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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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As convulsões neonatais são definidas como alterações involuntárias e transitórias da consciência que ocorrem dentro de 4 semanas após o nascimento em bebês nascidos com termo ou dentro de 44 semanas após o nascimento em bebês prematuros. Sua incidência é estimada em 2,29 casos por 1.000 nascidos vivos. É correto afirmar:
A
A hiperecplexia neonatal é um distúrbio não raro de rigidez muscular, reação de sobressalto exagerada e mioclonia noturna, com EEG normal, e também é uma síndrome epiléptica.
B
A maioria das crises neonatais são transitórias e resultam de distúrbios metabólicos agudos, processos infecciosos ou lesões cerebrais focais agudas.
C
As convulsões provocadas são consideradas epilepsia.
D
As convulsões que se tornam generalizadas não são raras. Pode ser difícil reconhecer recém-nascidos porque os movimentos convulsivos são geralmente complexos, irregulares ou sutis.
A respeito dos cuidados que fazem parte da estabilização inicial do recém-nascido prematuro, assinale a alternativa correta.
A
A temperatura corporal alvo deve estar entre 36-37°c
B
O suporte nutricional deve ser prioridade nas primeiras horas de vida, em função das baixas reservas de energia e proteína do prematuro
C
A reposição de surfactante, deve ser realizada precocemente, ou seja, nas primeiras 6 horas de vida
D
A hipotensão deve ser tratada preferencialmente com cristaloides, especialmente nos casos de clampeamento imediato de cordão
E
A sedoanalgesia com morfina deve ser realizada nos prematuros extremos intubados para surfactante
Considere a suplementação de vitaminas e oligoelementos na nutrição parenteral do recém-nascido prematuro e assinale a alternativa correta.
A
A maioria dos oligoelementos devem ser adicionados à nutrição parenteral após 10 dias de vida do recém-nascido.
B
O zinco e selênio devem ser suplementados desde os 3 dias de vida.
C
A oferta de cobre e o manganês é diminuída pela metade na colestase.
D
A vitamina D deve ser monitorada, e a dose deve ser de 200 a 1 000 UI/dia.
E
Todas as vitaminas lipossolúveis devem ser administradas diariamente junto com a solução lipídica.
Considere a nutrição parenteral do recém-nascido prematuro e assinale a alternativa correta.
A
O aporte de lipídios deve ser no máximo 3.5 g/kg/dia em solução lipídica a 20%.
B
O aporte proteico deve ser de 1.0 g/kg no primeiro dia, e depois do terceiro dia, deve-se estar fornecendo 2.5 a 3.5 g/kg/dia.
C
Para manejo da hiperglicemia, pode-se aumentar a concentração de aminoácidos, para aumentar a secreção de insulina.
D
A glutamina e a arginina podem ser suplementadas para a prevenção de enterocolite necrosante.
E
Recém-nascidos prematuros com idade gestacional maior que 31 semanas devem iniciar a nutrição parenteral em 48 horas, se não houve progressão da nutrição enteral.
A displasia pulmonar crônica do neonato é:
A
uma eficiência da produção de surfactante pelos pneumócitos tipo 2;
B
uma doença pulmonar crônica tipicamente causada por ventilação prolongada;
C
uma doença causada pela perda dos septos interalveolares;
D
uma doença que a gravidade não é influenciada pelo grau de prematuridade;
E
uma doença causada por uma inflamação crônica dos brônquios.
Em relação à encefalopatia hipóxio-isquêmica, assinale a alternativa correta.
A
O fenobarbital é droga de escolha com dose de ataque de 20 mg/kg com dose de manutenção de 3 a 5 mg/kg/dia.
B
O quadro clínico agrava-se durante as primeiras 48 horas de vida, e o óbito é comum ocorrer até 4 dia de vida.
C
O objetivo da ventilação/oxigenação é manter PaO2 no máximo 95 mmHg e PaCO2 menor 35 mmHg.
D
As convulsões ocorrem precocemente, especialmente se pH menor que 7.0 e acidose metabólica nas primeiras 4 horas de vida.
E
Pode-se desenvolver bexiga neurogênica e retenção urinária relacionada com comprometimento parenquimatoso pela insuficiência renal aguda.
“A Atresia de esôfago (AE) é uma malformação congênita relativamente comum, que acomete cerca de 1 em cada 2.500-4.000 recém-nascidos. Ela é caracterizada por falha na formação do esôfago, quase sempre com descontinuidade do órgão, associada ou não a conexões com a traqueia” Tratado de Pediatria – SBP – 2022
Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:
I. Na AE tipo E, a qual não há fundo cego do esôfago proximal e sim, apenas uma fístula traqueoesofágica em “H”, a suspeita pré-natal se faz pela presença de importante polidrâmnio em ultrassom obstétrico não justificado por outras doenças gestacionais.
II. O tipo de AE descrito na assertiva I (tipo E) muitas vezes tem diagnóstico pós-natal tardio, pois pode ser confundido com doença do refluxo gastroesofágico por meses, tendo como principais características clínicas a tosse crônica e a ocorrência de pneumonias aspirativas.
III. A AE mais frequente é aquela que apresenta fundo cego do esôfago proximal e fístula traqueoesofágica em coto esofágico distal.
Podemos afirmar que
A
todas estão corretas.
B
todas estão incorretas.
C
apenas I está incorreta.
D
apenas II está correta.
E
apenas III está correta.
“Com o intuito de auxiliar na identificação precoce de atrasos do neurodesenvolvimento em bebês e crianças, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) lançou nesta segunda-feira, 26, a ‘Cartilha de Desenvolvimento – 2 meses a 5 anos’, um material que aponta os principais marcos por faixa etária e que pode ajudar pais e cuidadores no acompanhamento de progressos nas habilidades motoras, cognitivas, emocionais e de linguagem.” Leia mais em: https://veja.abril.com.br/saude/sbp-lanca-cartilha-com-marcos-do-desenvolvimento-infantil-entenda
Ao ter conhecimento da importância dos marcos do desenvolvimento para o acompanhamento pediátrico, chega em seu consultório, um paciente de 6 meses com a mãe para a consulta ambulatorial de rotina. Qual marco de desenvolvimento ele já deve apresentar?
A
Faz barulhos agudos como “gritinhos”.
B
Acena “adeus”, “tchau”.
C
Pega as coisas entre o polegar e o indicador, como pequenos pedaços de comida.
D
Andar sem apoio.
Assinale a alternativa correta sobre malformações do trato digestório do recém-nascido.
A
A onfalocele costuma ser isolada, sem associação com outras malformações ou síndromes
B
Na maioria dos casos de gastrosquise, existe a herniação do fígado
C
O sinal da dupla bolha é patognomonico de atresia jejunal
D
A atresia de esôfago com fistula traqueoesofágica proximal é a forma mais frequente de apresentação desta malformação
E
A atresia de colon é forma rara de atresia intestinal
Um recém-nascido apresenta quadro clínico de microcefalia e hepatoesplenomegalia. Exames complementares realizados indicaram calcificações periventriculares e trombocitopenia. O provável diagnóstico é de:
A
sífilis
B
rubéola
C
toxoplasmose
D
citomegalovírus
E
herpes vírus simples
Para investigar se a insuficiência renal aguda (IRA) de um neonato > 32 semanas é pré-renal ou renal, além de outras medidas, é solicitado o laboratório do paciente. O valor que indicaria uma IRA de etiologia renal é:
A
Na urinário < 20 mEq/L
B
índice de falência renal > 3
C
fração de excreção de Na < 3
D
osmolaridade urinária > 400 m0sm/L
E
creatinina urinária/creatinina plasmática > 30
Com relação aos distúrbios respiratórios que ocorrem no período neonatal, assinale a alternativa correta.
A
a restrição hídrica e a furosemida podem ser utilizadas na taquipneia transitória para reduzir os sintomas respiratórios e o tempo de oxigenoterapia
B
atualmente o ultrassom pulmonar é o padrão ouro no diagnóstico da síndrome do desconforto respiratório, sendo muito útil na indicação do surfactante
C
a administração de surfactante na síndrome de aspiração meconial, reduz a gravidade da doença e a mortalidade associada, sendo considerada boa prática clínica
D
o milrinone pode ser utilizado nos casos de hipertensão pulmonar com disfunção ventricular
E
a síndrome de aspiração de liquido amniótico deve ser tratada com oxigênio e antibióticos
Analise as afirmativas abaixo sobre nutrição parenteral no recém-nascido pré-termo extremo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O carboidrato é a principal fonte energética do prematuro recebendo nutrição parenteral.
( ) A solução de aminoácido pode ser iniciada precocemente nas primeiras horas de vida na dose de 3g/kg/dia.
( ) Os lipídios devem ser iniciados após 48 horas de vida, na dose de 0,5g/Kg/dia em função da imaturidade enzimática, com soluções a 20%.
( ) A necessidade calórica parenteral corresponde a 60% das calorias recomendadas por via enteral.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V – F – V – F
B
V – F – F – F
C
F – F – V – V
D
F - V – F – V
E
V – V – F – F
Com relação ao método canguru, assinale a alternativa correta.
A
é recomendado que a posição canguru seja realizada pelo pai ou pela mãe, exceto em situações pontuais de impossibilidade dos mesmos
B
o tempo ideal de permanência do recém-nascido na posição canguru é de 24 horas
C
é necessário o uso de roupas especiais para se fazer a posição canguru
D
a posição canguru deve ser feita o mais precoce possível, desde que o recém-nascido não esteja intubado
E
durante o canguru, não há necessidade de monitorização cardíaca e por oximetria
Considere a imunização nos recém-nascidos prematuros e assinale a alternativa correta.
A
A vacina da hepatite B deve ser dada nas primeiras 12 horas de vida quando em estabilidade hemodinâmica, mas deve-se fazer 4 doses se idade gestacional menor que 32 semanas.
B
Vacina pneumocócica conjugada (sempre 13 valente) deve ser administrada com 2 meses de idade cronológica, com mais 3 doses de reforço.
C
Os recém-nascidos prematuros devem receber o esquema vacinal de acordo com a faixa etária, com algumas exceções, mas não respondem tão bem às vacinas, especialmente se menores de 33 semanas de idade gestacional.
D
A vacina tríplice bacteriana deve ser iniciada aos 2 meses de idade, combinada com componente Pertussis acelular se apresentar displasia broncopulmonar.
E
Vacinas meningocócica C e B com 2 meses de idade e com mais de 1 800 g.
São estratégias de assistência em sala de parto a recém-nascido (RN) que devem ser utilizadas nesse caso clínico, exceto:
A
Garantir a normotermia do RN por meio do controle da temperatura ambiente entre 23 °C e 26 °C na sala de parto.
B
Manter a observação continuada, após a avaliação inicial, com ênfase no padrão respiratório e no tônus muscular.
C
Manter o RN em contato pele a pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido.
D
Observar se as vias aéreas estão pérvias, sem flexão ou hiperextensão do pescoço, e aspirar se excesso de secreções.
A melhor estratégia de suporte nutricional para o recém-nascido do caso clínico no primeiro dia de vida é:
A
dieta enteral trófica suspensa; infusão venosa de aminoácidos a 0,5-1,5 g/kg/dia.
B
dieta enteral trófica (5-10 mL/kg/dia); infusão venosa de aminoácidos a 2,5-3,0 g/kg/dia.
C
dieta enteral trófica (10-20 mL/kg/dia); infusão venosa de aminoácidos a 1,5-2,0 g/kg/dia.
D
dieta enteral trófica (20-30 mL/kg/dia); infusão venosa de aminoácidos a 1,0-1,5 g/kg/dia.
É uma indicação para o transporte inter-hospitalar:
A
hiperglicemia persistente
B
avaliação clínica por especialista
C
recém-nascido com hipoxemia persistente
D
prematuridade com idade gestacional < 32 semanas
E
prematuridade com peso de nascimento entre 1,5 a 2 Kg
Idealmente, para o recém-nascido do caso clínico, a oferta hídrica, calórica e proteica que permite a suspensão da nutrição parenteral equivale a
A
105 mL/kg/dia de leite materno aditivado e / ou fórmula pré-termo ou 90 kcal/kg/dia.
B
115 mL/kg/dia de leite materno aditivado e / ou fórmula pré-termo ou 95 kcal/kg/dia.
C
125 mL/kg/dia de leite materno aditivado e / ou fórmula pré-termo ou 105 kcal/kg/dia.
D
135 mL/kg/dia de leite materno aditivado e / ou fórmula pré-termo ou 110 kcal/kg/dia.
Em relação ao suporte respiratório no recém-nascido prematuro, assinale a alternativa correta.
A
CPAP nasal na sala de parto deve ter fluxo de 8 litros/min. com gases umidificados e aquecidos e pressão de 4.5 cmH2O.
B
Quando houver necessidade de ventilação invasiva, se for disponível, optar pela ventilação de alta frequência oscilatória.
C
O cateter de alto fluxo nasal, com fluxos de 4 a 8 litros/min. são indicados para recém-nascidos com lesão nasal pelo CPAP.
D
Recém-nascido com menos de 30 semanas de idade gestacional tem melhor chance de sobreviver se receber CPAP nasal imediatamente após o nascimento.
E
Na UTI neonatal, indicar CPAP nasal se recém-nascido com menos de 1 500 g com frequência respiratória aumentada.
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