta.

a associação de hipotireoidismo congênito com icterícia neonatal deve sempre ser lembrada diante de pacientes com icterícia precoce e de rápida resolução, não estando associada à hiperbilirrubinemia direta.

Malformações cerebrais; ventilação mecânica; fenitoina 20mg/kg.

Distúrbios metabólicos; correção dos distúrbios; diazepan 0,3mg/kg.

Encefalopatia hipóxico-isquêmica; hipotermia neuro-protetora; fenobarbital 20 mg/kg.

Hemorragia intracerebral; hipotermia neuro-protetora; fenobarbital 10 mg/kg.

Aminoacidopatias; jejum; fenobarbital 15 mg/kg.

A trissomia do cromossomo 13 é um exemplo de sequência, pois os defeitos congênitos ocorrem em cascata após o primeiro evento que é cromossômico.

O conjunto de coloboma, defeito cardíaco, atresia de coana, retardo de crescimento, alterações genitais e alterações em orelhas foi por muito tempo considerado uma associação, porque não surge em frequência maior do que o esperado, considerando a frequência de cada defeito isolado.

Os defeitos congênitos relacionados ao vírus Zika são exemplos de disrupção, uma vez que o desenvolvimento normal das estruturas foi interrompido pela ação do vírus.

Considera-se síndrome o conjunto de defeitos congênitos que sempre terão impacto no desenvolvimento cognitivo, como ocorre na síndrome de Down.

Pode ser difícil diferenciar clinicamente uma malformação de uma deformação, principalmente quando se trata de defeitos congênitos de órgãos internos como as cardiopatias estruturais, por exemplo.

Os recém‑nascidos prematuros não necessitam de rastreamento, pelo baixo risco de hipoglicemia.

Em todos os bebês que apresentarem hipoglicemia, é necessária a coleta de hormônio do crescimento, cortisol e glucagon, para a investigação adicional.

Vômitos, irritabilidade, hipotonia e convulsões podem ser alguns sintomas relacionados à hipoglicemia.

Nos bebês com hipoglicemia, mas que sejam assintomáticos, está descartado o risco de lesão cerebral.

A hipoglicemia nos filhos de mãe diabética ocorre por redução na produção de glicose.

gastrosquise

megacólon congênito

hérnia diafragmática congênita

onfalocele

hérnia inguinal

nas cardiopatias com fluxo pulmonar dependente do canal arterial, o quadro clínico predominante é de cianose, em geral decorrente de mistura de fluxo intracardíaco da direita para esquerda e da redução do fluxo pulmonar.

cardiopatias congênitas críticas são as que se manifestam com insuficiência cardíaca até as primeiras 24 horas de vida e são detectáveis nesse período pelo teste do coraçãozinho.

cardiopatias com fluxo sistêmico dependente do canal arterial apresentam obstrução anatômica ao fluxo pulmonar, podendo haver atresia ou estenose crítica da valva pulmonar ou tricúspide.

as cardiopatias com shunt esquerda-direita exclusivo, como os grandes defeitos septais, apresentam-se com hipofluxo pulmonar, taquidispneia, insuficiência cardíaca e cianose.

a presença de hiperfonese da 2ª bulha em foco pulmonar é geralmente decorrente de hipertensão sistêmica ou de alteração da posição das valvas ártrio-ventriculares.

Gestante com término de tratamento de infecção urinária há 15 dias.

Ruptura prematura de membranas por 12 horas.

Rastreio positivo para estreptococo do grupo B em swab vaginal e retal em paciente submetida à cesariana eletiva com bolsa amniótica íntegra.

Trabalho de parto com 35 semanas de gestação.

História de infecção por SARS-cov2 no primeiro trimestre.

Diagnóstico clínico, seguido de cirurgia assim que paciente em condições.

Radiografia abdominal, seguida de observação com reparação cirúrgica apenas se surgirem complicações.

Tomografia abdominal, seguida de cirurgia em 24 horas.

Ultrassom, seguido de observação com reparação cirúrgica apenas se surgirem complicações.

Ultrassonografia, caso haja hérnia, e planejamento de cirurgia após o 6º mês.

frequência respiratória.

frequência cardíaca.

saturação de HB.

tônus.

cor.

a profilaxia intraparto não tem efeito na ocorrência da GBS de início tardio.

a clindamicina é o tratamento de escolha.

as apresentações clínicas mais comuns são a pneumonia e a conjuntivite.

em todas as apresentações da doença, o tempo de tratamento é de 14 dias.

a doença pelo GBS não se repete em uma nova gestação, já que a mãe fica imune.

trombose da artéria renal.

glomerulonefrite aguda.

feocromocitoma.

hipertireoidismo.

síndrome de Cushing.

É esperado que um recém-nascido prematuro extremo possua dosagem de fósforo baixa, sendo, portanto, um evento fisiológico que não deve despertar preocupação na equipe assistente

O aditivo do leite materno não deve ser usado em prematuros extremos pois dificulta a absorção do fósforo e do cálcio que estão abundantemente presentes no leite materno cru

A prematuridade, a nutrição parenteral prolongada e a demora para atingir a dieta plena são fatores de risco para doença metabólica óssea, que é o diagnóstico mais provável a partir dos exames complementares citados acima

A nutrição parenteral prolongada é fator protetor na doença metabólica óssea pois o aporte de fósforo e cálcio endovenoso é mais eficaz do que o enteral

A prematuridade extrema não é mais fator de risco para os achados laboratoriais pois a idade corrigida já é maior que 34 semanas

Pela boa vitalidade deve-se realizar contato pele-a-pele com a mãe com estímulo ao aleitamento materno

Pela idade gestacional esse paciente deve, obrigatoriamente, receber os passos iniciais da reanimação neonatal

Por tratar-se de recém-nascido pré-termo, o uso de saco plástico e touca dupla é obrigatório

O controle da temperatura materna não é importante para a realização de contato pele-apele em um recém-nascido de 35 semanas e 2 dias de idade gestacional

A cor da pele e das mucosas do recém-nascido é fundamental para a decisão a respeito da realização ou não do contato pele-a-pele nessa situação

A administração de surfactante exógeno só está indicada naqueles prematuros extremos que estão sob ventilação mecânica

O tempo decorrido entre o nascimento e a administração do surfactante não influencia no prognóstico da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido

A realização da corticoterapia antenatal contraindica a terapia de reposição de surfactante após o nascimento

A intubação precoce associada a ventilação mecânica com volume corrente acima de 6 ml/kg está relacionada a melhores desfechos ventilatórios nos prematuros extremos

Há indicação da realização de terapia de reposição de surfactante, preferencialmente por técnica minimamente invasiva, devido ao diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido

O leite da mãe de um prematuro tem maiores concentrações de proteínas e lipídeos, o que está em consonância com a maior necessidade que esses pacientes têm desses nutrientes

Devido à imaturidade renal dos prematuros e pela maior concentração de proteínas no leite das mães desse tipo de paciente, recomendase utilizar preferencialmente fórmula infantil para alimentação nos primeiros dias de vida.

Infecções maternas como sífilis e toxoplasmose impedem o uso do leite materno cru em recém-nascidos prematuros

O processo de pasteurização do leite materno para uso em recém-nascidos prematuros não traz nenhum prejuízo imunológico ou nutricional e é indicado em todos os casos, independentemente da idade gestacional

O uso de aditivos no leite materno altera profundamente a sua composição, não sendo indicado para prematuros extremos

Volume corrente entre 6 e 10 ml/kg, além do tempo inspiratório prolongado e PEEPs mais altas que o habitual são estratégias eficazes na ventilação do paciente com displasia bronco pulmonar já estabelecida

O volume corrente utilizado no caso acima não é adequado para ventilação de um paciente com displasia bronco pulmonar

A idade gestacional de nascimento não se correlaciona com o diagnóstico de displasia bronco pulmonar, sendo esse quadro relacionado exclusivamente a equívocos na condução da assistência ventilatória realizada nesse paciente

A possibilidade do uso de corticoterapia sistêmica não pode ser considerada como conduta contributiva no desmame ventilatório desse paciente

A ventilação com volume alvo aumenta as chances de displasia broncopulmonar nos prematuros extremos

Liberar alta hospitalar com orientações e retorno com cardiologista

Manter internação em leito monitorizado e solicitar RX de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma

Liberar alta hospitalar e solicitar ecocardiograma

Manter internação em leito monitorizado e aguardar avaliação do cardiologista

Tranquilizar a mãe que o diferencial pode ocorrer nos primeiros dias de vida

Há suspeita clínica inicial de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica, cujo diagnóstico pode ser feito por meio de radiografia simples de tórax e abdome com injeção de ar.

Há suspeita clínica inicial de atresia de esôfago sem fístula traqueoesofágica, podendo ser confirmada pela presença de ar no abdome visibilizado na radiografia simples de tórax e abdome com injeção de ar.

Nos casos de atresia com fístula traqueoesofágica, há distensão abdominal; ao contrário, quando não há fístula, o abdome é escavado.

A intubação orotraqueal está indicada em todos os casos de atresia de esôfago, com ou sem fístula traqueoesofágica.

O RN deve ser mantido em posição de Trendelenburg, nos casos em que há fístula traqueoesofágica; nas atresias sem fístula, deve-se manter decúbito lateral direito elevado.

0,40.

0,30.

0,45.

0,60.

0,21.

assintomática.

com coriorretinite.

hidrópica.

pequena para a idade gestacional.

com hepatoesplenomegalia.