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A diferença observada de ETCO2—PaCO2 em neonatos é dinâmica (não fixa) na seguinte condição:
Doença cardíaca cianótica
Doença cardíaca acianótica
Ventilação controlada a volume
Vazamento ao redor do tubo endotraqueal
Taxa de aspiração rápida pela linha de amostra
Onfalocele e gastrosquise são os dois defeitos mais comuns da parede abdominal no neonato, resultando em herniação do intestino fora da cavidade abdominal. Ambos os defeitos são tipicamente descobertos durante o exame pré-natal.
Qual das alternativas abaixo é uma característica de uma onfalocele?
Associação comum com atresia intestinal
Associação comum com anomalias cardíacas
O intestino exposto não é coberto por um saco
O defeito está localizado à direita da linha média
A cirurgia para correção deve ser realizada em caráter de emergência
Com o objetivo de otimizar a alimentação enteral em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer, pode-se realizar:
taxa hídrica de 80 a 135 mL/Kg/dia
ingestão proteica de 3,5 a 4 g/Kg/dia
taxa calórica de 135 a 150 kcal/Kg/dia
dieta com duração mínima de 4 a 7 dias
progressão da dieta com 15 a 25 mL/Kg/dia
Considere a terapia de reposição de surfactante e assinale a alternativa correta.
Deve ser realizada quando FIO2 for maior que 25%.
Deve ser realizada somente nos recém-nascidos dependentes de oxigênio.
Deve ser o natural na dose de 250 mg/kg.
Deve ser administrada com sonda fina.
Deve ser realizada nas primeiras 4 horas de vida.
Durante o exame físico de um recém-nascido de termo, identifica-se a seguinte combinação de sinais: clavícula com crepitação à palpação, ingurgitamento mamário em ambos os sexos, gemido respiratório com retrações intercostais e sopros cardíacos. Considerando esses achados, qual é o diagnóstico mais provável?
Hipoglicemia neonatal.
Síndrome do desconforto respiratório neonatal.
Trauma de parto com cardiopatia congênita.
Hipocalcemia transitória do recém-nascido.
Infecção neonatal generalizada.Infecção neonatal generalizada.
Em relação aos exames subsidiários recomendados aos recém-nascidos com malformações nefrourológicas, assinale a alternativa correta.
Com 36 horas de vida, dosagem sérica de ureia, creatinina, sódio, potássio e fósforo.
Realização de uretrocistografia miccional em todos os casos.
Com 7 dias de vida, clearance de creatinina, calculado através da dosagem sérica e urinária de creatinina (período mínimo de coleta de 8 horas).
Com 30 dias de vida, realizar cintilografia renal com tecnécio 99m-diethylenetriaminepentacitico ácido (99 mTc-DTPA) ou com tecnécio 99 mTc-dimeracaptosuccinico (99 mTc-DMSA).
Realização de ressonância magnética em todos os casos.
Um recém-nascido prematuro é admitido na unidade neonatal devido a complicações respiratórias. Neste caso, como medida preventiva, deve ser administrada imunoglobulina humana específica para vírus sincicial respiratório (VSR) para protegê-lo contra infecções respiratórias graves.
Certo
Errado
O recém-nascido normal apresenta uma série de reflexos primitivos que lhe permite localizar o alimento e, ao mesmo tempo, proteger a via aérea durante o ato de deglutir. O reflexo que é desencadeado pelo estímulo perioral e/ou da bochecha no qual o bebê vira a face para o lado do estímulo é chamado de
transverso.
procura.
sucção.
GAG.
Leia as afirmativas abaixo sobre a icterícia neonatal e marque V para verdadeiro e F para falso.
( ) A icterícia fisiológica geralmente ocorre no segundo ao quarto dia de vida.
( ) A fototerapia é indicada em casos de hiperbilirrubinemia não conjugada.
( ) A icterícia precoce (nas primeiras 24 horas de vida) é normalmente fisiológica.
( ) O aleitamento materno inadequado pode contribuir para o desenvolvimento de icterícia neonatal.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
V, F, V, F
V, V, F, V
F, V, V, F
V, V, F, F
Assinale a alternativa que apresenta uma doença que não consta no teste de triagem neonatal bioquímico básico.
fenilcetonúria
hipotireoidismo congênito
fibrose cística
deficiência de biotinidase
agamaglobulinemia
Após a realização da triagem auditiva em um recém-nascido, é identificado que ele apresenta hipoacusia de condução. Com isso, pode-se inferir que a lesão provavelmente se encontra no/na:
cóclea
orelha média
tronco cerebral
VIII par craniano
córtex auditivo cerebral
Por ocasião da triagem neonatal, uma criança recebeu indicação de ser submetida a consulta clínica, e complementação dos testes para função tireoidiana, em amostra de sangue, com a maior brevidade.
Seguindo as recomendações do Ministério da Saúde, é sugestivo de hipotireoidismo o valor de TSH (em mUI/L) superior a
1.
5.
10.
15.
20.
A colestase neonatal (CN) é resultante da redução da síntese ou de bloqueio (intra ou extra-hepático) da excreção dos componentes biliares para o intestino delgado, que tem início nos primeiros 30 dias de vida e se manifesta clinicamente com icterícia, colúria, hipocolia ou acolia fecal. Sobre essa condição clínica, analisar os itens abaixo:
I. Toda colestase neonatal representa uma urgência em gastroenterologia, portanto, solicitar avaliação da gastroenterologia/hepatologia clínica sempre que um paciente com essas características der entrada no hospital.
II. Na investigação de colestase neonatal, dosagens laboratoriais de lactato, amônia, cromatografia de aminoácidos, galactose 1-fosfato uridiltransferase, succinilacetona e pesquisa de ácidos orgânicos na urina são testes úteis para se estabelecer a etiologia metabólica da CN.
III. No diagnóstico diferencial e para se confirmar a síndrome de Zellweger, recomenda-se a realização de raio-X de coluna vertebral para avaliar vértebras em asa de borboleta e ecocardiograma.
IV. O tratamento da colestase neonatal geralmente é direcionado e específico, sempre que disponível. Deve-se tratar as manifestações que podem estar associadas, como cardiopatia na síndrome de Alagille e diarreia na colestase intra-hepática familiar progressiva.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens II e III.
Somente os itens I e IV.
Somente os itens I, II e IV.
Assinale a alternativa que contém os agentes etiológicos mais relacionados à sepse neonatal precoce:
Streptococcus agalactiae e Escherichia coli.
Candida albicans e Streptococcus agalactiae.
Chlamydia sp e Candida albicans.
Chlamydia sp. e Listeria monocytogenes.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, pode-se incluir na propedêutica de investigação de sífilis congênita de um recém-nascido com teste não treponêmico positivo o exame de:
ecocardiograma
radiografia de tórax
ultrassonografia de crânio
radiografia de ossos longos
audiometria com emissões otoacústicas
O uso do cateter de alto fluxo (CAF) nasal tem se tornado mais frequente nas unidades neonatais, pois melhora a tolerância e o conforto do recém-nascido, reduzindo o esforço respiratório e a necessidade de intubação.
Sobre o cateter de alto fluxo nasal, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A relação entre os diâmetros da cânula do CAF e das narinas deve ser mantida entre 0,40 e 0,90.
( ) O sistema utiliza fluxos entre 4 e 8 L/minuto; fluxos acima de 8 L/minuto somente em casos individualizados.
( ) Os critérios para retirada do CAF incluem: FiO2 < 0,30 e fluxo entre 1 a 4 L/minuto; reduzir primeiro a FiO2 .
( ) Uma das indicações do CAF é o suporte respiratório não invasivo primário em RN pré-termo.
Assinale a sequência correta.
V F V F
F V F V
V F F V
F V V F
Sobre a reanimação do recém-nascido (RN) < 34 semanas em sala de parto, é correto afirmar que:
a frequência cardíaca é o principal determinante para indicar as manobras de reanimação
a aspiração de boca e narinas é recomendada de rotina para evitar obstrução de via aérea
quando o RN não melhora com ventilação, com pressão positiva com O2 a 30%, deve-se aumentar a oferta de O2
há possibilidade de intubação em sala de parto para administrar surfactante após o nascimento durante a estabilização
a ventilação e a massagem cardíaca são sincrônicas na relação de 6 movimentos de massagem para 1 movimento de ventilação
Em relação ao teste de triagem neonatal biológica (TTN), o popular teste do pezinho, assinale a alternativa correta.
Caso o recém-nascido necessite receber transfusão sanguínea, o TTN para as hemoglobinopatias deve ser coletado antes.
Entre as doenças detectadas pelo TTN, a deficiência de biotinidase é a mais prevalente.
A coleta do TTN deve ser realizada antes das 48 horas, para garantir uma ação precoce em caso positivo.
As doenças pesquisadas no TTN podem ser suspeitas por um exame físico criterioso do recém-nascido.
A coleta do TTN tem a mesma recomendação de coleta do recém-nascido de termo e do prematuro.
O cariótipo da Síndrome de Turner corresponde a:
45 X
45 XY
46 XX
47 XXY
47 XXX
Recém-nascido (RN) a termo, portador de cardiopatia congênita canal dependente, está com 20 horas de vida, em uso de prostaglandina E1 em acesso venoso central e em ventilação mecânica via cânula traqueal. O transporte inter-hospitalar da UTI neonatal para a UTI cardiológica está sendo realizado por via terrestre em ambulância de suporte avançado e, durante o trajeto, o RN apresenta uma parada cardiorrespiratória.
Nesse momento, a melhor conduta é solicitar que a ambulância
aumente a velocidade para chegar à UTI cardiológica e se inicie a reanimação.
estacione, que se verifique falha técnica e inicie a reanimação.
prossiga em direção ao hospital mais próximo e se inicie a reanimação.
retorne para o hospital de origem (UTI neonatal) e se inicie a reanimação.