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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Recém-nascido ictérico apresentando hipotonia, choro agudo, estado mental normal. Qual o valor do escore clínico de disfunção neurológica induzida por bilirrubina?
A
3.
B
5.
C
4.
D
6.
E
2.
O exame físico, inicial e evolutivo, é fundamental para todos os recém-nascidos e tem como objetivo definir e monitorar a evolução dos sintomas respiratórios. Ao exame, o recém-nascido prematuro de 32 semanas de idade gestacional apresenta frequência respiratória de 70 movimentos respiratórios por minuto, mas não necessita de oxigênio. As retrações torácicas são moderadas e não há presença de gemidos. Os sons respiratórios e a ausculta estão diminuídos.
O escore respiratório de Downes é:
A
3.
B
4.
C
2.
D
5.
E
6.
Em relação aos distúrbios respiratórios de recém-nascido, assinale a alternativa que apresenta corretamente a enfermidade respiratória e a respectiva conduta aceita habitualmente.
A
Síndrome de aspiração de mecônio; prescrição de antibióticos nas primeiras 12 horas.
B
Síndrome de desconforto respiratório; clampeamento precoce do cordão umbilical.
C
Taquipneia transitória do recém-nascido; prescrição de furosemida.
D
Pneumonia neonatal; prescrição de ampicilina e aminoglicosídeos nas primeiras 72 horas.
E
Hipertensão arterial pulmonar; prescrição de dopamina na dose de 20 mcg/kg/dia.
Em relação à hiperbilirrubinemia neonatal, são fatores de risco para neurotoxicidade da bilirrubina em recém-nascidos prematuros:
A
peso nascimento: menor 1 000 g, Apgar menor 5 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35 por mais 3 horas, hipotensão arterial com necessidade de tratamento nas últimas 36 horas.
B
peso nascimento: menor 1 200 g, Apgar menor 3 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35.5 por mais 4 horas, hipotensão arterial sem necessidade de tratamento nas últimas 24 horas.
C
peso nascimento: menor 1 200 g, Apgar menor 5 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35 por mais de 4 horas, hipotensão arterial, necessitando de tratamento nas últimas 24 horas.
D
peso nascimento: menor 1 000 g, Apgar menor 3 no 5º minuto, temperatura corpórea menor 35 por mais de 4 horas, hipotensão arterial com necessidade de tratamento nas últimas 24 horas.
E
peso nascimento: menor 1 200 g, Apgar menor 4 no 5º minuto, temperatura corporeal menor 35.5 por mais de 4 horas, hipotensão arterial sem necessidade de tratamento nas últimas 12 horas.
Durante o exame físico de um recém-nascido, observam-se os seguintes achados: pavilhão auricular com implantação normal e sem apêndices pré-auriculares, microftalmia no olho direito, estrabismo transitório, edema periorbitário leve e a presença de pequenos cistos de retenção epitelial no palato duro. Baseado nesses achados, é a condição mais provável de estar associada com os sinais observados:
A
Síndrome de Beckwith-Wiedemann, devido à macroglossia e às anomalias auriculares.
B
Síndrome de Down, devido à presença de estrabismo e às características auriculares.
C
Síndrome de Turner, devido à microftalmia e ausência de apêndices pré-auriculares.
D
Síndrome de Marfan, devido ao estrabismo e às características faciais anormais.
E
Infecção congênita, especificamente rubéola congênita, devido à presença de microftalmia e aos cistos palatais.
De acordo com o Ministério da Saúde, a análise das condições de nascimento e mortalidade infantil no país incluem o conhecimento de fatores de risco neonatal e marcadores assistenciais, como as frequências de:
A
mães solo
B
tabagismo
C
anomalias congênitas
D
baixo peso ao nascimento
E
gestante com história de aborto
Sobre as doenças císticas renais, aquela que é classificada como uma doença congênita não hereditária é:
A
cisto renal solitário
B
rim em esponja medular
C
doença displásica renal
D
nefroblastoma com cistos
E
síndrome orofacial-digital tipo I
Gestante submetida a uma cesariana de urgência por descolamento prematuro de placenta. Deu à luz um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com 38 semanas de idade gestacional, em apneia e hipotônico. Realizados os procedimentos de reanimação neonatal com passos iniciais, ventilação com pressão positiva com tubo orotraqueal e massagem cardíaca. O escore de Apgar foi de 1 no 1º minuto, 4 no 5º minuto e de 6 no 10º minuto de vida. Após estabilização em sala de parto, o RN foi transferido para a UTI neonatal, onde apresentou crise convulsiva e foi indicada a hipotermia terapêutica.
Nesse caso, foram critérios para indicar a hipotermia terapêutica utilizados pela equipe da UTI neonatal, exceto:
A
Encefalopatia moderada a grave.
B
Evento agudo perinatal.
C
Escore de Apgar.
D
Idade gestacional.
A colestase neonatal é considerada uma urgência pediátrica, pois o esclarecimento precoce do diagnóstico etiológico e a instituição do tratamento adequado podem exercer influência decisiva na sobrevida e na qualidade de vida dessas crianças. São consideradas causas de colestase neonatal as citadas abaixo, EXCETO:
A
Síndrome de Alagille.
B
Síndrome de Gilbert.
C
Galactosemia.
D
Toxoplasmose congênita.
E
Deficiência de alfa-1-antitripsina.
No caso de um sangramento em um recém-nascido de aspecto saudável e com exames demonstrando plaquetas normais, tempo de protrombina (TP) e tempo parcial de tromboplastina ativada (ATTP), a suspeita diagnóstica é de:
A
infecção oculta
B
trombocitopenia imune
C
doença da medula óssea
D
doença hemorrágica do recém-nascido
E
deficiência hereditária dos fatores da coagulação
O Teste da oximetria de pulso deve ser feito em todo recém-nascido aparentemente saudável com > 34 semanas de idade gestacional. Sobre a sua realização, é correto afirmar que o:
A
teste deve ser feito antes da alta em unidade neonatal
B
tempo de realização é de até 36 horas após o nascimento
C
local da aferição é no membro superior esquerdo e em um dos membros inferiores
D
resultado normal depende de uma saturação periférica ≥ 95% como uma média das duas aferições
E
resultado alterado implica em encaminhamento imediato para o especialista avaliar a necessidade de exames
A respeito da triagem neonatal, é possível afirmar que:
A
Bebês pré-termos não devem ser triados, uma vez que são mais predispostos a resultados falsos positivos e falsos negativos.
B
O teste da linguinha tem objetivo de identificar precocemente a anquiloglossia em recém-nascidos, isto é, condição congênita que se caracteriza por um frênulo lingual anormalmente curto e espesso ou delgado, que pode restringir em diferentes graus os movimentos da língua.
C
O teste do coraçãozinho tem o objetivo de identificar precocemente cardiopatias independentes do canal arterial, de modo a impedir a evolução do quadro em choque, hipóxia ou óbito precoce, antes de receber tratamento adequado.
D
Recomenda-se que o Teste do Reflexo Vermelho seja realizado antes da alta da maternidade e, pelo menos, duas a três vezes ao ano, nos cinco primeiros anos de vida.
É uma indicação para profilaxia intraparto para estreptococo do grupo B (EGB) a situação de:
A
bacteriúria pelo EGB em gestação anterior
B
colonização pelo EGB em gestação anterior
C
bacteriúria pelo EGB no terceiro trimestre da gestação
D
cesárea programada na ausência de ruptura de membranas amnióticas
E
cultura positiva para EGB na estação atual sem cesárea programada
O manejo do tétano neonatal envolve múltiplas abordagens terapêuticas e preventivas. Considerando as opções disponíveis no tratamento dessa condição, assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais apropriada para a gestão clínica do tétano neonatal.
A
A administração de antitoxina tetânica é suficiente para o tratamento, dispensando a necessidade de suporte ventilatório.
B
A profilaxia com vacina tríplice bacteriana é indicada somente após a resolução clínica do quadro de tétano neonatal.
C
O manejo do tétano neonatal deve incluir a administração de metronidazol para controle da infecção, além de cuidados de suporte intensivo.
D
A utilização de sedativos é fundamental para o controle da hiperatividade neuromuscular, devendo ser iniciada apenas após a confirmação do diagnóstico.
E
O tratamento deve incluir a imunização ativa e passiva, além da administração de antibióticos para prevenir infecções secundárias.
O reflexo de Moro é avaliado rotineiramente no exame neurológico do recém-nascido. Qual achado observado durante a avaliação desse reflexo sugere anormalidade neurológica?
A
Abertura simétrica dos braços seguida de flexão dos cotovelos.
B
Resposta ausente unilateralmente, com movimento normal do membro contralateral.
C
Presença do reflexo até os 4 meses de idade, com resposta simétrica.
D
Resposta exagerada, com movimentos amplos e prolongados.
E
Ausência bilateral do reflexo imediatamente após o nascimento.
Os achados semiológicos característicos na síndrome do bebê azul em neonatos estão associados principalmente à/ao:
A
Cianose central persistente agravada pelo choro, sem melhora com administração de oxigênio suplementar.
B
Palidez cutânea generalizada associada à taquicardia e hiperpnéia em repouso.
C
Rubor facial evidente durante o choro, com melhora após elevação da cabeça.
D
Cianose periférica transitória em extremidades, com pulsos femorais amplos e simétricos.
E
Icterícia generalizada com discreta coloração azulada em leitos ungueais e mucosas.
Um recém-nascido é submetido ao teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) que revela uma coloração amarela do reflexo. Além disso, a oximetria de pulso realizada 24 horas após o nascimento mostra uma saturação de oxigênio de 93% na mão direita e 89% no membro inferior esquerdo. Com base nesses achados, qual é a conduta médica mais apropriada?
A
Reteste da oximetria de pulso em 1 hora e agendamento de um ecocardiograma dentro de 24 horas.
B
Encaminhamento imediato a oftalmologista para avaliação de possíveis inflamações intraoculares.
C
Reteste do reflexo vermelho durante a próxima visita pediátrica e monitoramento da visão.
D
Realização imediata de um teste auditivo para descartar complicações associadas à hipoxemia.
E
Iniciar tratamento para infecção neonatal, considerando a discrepância na saturação de oxigênio e o reflexo amarelo.
Em relação ao transporte do recém-nascido, assinale a alternativa correta.
A
O transporte pode aumentar a gravidade inerente à doença de base do recém-nascido e/ou complicações da prematuridade, especialmente os desfechos clínicos neurológicos, independente da capacidade da equipe.
B
O processo de aceleração na decolagem e de desaceleração no pouso podem, em tese, ocasionar alteração no fluxo sanguíneo cerebral, e a imobilização correta da cabeça se impõe.
C
As aeronaves de asas móveis, helicópteros, são úteis para transporte nos quais a remoção precisa ser realizada com rapidez em razão da gravidade clínica do recém-nascido, nas distâncias entre 120 e 200 km.
D
Ocorre aumento da necessidade de oxigênio pelo recém-nascido quando a pressão barométrica se reduz em 15 a 20% na altitude de voo de cruzeiro.
E
Material necessário no transporte: máscara laríngea nº 1; laringoscópio com lâmina reta nº 00/0 e 1 e cânulas traqueais sem balonete no 3,0, 3,5 e 4,0.
Em relação às características do banho no recém-nascido, assinale a alternativa correta.
A
O primeiro banho só deve ser realizado depois da estabilização térmica do recém-nascido e preferencialmente após 12 horas de vida.
B
O uso de ácidos graxos essenciais com maior quantidade de ácido oleico são os mais benéficos na manutenção da barreira cutânea.
C
Banho de imersão é melhor que o banho com panos.
D
Os produtos de limpeza devem ter pH em torno de 5,5, devendo ser utilizados a cada 2 dias.
E
Os sabonetes antibacterianos são superiores aos outros, especialmente para o recém-nascido prematuro, pois diminui translocação bacteriana.
Em relação a infecções congênitas, assinale a alternativa que relaciona corretamente o agente etiológico com a soroprevalência média em gestantes brasileiras.
A
Sífilis (T. palidum) – 4%.
B
Vírus da rubéola – 95 a 99%.
C
Vírus da imunodeficiência humana (HIV) – 1%.
D
Vírus linfotrópico para células T humanas tipo I (HTLV-I) – 1 a 3%.
E
Toxoplasma (T. gondii) – 70 a 80%.
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