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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Ao nascer, a maioria dos recém-nascidos com infecção congênita por citomegalovírus é
A
sintomática, apresentando principalmente microcefalia.
B
sintomática, apresentando microcalcificações cerebrais finas e periventriculares.
C
sintomática, apresentando surdez.
D
sintomática, apresentando coriorretinite.
E
assintomática.
Assinale a opção que apresenta os fatores de risco identificados nas primeiras 48 horas após o nascimento para evolução de hiperbilirrubinemia com níveis séricos de bilirrubina total > 17 mg/dl em recém-nascidos com 35 ou mais semanas de idade gestacional.
A
Incompatibilidade materno-fetal ABO е idade gestacional de 35, 36 e 37 semanas.
B
Mãe diabética e ausência de céfalo-hematoma.
C
Incompatibilidade Rh e aleitamento materno bem estabelecido.
D
Irmão com icterícia neonatal e idade gestacional maior ou igual a 38 semanas.
E
Sexo feminino e ausência de céfalo-hematoma
A temperatura corporal à admissão na unidade neonatal é um importante preditor de morbimortalidade em recém-nascidos de todas as idades gestacionais. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria e da Organização Mundial da Saúde, a temperatura axilar considerada normal (normotermia) ao nascimento situa-se entre:
A
35,0°C e 36,0°C.
B
6,0°C e 37,0°C.
C
36,5°C e 37,5°C.
D
37,0°C e 38,0°C.
Recém-nascido de 29 semanas, 1.150 g, estável em UTI neonatal, recebendo oxigenoterapia mínima. Foi encaminhado para avaliação oftalmológica de rotina.
Sobre o rastreamento da ROP, assinale a alternativa correta.
A
O primeiro exame oftalmológico deve ser realizado na primeira semana de vida, independentemente da idade gestacional.
B
O rastreamento deve iniciar entre 2 e 3 semanas de vida, pois alterações iniciais da retina podem ser detectadas precocemente nesse período.
C
O rastreamento deve iniciar entre 4-6 semanas de vida ou 31 semanas de idade pós-concepção (o que ocorrer por último), e deve ser repetido até haver completa vascularização da retina ou regressão da doença.
D
O rastreamento pode ser suspenso após duas avaliações consecutivas normais, mesmo que a retina ainda não esteja totalmente vascularizada.
E
O rastreamento é recomendado apenas em prematuros com < 28 semanas ou peso ao nascer < 1.000 g.
Recém-nascido a termo, 3.500 g, parto cesáreo eletivo, glicemia capilar de 25 mg/dL na 1º hora de vida. Recebeu bolus de SG 10% e iniciou infusão contínua de glicose a 8 mg/kg/min, mas permanece com glicemias < 40 mg/dL após 12 horas de vida. Para manter euglicemia, necessita de infusão > 12 mg/kg/min. Hemograma e eletrólitos normais.
Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A
A necessidade de infusão de glicose > 10-12 mg/kg/min para manter normoglicemia sugere hiperinsulinismo congênito como causa provável.
B
A hipoglicemia persistente no RN não tem relação com hiperinsulinismo, sendo geralmente decorrente de deficiência transitória de glicogênio hepático.
C
O diagnóstico de hiperinsulinismo congênito depende exclusivamente de biópsia pancreática, não havendo exames laboratoriais auxiliares.
D
O tratamento inicial do hiperinsulinismo congênito é sempre cirúrgico, com pancreatectomia subtotal precoce.
E
A presença de insulina elevada em hipoglicemia neonatal não é útil no diagnóstico, pois a secreção pancreática é instável nos primeiros dias de vida.
Sobre a Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) é correto afirmar:
A
Um Hospital Amigo da Criança oferece, além do cuidado respeitoso e humanizado à mulher durante todas as fases do parto, o livre acesso dos pais junto ao recém-nascido internado e o cumprimento da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças na Primeira Infância (NBCAL).
B
Bebês que nascem em um Hospital Amigo da Criança têm mais chance de receber intervenções na maternidade, já que são estimulados a permanecer em contato pele a pele com a mãe logo após o nascimento e a amamentar na primeira hora de vida.
C
Trata-se de um selo de qualidade hospitalar que é conferido pela Secretaria de Saúde àqueles hospitais que cumprem os 10 passos para o sucesso do aleitamento materno.
D
Foi criada em 2001 pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) com o objetivo de resgatar o direito da mulher de aprender e praticar a amamentação com sucesso.
E
Uma vez credenciado e conferido o selo de Hospital Amigo da Criança, haverá o monitoramento da iniciativa a cada 5 anos.
São fatores de risco para infecção fúngica no recém-nascido, EXCETO:
A
Uso prévio de antibióticos de amplo espectro, especialmente cefalosporinas de 3ª geração ou carbapenêmicos.
B
Cateter venoso central.
C
Ventilação mecânica.
D
Jejum prolongado.
E
Uso de corticoesteroides antenatal.
Gestante, 28 anos de idade, primigesta, gestação sem intercorrências, pré-natal com 8 consultas, sorologias negativas, teste para estrepto B positivo, recebeu profilaxia intraparto, parto normal, BR 22 horas antes do parto, RN do sexo feminino, nasceu vigoroso, Apgar 9/10. Mãe apresentou temperatura de 38,5 ºC cerca de 1 hora antes do nascimento do bebê. Em relação à conduta mais apropriada para o bebê, assinale a alternativa correta.
A
Encaminhar o RN para alojamento conjunto, realizar coleta de hemograma, proteína C reativa e hemocultura com 18-24h de vida e monitorar clinicamente sinais de infecção no bebê.
B
Encaminhar o RN para alojamento conjunto, realizar coleta imediata de hemograma, proteína C reativa e hemocultura, manter vigilância clínica e iniciar antibiótico oral para o recém- nascido.
C
Encaminhar o RN para berçário, realizar coleta imediata de hemograma, proteína C reativa e hemocultura, manter vigilância clínica e monitorização contínua, aguardar evolução e resultados de exames para indicar início de antibióticos.
D
Encaminhar o RN para UTI neonatal, realizar coleta imediata de hemograma, proteína C reativa, hemocultura, manter vigilância clínica e monitorização contínua, iniciar antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro.
E
Encaminhar o RN para UTI neonatal, manter vigilância clínica, coletar hemograma, proteína C reativa e hemocultura com 6-12 horas de vida e após coleta, iniciar antibioticoterapia dirigida para cobertura de estreptococo do grupo B.
O rastreamento neonatal de hemoglobinopatias é uma importante estratégia de saúde pública. Assinalar a alternativa que representa CORRETAMENTE a conduta e seu benefício.
A
O teste do pezinho com eletroforese permite detecção precoce da doença falciforme e orienta medidas preventivas
B
O rastreamento tardio por eletroforese em idade escolar tem a mesma efetividade do teste neonatal.
C
A prova de falcização em lâmina é suficiente para definir risco e conduta vacinal em toda a infância.
D
O acompanhamento baseado apenas em analgesia e hidratação garante controle da doença e crescimento normal.
Um recém-nascido prematuro apresenta letargia, convulsões e história de asfixia perinatal, sugerindo lesão hipóxico-isquêmica.
Assinale a afirmativa que indica corretamente o exame de imagem indicado para avaliar lesões hipóxico- isquêmicas no cérebro de recém-nascidos.
A
Tomografia computadorizada (TC) cerebral, para identificar hemorragias intracranianas associadas.
B
Ressonância magnética (RM) cerebral, com sequências de difusão, para detectar lesões agudas e avaliar a extensão do dano.
C
Ultrassonografia transfontanelar, para avaliar alterações corticais difusas.
D
Radiografia de crânio, para detectar fraturas ósseas relacionadas à asfixia.
E
Cintilografia cerebral, para avaliar o fluxo sanguíneo cerebral.
Recém-nascida a termo, 15 dias de vida, nasceu por cesariana devido à apresentação pélvica, com peso ao nascer de 3.980 g. Encontra-se em aleitamento materno exclusivo, ativa, reativa e com movimentação simétrica dos membros. Durante o exame físico, o pediatra percebe um leve clique na manobra de Ortolani, sem instabilidade evidente.
Considerando os fatores de risco presentes e a suspeita de displasia do desenvolvimento do quadril, qual a conduta recomendada?
A
Reavaliar em 1 mês com nova manobra de Ortolani.
B
Solicitar ultrassonografia de quadril com 4 semanas de vida.
C
Solicitar radiografia de quadril com 4 semanas de vida.
D
Indicar uso de fralda dupla e retorno em 1 semana.
Recém-nascida de 27 semanas, com peso ao nascer de 910g, encontra-se em ventilação não invasiva, com estabilidade hemodinâmica. No 20o dia de vida, evolui com episódios de apneias de repetição, distensão abdominal, dor à palpação, alças intestinais palpáveis e resíduos gástricos biliosos. Mantém perfusão periférica adequada, sem sopros cardíacos ou alterações pulmonares à ausculta.
Com base no cenário apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica?
A
Persistência do canal arterial com repercussão hemodinâmica.
B
Imaturidade intestinal e respiratória da prematuridade.
C
Enterocolite necrosante.
D
Pneumotórax hipertensivo.
Gestante de 39 semanas, em trabalho de parto da sua segunda gestação, realizou apenas duas consultas de pré-natal. Apresentava teste rápido positivo para sífilis uma semana antes do parto e recebeu apenas uma dose de penicilina benzatina na admissão hospitalar. O VDRL materno foi de 1:64. O parto ocorreu por via vaginal, o recém-nascido nasceu vigoroso, com exame físico normal, e o VDRL do neonato foi de 1:64 (igual ao materno).
Nesse caso, o tratamento preconizado para o recém-nascido é
A
conservador, com seguimento ambulatorial.
B
tratamento com penicilina cristalina por 10 dias.
C
antibioticoterapia no caso de alterações clínicas ou laboratoriais.
D
dose única de penicilina benzatina.
Recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, com 3 dias de vida, encontra-se em aleitamento materno exclusivo. A mãe relata que ele está com a pele mais amarelada, principalmente, em face e tronco superior. O lactente está ativo, mamando bem e sem alterações nos sinais vitais.
No exame físico, apresenta icterícia correspondente à zona 3 de Kramer. A tipagem sanguínea da mãe é A positivo e a do recém-nascido é O negativo. O exame laboratorial evidencia bilirrubina total de 12 mg/dL.
Diante dos achados clínicos e laboratoriais, é possível inferir que esse RN apresenta
A
icterícia fisiológica do período neonatal.
B
icterícia relacionada ao aleitamento materno.
C
doença hemolítica por incompatibilidade sanguínea.
D
atresia de vias biliares.
Sobre os sinais clínicos sugestivos de sepse neonatal precoce, assinale a alternativa correta.
A
Recém-nascidos com sepse precoce geralmente apresentam febre como principal manifestação inicial.
B
O choro excessivo e a diarreia são os sinais clínicos mais sensíveis para sepse neonatal.
C
Alterações respiratórias, como taquipneia e apneia, são manifestações comuns de sepse neonatal precoce.
D
A ausência de sintomas clínicos descarta a possibilidade de sepse precoce, especialmente nas primeiras 24 horas.
E
Recém-nascidos com sepse precoce apresentam sinais cutâneos purpúricos como primeiro achado em mais de 80% dos casos.
Paciente com 24 horas de vida, nascido de parto vaginal, apresenta atipia genital (falo de 2 cm, meato uretral perineal, saliências labioescrotais parcialmente fundidas, enrugadas e pigmentadas; gônada palpável em saliência labioescrotal direita e não palpável à esquerda. A ultrassonografia pélvica mostrou hemiútero à esquerda, mas não se visualizou a gônada. O cariótipo identificado foi 45,X/46,XY. Realizou-se biópsia da gônada esquerda. O exame anatomopatológico revelou túbulos seminíferos e folículos. Com base nesses achados, qual o diagnóstico mais provável?
A
Disgenesia gonadal pura
B
Disgenesia gonadal mista
C
Distúrbio da diferenciação sexual ovotesticular
D
Síndrome de Turner
A variedade de etiologias da Colestase Neonatal é complexa. Sobre este assunto, é correto afirmar que:
A
São exemplos de causas extra-hepáticas de colestase neonatal: atresia de vias biliares, cisto de colédoco e Sindrome de Alagille.
B
A doença de Wilson é um erro inato do metabolismo do cobre e costuma manifestar-se no período neonatal.
C
A presença de acolia fecal é condição necessária para o diagnóstico de atresia de vias biliares.
D
atresia de vias biliares é importante causa de colestase no período neonatal. Seu diagnóstico precoce favorece melhor prognóstico terapêutico a longo prazo.
E
A campanha do Alerta Amarelo da SBP visa a alertar os profissionais de saúde quanto a importância do diagnóstico precoce da colestase neonatal, sendo a prevenção da transmissão vertical da hepatite B um de seus principais propósitos.
Qual a patologia que pode ter uma melhora importante com intervenção dietética no recém-nascido portador de colestase neonatal?
A
Galactosemia.
B
Colangite Esclerosante Neonatal.
C
Deficiência de alfa 1 antitripsina.
D
Pan-hipopituitarismo.
E
Atresia de Vias Biliares.
Um bebê de 1 mês de vida está mamando no seio materno quando de repente apresenta sinais de engasgo com tosse e cianose perioral, mantendo-se consciente. A mãe chama por ajuda. Qual a conduta imediata está indicada?
A
Fazer manobra de Heimlich comprimindo a região superior do abdome.
B
Levantar o bebê, remover excesso de leite visível e fazer estímulo tátil nas costas.
C
Fazer manobra dos cinco golpes entre as escápulas e cinco compressões torácicas.
D
Iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
A diferença observada de ETCO2—PaCO2 em neonatos é dinâmica (não fixa) na seguinte condição:
A
Doença cardíaca cianótica
B
Doença cardíaca acianótica
C
Ventilação controlada a volume
D
Vazamento ao redor do tubo endotraqueal
E
Taxa de aspiração rápida pela linha de amostra
Gerar simulado