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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Em relação ao suporte respiratório no recém-nascido prematuro, assinale a alternativa correta.
A
CPAP nasal na sala de parto deve ter fluxo de 8 litros/min. com gases umidificados e aquecidos e pressão de 4.5 cmH2O.
B
Quando houver necessidade de ventilação invasiva, se for disponível, optar pela ventilação de alta frequência oscilatória.
C
O cateter de alto fluxo nasal, com fluxos de 4 a 8 litros/min. são indicados para recém-nascidos com lesão nasal pelo CPAP.
D
Recém-nascido com menos de 30 semanas de idade gestacional tem melhor chance de sobreviver se receber CPAP nasal imediatamente após o nascimento.
E
Na UTI neonatal, indicar CPAP nasal se recém-nascido com menos de 1 500 g com frequência respiratória aumentada.
Assinale a alternativa correta em relação à reanimação do recém-nascido com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas na sala de parto.
A
São condições associadas à necessidade de reanimação ao nascer: rotura de membranas mais de 18 horas, placenta prévia, malformações fetais, entre outras.
B
O clampeamento tardio do cordão umbilical num tempo maior de 60 segundos sempre está indicado, embora frequentemente determine policitemia no final da primeira semana de vida.
C
Fundamental manter a sala do parto na temperatura de 24 a 26 ºC e ligar a fonte de calor radiante 10 minutos antes do nascimento.
D
Para avaliar a frequência cardíaca, está indicado o monitor cardíaco, pois a palpação do cordão umbilical e a ausculta subestimam em 20-30 bpm.
E
A avaliação da respiração é basicamente observacional, sendo a presença do choro um aspecto muito importante.
Em relação ao uso racional de antibióticos pelo recém-nascido com suspeita de sepse neonatal precoce na primeira semana de vida, assinale a alternativa correta.
A
Considerar diagnóstico com base em hemocultura, cultura de líquido cefalorraquidiano e urocultura nas primeiras 24 horas de vida.
B
Em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual 34 6/7 semanas com trabalho de parto sem causa, deve-se prescrever antibióticos.
C
Quando iniciado antibiótico no recém-nascido sintomático, mantê-lo por 5 dias.
D
Valorizar resultados de hemograma e proteína C reativa para diagnóstico e tratamento.
E
Em recém-nascidos com idade gestacional menor ou igual 33 6/7 semanas, não está indicado o uso de antibiótico nos casos de cesárea eletiva com bolsa amniótica íntegra.
Em relação à hiperbilirrubinemia neonata em recém-nascidos com menos de 35 semanas de idade gestacional (IG), assinale a alternativa que relaciona corretamente IG corrigida em semanas com valores de bilirrubinemia total (mg/dL) para indicação de fototerapia e exsanguinotransfusão.
A
IG entre 34 e 35 semanas – fototerapia entre 10-12; exsanguinotransfusão entre 17-19.
B
IG entre 28 e 29 semanas – fototerapia entre 6-9; exsanguinotransfusão entre 12-14.
C
IG entre 32 e 33 semanas – fototerapia entre 10-12; exsanguinotransfusão entre 16-18.
D
IG entre 30 e 31 semanas – fototerapia entre 8-11; exsanguinotransfusão entre 13-16.
E
IG menor que 28 semanas – fototerapia entre 5-6; exsanguinotransfusão entre 12-14.
Os parâmetros avaliados no índice de Apgar ao nascimento incluem:
A
Temperatura corporal, frequência cardíaca, tônus muscular, reflexo de sucção e cor da pele.
B
Frequência cardíaca, esforço respiratório, reflexo pupilar, tônus muscular e coloração das extremidades.
C
Frequência cardíaca, respiração, cor da pele, tônus muscular e reflexo à estimulação.
D
Frequência cardíaca, esforço respiratório, reflexo de Moro, movimentação ativa e temperatura corporal.
E
Reflexo de sucção, frequência cardíaca, cor dos lábios, esforço respiratório e movimentação das extremidades.
Paciente com 18 meses de idade chega à unidade de pronto atendimento com quadro de febre de 39ºC. Mãe relata que o menor está com recusa alimentar, irritabilidade, tosse seca e coriza hialina. Ao exame físico, observa-se que o menor apresenta hiperemia em orofaringe e presença de úlceras em amigdalas e palato mole, sem outras alterações no corpo. Qual a conduta a ser adotada nessa situação?
A
Deve ser administrado antibioticoterapia com amoxicilina e sintomáticos para casa.
B
Deve ser realizado a internação do paciente, por se encaixar de quadro inicial de meningite meningocócica.
C
Deve ser realizado swab oral para identificar qual antibiótico mais adequado para o paciente.
D
Deve ser orientado conduta de suporte com medicamentos sintomáticos para o paciente em casa.
Um recém-nascido com 35 semanas, que passou por uma internação prolongada em UTI neonatal devido à síndrome de desconforto respiratório, é submetido à triagem auditiva neonatal. O teste de emissões otoacústicas apresenta resultado negativo bilateralmente, e o teste de potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) revela ausência de resposta auditiva até 90 dB. Não há antecedentes familiares de perda auditiva.
Assinale a alternativa que apresenta o próximo passo no manejo deste recém-nascido.
A
Realizar ressonância magnética do crânio e nervos auditivos para excluir malformações.
B
Repetir o PEATE em 6 semanas e considerar implante coclear se não houver resposta.
C
Iniciar intervenção precoce com aparelhos auditivos bilaterais e reavaliação em 3 meses.
D
Aguardar até os 6 meses para repetição do teste auditivo e investigar possíveis causas metabólicas.
Em relação às triagens neonatais, é correto afirmar que
A
a triagem cardiológica, ou teste do coraçãozinho, é realizada de forma rotineira em recém‑nascidos com idade gestacional > 34 semanas para detecção precoce de cardiopatia congênita crítica, como a comunicação interatrial.
B
na triagem cardiológica, ou teste do coraçãozinho, é realizada aferição da oximetria de pulso no membro superior direito e em um dos membros inferiores e é considerado negativo se SpO2 menor que 95% e a diferença entre as medidas dos membros aferidos ser maior a 3%.
C
A triagem auditiva neonatal é realizada com potencial evocado auditivo de tronco encefálico – automática em todos os recém‑nascidos.
D
Teste do reflexo vermelho é realizado utilizando um oftalmoscópio direto, a 30 cm do olho do paciente, em sala escurecida após a aplicação de colírios midriáticos.
E
A avaliação do frênulo lingual (teste da linguinha) é obrigatória por lei e recomenda‑se a utilização do protocolo Bristol nessa avaliação.
Em recém-nascidos o volume de concentrado de hemácias a ser transfundido não deve exceder:
A
10 – 15 ML/KG/HORA.
B
15 – 20 ML/KG/HORA.
C
20 – 30 ML/KG/HORA.
D
30 – 40 ML/KG/HORA.
E
40 – 50 ML/KG/HORA.
Ano:
2024
Banca:
Objetiva Concursos
Em relação à nutrição do recém-nascido (RN), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) O manejo nutricional informado dos RNs depende do conhecimento de suas capacidades nutricionais. A capacidade de sugar e deglutir o leite materno de maneira coordenada e, então, processar os nutrientes para utilização corporal é uma das tarefas do desenvolvimento mais complexas enfrentadas pelo RN.
( ) A imaturidade funcional dos sistemas digestório, hepático e renal no RN exerce um impacto no aporte de todas as classes de nutrientes: macronutrientes, minerais, oligoelementos e vitaminas.
( ) Para RNs a termo, o padrão-ouro continua a ser o RN saudável em aleitamento materno misto, cujo crescimento ideal foi elucidado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), com a publicação de gráficos de crescimento padrão.
A
C - C - E.
B
C - C - C.
C
C - E - E.
D
E - C - E.
E
C - E - C.
Analise as afirmativas, marque a alternativa correta.
I - A surdez congênita é uma particularidade ou característica de uma pessoa que a acompanha durante toda a sua vida (antes de ou a partir de seu nascimento). Ela nasce com o indivíduo, manifesta-se de modo natural, inata.
II - A surdez congênita está presente desde o nascimento, sendo necessariamente hereditária.
A
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
B
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é um complemento da I.
D
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é um complemento da I.
E
As asserções I e II são proposições falsas.
No termo, o neonato tem uma concentração de hemoglobina de cerca de 17 g/dL. À medida que a hemoglobina A substitui a hemoglobina F, o nível diminui para um nadir de 10 g/dL. Esse nadir é denominado anemia fisiológica da infância.
Em um bebê saudável, nascido a termo, os níveis de hemoglobina serão mais baixos em que idade?
A
4 semanas
B
12 semanas
C
6 meses
D
12 meses
E
24 meses
Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, Apgar de 10 (1ºmin) e 10 (5ºmin), nas primeiras horas de vida começa a apresentar cianose em repouso e às mamadas que progride rapidamente. Não apresenta sinais de baixo débito cardíaco e o uso de oxigênio não melhora a cianose. Rx de tórax mostra hipofluxo pulmonar sem aumento da área cardíaca. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável.
A
Atresia pulmonar
B
Síndrome do coração esquerdo hipoplásico
C
Defeito total de septo atrioventricular
D
Hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido
E
PCA com repercussão hemodinâmica
Gestante com VDRL negativo durante o pré-natal, mas com teste rápido positivo no momento do parto, confirmado com VDRL 1:8, dá a luz a um bebe de 36 semanas, 2200g, via vaginal, sem outras alterações ao exame físico. Exames do recém-nascido: VDRL sérico 1:2; hemograma normal; Rx de ossos longos normais; liquor com leucócitos de 5/mm3, proteína 100mg/dl, VDRL do liquor negativo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta frente a esse RN.
A
Não tratar
B
Deve ser tratado com penicilina cristalina
C
Tratar com penicilina procaína (ou cristalina)
D
Tratar com penicilina benzatina
E
Tratar com pen V oral
Com relação a asfixia perinatal, assinale a alternativa correta.
A
o escore de apgar é considerado bom marcador de asfixia especialmente em prematuros
B
na fase aguda do insulto hipoxico-isquêmico predominam alterações do metabolismo celular com falência das bombas de sódio, potássio e cálcio
C
na fase latente, que ocorre nas primeiras 24 após o insulto hipoxico-isquêmico, ocorre deterioração do metabolismo oxidativo cerebral e liberação de radicais livres de oxigênio
D
a morte neuronal pode ocorrer por necrose envolvendo vias bioquímicas especificas e transcrição genética
E
a morte por apoptose ocorre por perda da função celular e é um processo irreversível e sem consumo de energia
Prematuro de 36 semanas, 2500g, nascido de parto vaginal após 28 horas de bolsa rota, nasce em boas condições, exame físico normal e vai com a mãe para o alojamento conjunto. Conforme as novas recomendações da Academia Americana de Pediatria e da Sociedade Brasileira de Pediatria, a melhor abordagem para este paciente sob risco infeccioso é:
A
coletar hemograma, pcr, hemocultura e liquor. iniciar antibióticos se exames alterados
B
observação clínica rigorosa e exame físico sistematizado
C
coletar hemocultura e iniciar antibióticos. se evolução clínica favorável, suspendê-los em 48-72horas
D
coletar hemograma e pcr. se exames alterados ou se houver alteração clínica, coletar hemocultura e iniciar antibióticos
E
coletar hemograma, pcr, liquor, hemocultura, urocultura e rx de tórax. iniciar antibióticos e reavaliar 72 horas após. se exames normais, suspender
O Boletim de Apgar é uma medida da vitalidade neonatal que avalia 5 parâmetros clínicos. Assinale o Apgar compatível com o quadro: neonato com respiração irregular, frequência cardíaca maior que 100 bpm, tônus muscular com alguma flexão de extremidades, cianose de extremidades e com choro vigoroso, tosse e espirros.
A
8.
B
9.
C
7.
D
6.
No Brasil, a triagem neonatal do hipotireoidismo congênito (HC), é feita pela medida do TSH em amostra de sangue coletada em papel de filtro - constituindo uma das avaliações do teste do pezinho.
O Programa Nacional de Triagem Neonatal, a fim de minimizar um excesso de resultados falso-positivos, preconiza que a triagem do HC deve ser realizada nas crianças a termo e aparentemente saudáveis
A
6 horas após o nascimento.
B
12 horas após o nascimento.
C
24 horas após o nascimento.
D
36 horas após o nascimento.
E
48 horas após o nascimento.
A triagem neonatal permite diagnósticos pré-sintomáticos. Em maio de 2021, foi aprovada a ampliação do teste do pezinho em todo o território brasileiro pelo SUS, com o qual será possível detectar até 50 doenças raras. Nesse contexto, assinale a opção correta.
A
O teste do pezinho básico disponibilizado pelo SUS é capaz de detectar até 6 tipos de doenças com incorporação de outros testes dependendo do Estado da Federação.
B
O teste do pezinho é repetido em todos os recém-nascidos internados em UTI neonatal.
C
O teste do pezinho é realizado em sangue armazenado em papel filtro, colhido entre 24h e o quinto dia de vida.
D
A ampliação do teste do pezinho vai acrescentar na triagem apenas as imunodeficiências primárias e a atrofia muscular espinhal.
E
A imunodeficiência combinada grave (SCID) pode conduzir à morte dentro do 1º ano de vida com o devido tratamento.
Considere as afirmativas relacionadas à hipocalcemia neonatal apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Hipocalcemia de início precoce ocorre entre 0 e 3 dias de vida e a hipocalcemia de início tardio, entre 3 e 8 dias de vida.
(__)Hipomagnesemia, deficiência de vitamina D e hipoparatireoidismo são possíveis causas de hipocalcemia de início tardio.
(__)Alto teor de fósforo na dieta, prematuridade, baixo peso ao nascer, asfixia e sepses são possíveis causas de hipocalcemia de início precoce.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − V − F.
B
V − F − F.
C
F − V − F.
D
F − F − V.
E
V − V − V.
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