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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Analise as afirmativas abaixo sobre erros inatos do metabolismo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A acidose metabólica em recém-nascidos com cetose, lactato elevado e hipoglicemia pode ser sugestiva doença da urina em xarope de bordo.
( ) Hipoglicemia sem cetose pode ocorrer no hiperinsulinismo e em defeitos de oxidação de ácidos graxos.
( ) Hiperamonemia com acidose metabólica pode ser acidúria orgânica
( ) A disfunção hepática pode ocorrer na galactosemia e na tirosinemia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - F - V - F
B
F - F - V - V
C
V - V - F - F
D
F - V - V - V
E
V - V - F - V
Recém-prematuro, 36 semanas, 2600g, exame físico normal, está no alojamento conjunto e apresenta hemoglicotest (HGT) na primeira hora de vida < 25 mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada frente a esse caso.
A
Alimentar e reavaliar glicemia 30 minutos após
B
Iniciar infusão endovenosa de glicose
C
Fazer push de glicose 10% e iniciar infusão endovenosa
D
Glicemia está dentro da normalidade. alimentar e reavaliar na rotina
E
Oferecer fórmula de partida
Ano:
2024
Prova:
UPENET/IAUPE - Prefeitura de Olinda - Médico Mastologista - 2024
Sabendo a importância do colostro, é CORRETO afirmar que ele é mais rico que o leite humano maduro em
A
açúcar.
B
gorduras.
C
gorduras e açúcar.
D
proteínas, somente IgA.
E
proteínas, sais minerais.
Assinale a alternativa que apresenta a saturação alvo recomendada pelo Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, para recém-nascido a termo, entre o 5º e o 10º minuto de vida.
A
70 a 80%
B
75 a 85%
C
80 a 90%
D
85 a 95%
E
90 a 95%
Considere as afirmativas relacionadas à hipoglicemia neonatal apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Recém-nascidos grandes para a idade gestacional ou pequenos para a idade gestacional podem desenvolver hipoglicemia até 10 dias após o nascimento.
(__)Deficiência de GH, distúrbios do metabolismo dos ácidos graxos e distúrbios do metabolismo dos aminoácidos são causas de hipoglicemia neonatal persistente.
(__)Os recém-nascidos com hipoglicemias após as 24 horas de vida devem ser investigados.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
F − V − F.
B
V − V − F.
C
F − F − V.
D
V − V − V.
E
V − F − F.
Um recém-nascido apresenta quadro de cianose e sopro contínuo/sistólico. Na radiografia de tórax, nota-se hipofluxo e, no eletrocardiograma, observa-se somente sobrecarga de ventrículo esquerdo. Considerando todo o quadro do recém-nascido, o provável diagnóstico é de:
A
tronco arterioso
B
atresia pulmonar
C
atresia tricúspide
D
Tetralogia de Fallot
E
transposição de grandes artérias
O estudo RAINBOW e as pesquisas relacionadas ao uso de ranibizumabe e bevacizumabe, no tratamento da ROP em neonatos, apresentam os seguintes resultados e implicações:
A
o estudo de fase 1 conduzido pelo PEDIG junto ao estudo RAINBOW demonstraram que o ranibizumabe e o bevacizumabe são igualmente eficazes no tratamento da ROP sem necessidade de seguimento, sugerindo que ambos podem ser usados como monoterapia duradoura e permanente, substituindo o tratamento a laser
B
a injeção intravítrea de ranibizumabe não altera os níveis circulantes de VEGF quando comparada ao tratamento a laser, sugerindo que o ranibizumabe pode ser uma alternativa segura em termos de exposição sistêmica ao anti-VEGF, mas enfrenta desafios de disponibilidade, especialmente em países em desenvolvimento
C
a utilização de bevacizumabe em doses reduzidas, conforme estudado pelo Pediatric Eye Disease Interest Group (PEDIG) em um estudo de fase 1, não demonstrou eficácia no tratamento da ROP tipo 1, indicando que doses mais altas são necessárias para alcançar os resultados desejados de redução da exposição sistêmica ao anti-VEGF
D
o ranibizumabe assim como o bevacizumabe apresentaram recorrências da doença meses após a injeção inicial, com o ranibizumabe mostrando uma média de 16 semanas e o bevacizumab, de 8 semanas até a recorrência, indicando que ambos os tratamentos requerem acompanhamento frequente e possivelmente tratamento definitivo com laser para os que não alcançam vascularização completa
As infecções relacionadas à assistência à saúde tardia, de provável origem hospitalar, são aquelas diagnosticadas enquanto o neonato estiver internado em unidade de assistência neonatal ou após alta hospitalar de acordo com o início dos sintomas. Para as infecções do trato respiratório pós-alta, o período de incubação a ser considerado é de até:
A
2 dias
B
3 dias
C
5 dias
D
7 dias
E
10 dias
Do ponto de vista fisiopatológico, assinale a alternativa correta em relação à classificação das principais cardiopatias congênitas.
A
Cardiopatias com fluxo pulmonar dependente do canal arterial: o recém-nascido geralmente nasce bem, mas após 12 horas de vida começa a apresentar cianose aos esforços; saturação periférica geralmente abaixo de 80%.
B
Cardiopatia com shunt misto: sinais e sintomas começam depois de 7 dias de vida, cianose discreta presente; saturação periférica geralmente entre 85 e 95%.
C
Cardiopatias com circulação em paralelo: recém-nascido com cianose no 1o dia de vida com desconforto respiratório.
D
Cardiopatias com fluxo sistêmico dependente do canal arterial: o recém-nascido geralmente nasce bem, mas após algumas horas começa a apresentar congestão venosa pulmonar com taquipneia; saturação periférica geralmente entre 85 e 90%.
E
Cardiopatia com shunt esquerda-direita: sinais e sintomas começam depois de 7 dias de vida, insuficiência cardíaca frequente; saturação periférica geralmente maior que 90%.
Em relação à síndrome de realimentação no recém-nascido prematuro, é correto afirmar que
A
fornecer cálcio no primeiro dia e ajustar sempre o magnésio.
B
proporção ideal de Ca: P 1:2 a 1.6.
C
fatores de risco de realimentação: recém-nascido de pequeno para idade gestacional; prematuros extremos; alto índice de resistência da artéria e escore-Z de peso para comprimento menor-1.
D
fornecer fosfato desde primeiro dia nutrição parenteral 1 a 2 mmol/kg/dia com progressão de 2 a 3.6.
E
maior concentração de aminoácido pode inibir catabolismo celular e prevenir hiperpotassemia.
Em relação às anomalias congênitas do sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.
A
Iniencefalia é difícil de ser diagnosticada pelo ultrassom e pode estar associada a trissomias 13 e 18.
B
Na encefalocele em torno de 30% dos recém-nascidos apresentam anomalia congênita maior relacionada.
C
Anencefalia é essencialmente diagnosticada no período pré-natal, sendo uma anomalia sindrômica.
D
Na craniorraquisquise, o diagnóstico é muito fácil no período pré-natal e compromete geralmente as órbitas.
E
Espinha bífida ocorre na região sacral ou torácica, é uma anomalia isolada e não sindrômica em 70% dos casos.
Assinale a alternativa que apresenta o suporte ventilatório correto para a enfermidade.
A
Recém-nascido prematuro ou a termo com edema pulmonar hemorrágico (persistência do canal arterial ou asfixia grave ou choque) – PEEP (positive end-expiratory pressure) 7 a 11 cmH2O e volume corrente 4 a 6 mL/kg.
B
Hipoplasia pulmonar por oligoâmnio prolongado e hérnia diafragmática congênita – PEEP (positive end-expiratory pressure) 4 a 6 cmH2O e volume corrente 3 a 6 mL/kg.
C
Recém-nascido prematuro com síndrome do desconforto respiratório associada ou não à pneumonia – PEEP (positive end-expiratory pressure) 5 a 8 cmH2O e volume corrente 4 a 5 mL/kg.
D
Alterações no controle da respiração, apneia da prematuridade, doenças neuromusculares (encefalopatia hipóxico-isquêmica, miastenia gravis) – PEEP (positive end-expiratory pressure) 4 a 5 cmH2O e volume corrente de 4,5 a 6 mL/kg.
E
Recém-nascido prematuro com displasia broncopulmonar grave – PEEP (positive end-expiratory pressure) 8 a 10 cmH2O e volume corrente 8 a 10 mL/kg.
Em relação aos exames inespecíficos para diagnóstico de sepse neonatal tardia, assinale a alternativa correta.
A
A interleucina 6 aumenta precocemente, mas tem meia vida curta, devendo ser associada à interleucina 8.
B
O hemograma tem um bom valor preditivo positivo, especialmente quando associado com a contagem de leucócitos.
C
A relação entre as formas imaturas leucócitos e neutrófilos totais tem valor preditivo negativo de 99% e valor preditivo positivo de 50%.
D
A procalcitonina tem sensibilidade de 50% e especificidade de 80%.
E
A proteína C reativa é um bom biomarcador precoce.
Ano:
2024
Prova:
ITAME - Prefeitura de Palmeiras de Goiás - Médico Ginecologista Obstetra - 2024
Recém-nascido, com 3 dias de vida, passa pela avaliação da equipe de distúrbio do desenvolvimento sexual, após nascer com genitália ambígua. Qual deve ser o primeiro exame a ser solicitado?
A
Cariótipo e SRY
B
Ultrassom pélvico e inguinal
C
Biópsia gonadal
D
17 OH progesterona
Um microrganismo comumente associado com sepse neonatal precoce é:
A
E. coli
B
S. aureus
C
Klebsiella
D
enterobacter
E
pseudomonas
A leucemia linfoide aguda (LLA) é a neoplasia maligna mais comum na infância, podendo ocorrer também no período neonatal. Qual perfil de biomarcadores é MAIS ESPECÍFICO para o diagnóstico de LLA em crianças, especialmente no período neonatal?
A
Presença intensa de blastos circulantes no sangue periférico, com morfologia linfoide e expressão de marcadores como CD10, CD19 e CD20.
B
Anemia normocítica e normocrômica, leucocitose com desvio à esquerda e trombocitopenia.
C
Aumento das enzimas hepáticas (AST e ALT) e da lactato desidrogenase (LDH).
D
Hipercalcemia e hiperfosfatemia, com elevação do ácido úrico sérico.
E
Presença de massa mediastinal ao exame radiológico de tórax.
A Síndrome de Poland é uma anomalia congênita com incidência que varia de 1 em 10.000 a 1 em 100.000 nascimentos. Suas características podem incluir
A
a braquissindactilia contralateral.
B
a prega axilar ipsilateral anterior hipertrofiada ou em duplicidade.
C
a rotação do esterno.
D
a hipertricose axilar.
Recém-nascido pré-termo (RNPT), de 30 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 1.420 g, é admitido na UTIN, em CPAP por desconforto respiratório precoce. Na UTIN tem episódios de apneia, com necessidade de VPP, e é intubado. Realizados os seguintes exames: radiografia de tórax (padrão retículo granular com broncogramas aéreos em campos pulmonares) e gasometria arterial (pH = 7,26, PaO2 = 60 mmHg, PaCO2 = 56 mmHg e HCO3 = 22 mEq/L, BE = 9). No momento está com duas horas de vida, nos seguintes parâmetros de ventilação: PINSP = 25 cmH2O, PEEP = 6 cmH2 O, FR = 40 rmp, Tinsp = 0,30 s e FiO2 = 0,55.
A melhor conduta para o recém-nascido do caso clínico é:
A
Administrar o surfactante.
B
Aumentar a PEEP.
C
Aumentar a PINS.
D
Aumentar o tempo inspiratório.
Sobre o uso do surfactante no recém-nascido, é correto afirmar que o:
A
retratamento deve ser feito se ocorrer aumento da necessidade de oxigênio
B
surfactante sintético reduz a mortalidade e a incidência de síndrome de ar extrapulmonar
C
tratamento profilático deve ser considerado em prematuros com idade gestacional < 28 semanas
D
seu uso na síndrome de aspiração meconial reduz a mortalidade e o tempo de ventilação mecânica
E
tratamento precoce (até 24h) deve ser feito em prematuros com < 28 semanas e com evidência de desconforto respiratório
Sobre a ventilação mecânica e a fisiologia respiratória nos neonatos, quando comparado a crianças com mais idade, é correto afirmar que:
A
A complacência pulmonar nos neonatos é bem elevada.
B
A complacência da parede torácica é baixa.
C
As trocas gasosas são menos eficientes, pois o recolhimento da caixa torácica é mais significativo devido à pouca sustentação mecânica da caixa torácica.
D
O volume de oclusão é baixo.
E
A resistência das vias aéreas é baixa.
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