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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Recém-nascido pré-termo de 32 semanas e peso de nascimento de 1.320 g está internado na Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos. Hoje está com idade corrigida de 33 semanas e 3 dias de vida, em incubadora, com estabilidade clínica, sem suporte respiratório, dieta enteral por gavagem (leite materno exclusivo) e peso atual de 1.260 g. É o primeiro filho de um casal jovem, que se faz presente e participante dos cuidados.
Considerando os critérios de elegibilidade para as etapas do “Método Canguru – Atenção Humanizada ao RecémNascido: diretrizes do cuidado” (2018), esse recém-nascido apresenta condições clínicas para iniciar a seguinte etapa do método:
A
Primeira, na unidade de cuidado convencional.
B
Primeira, na unidade de cuidados intensivos.
C
Segunda, na unidade de cuidados intermediários canguru.
D
Segunda, na unidade de cuidados intermediários convencional.
Sobre o preparo para a assistência ao recém-nascido (RN) menor que 34 semanas de idade gestacional, proposto pelo Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A anamnese deve ser cuidadosa e, além da prematuridade, condições maternas, fetais e placentárias que dificultam a transição pós-natal do RN devem ser avaliadas.
( ) A primeira ação da equipe que irá cuidar do RN é realizar o “debriefing”, que consiste em uma reunião rápida entre os membros da equipe para planejar a assistência antes do nascimento.
( ) O material necessário para a reanimação deve ser preparado, testado e estar disponível em local de fácil acesso, logo após o nascimento.
( ) Os membros da equipe devem saber quais funções caberá a cada um, deixando claro a quem caberá o papel da liderança dos procedimentos de reanimação.
Assinale a sequência correta.
A
V F V F
B
F V F V
C
V F F v
D
F V V F
Em atendimento a um recém-nascido com insuficiência respiratória aguda que apresenta cianose resistente ao oxigênio, deve-se pensar em causa de natureza:
A
central
B
cardíaca
C
pulmonar
D
metabólica
E
hematológica
Em relação à asfixia neonatal e encefalopatia hopóxico-isquêmica, assinale a alternativa correta.
A
Na sequência do processo irreversível de necrose celular ocorre lesão da membrana celular, reação inflamatória intensa e ruptura de organelas, com consumo de energia.
B
Enfermidades maternas como presença de diabetes gestacional e hipertensão arterial contribuem em, no máximo, 25% das causas de hemorragia intracraniana neonatal.
C
A hemorragia intracraniana representa a principal causa de crises convulsivas em recém-nascidos que habitualmente determinam acidose metabólica.
D
Quanto mais prematuro o recém-nascido, maior a probabilidade de apresentar escores de Apgar baixos com pH arterial de sangue de cordão umbilical dentro de uma faixa de normalidade.
E
No estágio 2 da encefalopatia hipóxico-isquêmica observam-se, entre outros achados, respirações periódicas, ritmo cardíaco variável, secreções em vias aéreas profusas.
O alojamento conjunto é direcionado para o recém-nascido sadio, logo após o nascimento, no qual permanecerá ao lado da mãe 24 horas por dia até a alta hospitalar. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, sua equipe assistencial deve contar com:
A
um obstetra para cada 15 mães
B
um enfermeiro para 20 binômios
C
equipe treinada em aleitamento materno
D
equipe treinada em reanimação neonatal
E
um pediatra para cada 10 recém-nascidos
Na suspeita de icterícia neonatal, o exame padrão-ouro para identificar hiperbilirrubinemia no recém-nascido é:
A
Dosagem sérica das bilirrubinas com utilização de técnicas laboratoriais com coleta do sangue realizada com proteção do frasco.
B
Avaliação das zonas de progressão cefalocaudal segundo Kramer.
C
Avaliação da bilirrubina transcutânea.
D
Dosagem sérica da tipagem sanguínea da mãe e do bebê e reticulócitos do recém-nascido.
E
Teste de coombs direto do bebê, e indireto da genitora.
Em relação à ressuscitação volumétrica neonatal, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A baixa pressão arterial sugere hipovolemia. As causas menos comuns de hipotensão incluem a hipocalcemia, a hipermagnesemia e a hipoglicemia.
( ) A epinefrina pode ser repetida a cada 3-5 minutos, exclusivamente pelo acesso venoso.
( ) A naloxona é administrada na concentração de 0,03 mg/kg por via intravenosa e na mesma concentração por via intramuscular.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F.
B
V – F – F.
C
V – F – V.
D
F – V – F.
E
F – F – V.
Sobre a hipoglicemia neonatal é CORRETO afirmar:
A
A causa mais comum de hipoglicemia neonatal é o hiperinsulinismo congênito.
B
Asfixia perinatal, sepse, hipotermia, dificuldade respiratória e cardiopatias são fatores de risco para hipoglicemia neonatal.
C
Após a administração de bolus de glicose, o próximo passo para a correção da hipoglicemia é a administração de hidrocortisona endovenosa.
D
Na hipoglicemia assintomática, inicia-se o uso das fórmulas lácteas imediatamente.
A abordagem preventiva, diagnóstica e terapêutica da dor no recém-nascido exige o uso de ferramentas válidas e confiáveis. A Escala Sistema de Codificação Facial Neonatal é uma das mais usadas para avaliar a dor, tendo como parâmetro o/a:
A
face
B
choro
C
agitação
D
movimento
E
estado de alerta
Um recém-nascido de 38 semanas respira e apresenta movimentação ativa com choro logo após o nascimento. Durante o parto, o obstetra observou o líquido amniótico grumoso. Em relação à assistência, a esse recém-nascido, ainda na sala de parto, deve-se realizar o/a:
A
estímulo tátil no dorso
B
ordenha do cordão umbilical
C
profilaxia para estreptococo do grupo B
D
clampeamento imediato do cordão umbilical
E
clampeamento oportuno do cordão umbilical
Em relação a infecções congênitas, assinale a alternativa que apresenta corretamente o agente etiológico e as suas manifestações clínicas.
A
Vírus Zika – maioria com erupções cutâneas e febre.
B
Vírus Chikungunya – meningoencefalite e febre.
C
Vírus da dengue – assintomáticos ou erupções cutâneas e febre.
D
Vírus linfotrópico para células T humanas tipo I (HTLV-I) – febre e hipotonia.
E
Vírus herpes simples – lesões preferencialmente genitais.
Em relação à anquiloglossia, assinale a alternativa correta.
A
Interfere basicamente na capacidade do recém-nascido em esvaziar a mama.
B
Como existem vários protocolos para avaliação, cada maternidade deve utilizar aquele que sua equipe está mais capacitada.
C
O diagnóstico é objetivo, baseando-se nas características anatômicas e na mobilidade da língua.
D
O protocolo de Bristol, o mais completo, consegue determinar a necessidade ou não de cirurgia e qual o melhor momento para fazê-la.
E
A avaliação do frênulo lingual faz parte do exame físico do recém-nascido, mas mesmo assim é lei desde 2014.
Você está de plantão em um hospital geral e, ao nascer um bebê com desconforto respiratório, você é chamado pela enfermeira obstétrica para avaliar o recém-nascido. A genitora fez pré-natal completo e adequado, G5P4A1, teve diabetes gestacional tratada com ajuste dietético. Outros exames de rotina do pré-natal foram normais. Exame físico com 2 horas de vida: dispneia, com tiragens subcostal e intercostal leves, frequência respiratória: 79ipm, Saturação de O2 94%. Restante do exame sem alterações. Peso ao nascer: 3640 gramas.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico que melhor justifica o quadro deste paciente.
A
Síndrome de aspiração meconial.
B
Síndrome do desconforto respiratório do RN.
C
Taquipneia transitória do recém-nascido.
D
Comunicação intraventricular.
E
Miocardiopatia dilatada.
Em relação aos aditivos para leite materno, assinale a alternativa correta.
A
O leite materno deve ser utilizado sem aditivos ao leite materno se idade gestacional maior de 28 semanas, e recém-nascido adequado para a idade gestacional.
B
Aditivos ao leite materno são essenciais para ajuste de nutrientes, especialmente cálcio e fósforo.
C
Auxiliam na melhora do estado nutricional, mas não alteram a incidência de enterocolite necrosante.
D
Uso é universal em todas as unidades intensivas neonatais sem nenhuma dificuldade na disponibilidade.
E
Aditivos ao leite materno podem aumentar osmolaridade e alterar qualidade imunológica.
RN a termo, nasce com boa vitalidade e APGAR 10. O clampeamento do cordão deve ser realizado:
A
De um a três minutos após o nascimento.
B
No mesmo segundo do nascimento.
C
20 segundos após o nascimento.
D
Entre 30 a 60 segundos após o nascimento.
A hipertensão arterial pulmonar persistente do recém-nascido apresenta manifestações clínicas agudas como aquelas decorrentes de um quadro de estresse agudo perinatal causado por:
A
policitemia
B
pneumonia
C
hipoplasia pulmonar
D
displasia alvéolo-capilar
A hiperglicemia transitória neonatal costuma ser um achado na rotina de monitoração da glicose do recém-nascido pré-termo, podendo ser causada por:
A
prematuridade
B
hipervitaminose A
C
hiperparatireoidismo
D
uso de dexametasona
E
síndrome de má absorção intestinal
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), o teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) deve ser realizado:
A
aos 3 meses de vida
B
após o 1º ano, três vezes ao ano
C
na primeira consulta de puericultura
D
após o 2º ano, em caso de queixa dos pais
E
em até 1 semana após a alta da maternidade
Considerando o sistema respiratório do neonato, assinale a alternativa correta em relação ao volume minuto e o consumo de oxigênio.
A
Volume minuto alto e consumo de oxigênio de 7 – 9 ml.kg-1.min-1 (alto).
B
Volume minuto baixo e consumo de oxigênio de 7 a 9 ml.kg-1.min-1 (alto).
C
Volume minuto alto e consumo de oxigênio de 20 a 22 ml.kg-1.min-1 (muito alto).
D
Volume minuto alto e consumo de oxigênio de 3 a 5 ml.kg-1.min-1 (baixo).
E
Volume minuto baixo e consumo de oxigênio de 3 a 5 ml.kg-1.min-1 (baixo).
A respeito dos testes da triagem neonatal, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Teste do Pezinho: é capaz de diagnosticar doenças como fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e fibrose cística.
( ) Teste do Olhinho: também chamado de teste do reflexo vermelho, detecta obstruções no eixo visual, como catarata, glaucoma congênito, entre outras alterações oculares.
( ) Teste de Apgar: realizado preferencialmente entre 24 e 48 horas após o nascimento para medir a oxigenação do sangue do recém-nascido, com o auxílio de um oxímetro.
A
C - C - E.
B
E - E - C.
C
C - E - C.
D
E - C - E.
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