Questões de Concurso sobre Neonatologia

 
 
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A diferença observada de ETCO2—PaCO2 em neonatos é dinâmica (não fixa) na seguinte condição:


A

Doença cardíaca cianótica


B

Doença cardíaca acianótica


C

Ventilação controlada a volume


D

Vazamento ao redor do tubo endotraqueal


E

Taxa de aspiração rápida pela linha de amostra

Onfalocele e gastrosquise são os dois defeitos mais comuns da parede abdominal no neonato, resultando em herniação do intestino fora da cavidade abdominal. Ambos os defeitos são tipicamente descobertos durante o exame pré-natal.

Qual das alternativas abaixo é uma característica de uma onfalocele?


A

Associação comum com atresia intestinal


B

Associação comum com anomalias cardíacas


C

O intestino exposto não é coberto por um saco


D

O defeito está localizado à direita da linha média


E

A cirurgia para correção deve ser realizada em caráter de emergência

Com o objetivo de otimizar a alimentação enteral em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer, pode-se realizar:


A

taxa hídrica de 80 a 135 mL/Kg/dia


B

ingestão proteica de 3,5 a 4 g/Kg/dia


C

taxa calórica de 135 a 150 kcal/Kg/dia


D

dieta com duração mínima de 4 a 7 dias


E

progressão da dieta com 15 a 25 mL/Kg/dia

Considere a terapia de reposição de surfactante e assinale a alternativa correta.


A

Deve ser realizada quando FIO2 for maior que 25%.


B

Deve ser realizada somente nos recém-nascidos dependentes de oxigênio.


C

Deve ser o natural na dose de 250 mg/kg.


D

Deve ser administrada com sonda fina.


E

Deve ser realizada nas primeiras 4 horas de vida.

Durante o exame físico de um recém-nascido de termo, identifica-se a seguinte combinação de sinais: clavícula com crepitação à palpação, ingurgitamento mamário em ambos os sexos, gemido respiratório com retrações intercostais e sopros cardíacos. Considerando esses achados, qual é o diagnóstico mais provável?


A

Hipoglicemia neonatal.


B

Síndrome do desconforto respiratório neonatal.


C

Trauma de parto com cardiopatia congênita.


D

Hipocalcemia transitória do recém-nascido.


E

Infecção neonatal generalizada.Infecção neonatal generalizada.

Em relação aos exames subsidiários recomendados aos recém-nascidos com malformações nefrourológicas, assinale a alternativa correta.


A

Com 36 horas de vida, dosagem sérica de ureia, creatinina, sódio, potássio e fósforo.


B

Realização de uretrocistografia miccional em todos os casos.


C

Com 7 dias de vida, clearance de creatinina, calculado através da dosagem sérica e urinária de creatinina (período mínimo de coleta de 8 horas).


D

Com 30 dias de vida, realizar cintilografia renal com tecnécio 99m-diethylenetriaminepentacitico ácido (99 mTc-DTPA) ou com tecnécio 99 mTc-dimeracaptosuccinico (99 mTc-DMSA).


E

Realização de ressonância magnética em todos os casos.

Um recém-nascido prematuro é admitido na unidade neonatal devido a complicações respiratórias. Neste caso, como medida preventiva, deve ser administrada imunoglobulina humana específica para vírus sincicial respiratório (VSR) para protegê-lo contra infecções respiratórias graves.


C

Certo


E

Errado

O recém-nascido normal apresenta uma série de reflexos primitivos que lhe permite localizar o alimento e, ao mesmo tempo, proteger a via aérea durante o ato de deglutir. O reflexo que é desencadeado pelo estímulo perioral e/ou da bochecha no qual o bebê vira a face para o lado do estímulo é chamado de


A

transverso.


B

procura.


C

sucção.


D

GAG.

Leia as afirmativas abaixo sobre a icterícia neonatal e marque V para verdadeiro e F para falso.


( ) A icterícia fisiológica geralmente ocorre no segundo ao quarto dia de vida.

( ) A fototerapia é indicada em casos de hiperbilirrubinemia não conjugada.

( ) A icterícia precoce (nas primeiras 24 horas de vida) é normalmente fisiológica.

( ) O aleitamento materno inadequado pode contribuir para o desenvolvimento de icterícia neonatal.


Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.


A

V, F, V, F


B

V, V, F, V


C

F, V, V, F


D

V, V, F, F

Assinale a alternativa que apresenta uma doença que não consta no teste de triagem neonatal bioquímico básico.


A

fenilcetonúria


B

hipotireoidismo congênito


C

fibrose cística


D

deficiência de biotinidase


E

agamaglobulinemia

Após a realização da triagem auditiva em um recém-nascido, é identificado que ele apresenta hipoacusia de condução. Com isso, pode-se inferir que a lesão provavelmente se encontra no/na:


A

cóclea


B

orelha média


C

tronco cerebral


D

VIII par craniano


E

córtex auditivo cerebral

Por ocasião da triagem neonatal, uma criança recebeu indicação de ser submetida a consulta clínica, e complementação dos testes para função tireoidiana, em amostra de sangue, com a maior brevidade.


Seguindo as recomendações do Ministério da Saúde, é sugestivo de hipotireoidismo o valor de TSH (em mUI/L) superior a


A

1.


B

5.


C

10.


D

15.


E

20.

A colestase neonatal (CN) é resultante da redução da síntese ou de bloqueio (intra ou extra-hepático) da excreção dos componentes biliares para o intestino delgado, que tem início nos primeiros 30 dias de vida e se manifesta clinicamente com icterícia, colúria, hipocolia ou acolia fecal. Sobre essa condição clínica, analisar os itens abaixo:


I. Toda colestase neonatal representa uma urgência em gastroenterologia, portanto, solicitar avaliação da gastroenterologia/hepatologia clínica sempre que um paciente com essas características der entrada no hospital.

II. Na investigação de colestase neonatal, dosagens laboratoriais de lactato, amônia, cromatografia de aminoácidos, galactose 1-fosfato uridiltransferase, succinilacetona e pesquisa de ácidos orgânicos na urina são testes úteis para se estabelecer a etiologia metabólica da CN.

III. No diagnóstico diferencial e para se confirmar a síndrome de Zellweger, recomenda-se a realização de raio-X de coluna vertebral para avaliar vértebras em asa de borboleta e ecocardiograma.

IV. O tratamento da colestase neonatal geralmente é direcionado e específico, sempre que disponível. Deve-se tratar as manifestações que podem estar associadas, como cardiopatia na síndrome de Alagille e diarreia na colestase intra-hepática familiar progressiva.


Estão CORRETOS:


A

Somente os itens I e II.


B

Somente os itens II e III.


C

Somente os itens I e IV.


D

Somente os itens I, II e IV.

Assinale a alternativa que contém os agentes etiológicos mais relacionados à sepse neonatal precoce:


A

Streptococcus agalactiae e Escherichia coli.


B

Candida albicans e Streptococcus agalactiae.


C

Chlamydia sp e Candida albicans.


D

Chlamydia sp. e Listeria monocytogenes.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, pode-se incluir na propedêutica de investigação de sífilis congênita de um recém-nascido com teste não treponêmico positivo o exame de:


A

ecocardiograma


B

radiografia de tórax


C

ultrassonografia de crânio


D

radiografia de ossos longos


E

audiometria com emissões otoacústicas

O uso do cateter de alto fluxo (CAF) nasal tem se tornado mais frequente nas unidades neonatais, pois melhora a tolerância e o conforto do recém-nascido, reduzindo o esforço respiratório e a necessidade de intubação.

Sobre o cateter de alto fluxo nasal, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A relação entre os diâmetros da cânula do CAF e das narinas deve ser mantida entre 0,40 e 0,90.

( ) O sistema utiliza fluxos entre 4 e 8 L/minuto; fluxos acima de 8 L/minuto somente em casos individualizados.

( ) Os critérios para retirada do CAF incluem: FiO2 < 0,30 e fluxo entre 1 a 4 L/minuto; reduzir primeiro a FiO2 .

( ) Uma das indicações do CAF é o suporte respiratório não invasivo primário em RN pré-termo.

Assinale a sequência correta.


A

V F V F


B

F V F V


C

V F F V


D

F V V F

Sobre a reanimação do recém-nascido (RN) < 34 semanas em sala de parto, é correto afirmar que:


A

a frequência cardíaca é o principal determinante para indicar as manobras de reanimação


B

a aspiração de boca e narinas é recomendada de rotina para evitar obstrução de via aérea


C

quando o RN não melhora com ventilação, com pressão positiva com O2 a 30%, deve-se aumentar a oferta de O2


D

há possibilidade de intubação em sala de parto para administrar surfactante após o nascimento durante a estabilização


E

a ventilação e a massagem cardíaca são sincrônicas na relação de 6 movimentos de massagem para 1 movimento de ventilação

Em relação ao teste de triagem neonatal biológica (TTN), o popular teste do pezinho, assinale a alternativa correta.


A

Caso o recém-nascido necessite receber transfusão sanguínea, o TTN para as hemoglobinopatias deve ser coletado antes.


B

Entre as doenças detectadas pelo TTN, a deficiência de biotinidase é a mais prevalente.


C

A coleta do TTN deve ser realizada antes das 48 horas, para garantir uma ação precoce em caso positivo.


D

As doenças pesquisadas no TTN podem ser suspeitas por um exame físico criterioso do recém-nascido.


E

A coleta do TTN tem a mesma recomendação de coleta do recém-nascido de termo e do prematuro.

Recém-nascido (RN) a termo, portador de cardiopatia congênita canal dependente, está com 20 horas de vida, em uso de prostaglandina E1 em acesso venoso central e em ventilação mecânica via cânula traqueal. O transporte inter-hospitalar da UTI neonatal para a UTI cardiológica está sendo realizado por via terrestre em ambulância de suporte avançado e, durante o trajeto, o RN apresenta uma parada cardiorrespiratória.

Nesse momento, a melhor conduta é solicitar que a ambulância


A

aumente a velocidade para chegar à UTI cardiológica e se inicie a reanimação.


B

estacione, que se verifique falha técnica e inicie a reanimação.


C

prossiga em direção ao hospital mais próximo e se inicie a reanimação.


D

retorne para o hospital de origem (UTI neonatal) e se inicie a reanimação.

 
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