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Questões de Concurso sobre Neurofisiologia Clínica
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Assinale a alternativa correta quanto aos achados eletroneuromiográficos e da síndrome do túnel do carpo.
A
O principal objetivo da eletromiografia de agulha na síndrome do túnel do carpo é documentar a perda axonal grave e diferenciar de radiculopatias cervicais.
B
Fibras motoras são afetadas mais precocemente que as sensitivas.
C
A eletroneuromiografia é um indicador clínico de qualidade inferior à ressonância nuclear magnética do punho para o diagnóstico da gravidade da síndrome do túnel do carpo.
D
Na síndrome do túnel do carpo leve, há alteração da condução sensitiva no segmento dedos–punho, diminuição das amplitudes de potencial de ação sensitiva e prolongamento da latência motora.
E
Na síndrome do túnel do carpo moderada, há alteração da condução sensitiva no segmento dedos–punho, diminuição das amplitudes de potencial de ação sensitiva, prolongamento da latência motora e redução da amplitude do potencial de ação motora composto.
Ao comparar a marcha de crianças com Paralisia Cerebral GMFCS (Gross Motor Function Classification System) 2 e 3 por meio de Laboratório de Análise de Marcha (cinética, cinemática e eletroneuromiografia de superfície), é correto afirmar:
A
crianças GMFCS 2 mantêm estruturas de sinergias musculares semelhantes às de crianças com desenvolvimento típico, mas com padrões de ativação alterados. Já no GMFCS 3, há incapacidade de acessar adequadamente as quatro sinergias básicas bilateralmente.
B
os momentos articulares extensores (quadril, joelho e tornozelo) estão reduzidos em ambos os níveis, mas a redução é mais acentuada no GMFCS 2.
C
a coativação muscular está aumentada em ambos os níveis, mas é mais pronunciada no GMFCS 2.
D
o ângulo de flexão do joelho no contato inicial é mais agudo no GMFCS 2 que no GMFCS 3.
E
crianças com GMFCS nível 3 não são deambuladoras.
Qual das características abaixo é distintiva do padrão de fraqueza muscular em pacientes com miastenia gravis, podendo auxiliar no diagnóstico clínico dessa patologia?
A
Fraqueza facial e ocular, predominantemente
B
Fraqueza distal simétrica, predominantemente
C
Fraqueza rizomélica, predominantemente
D
Fraqueza predominante da musculatura escapular e pélvica
Paciente, masculino, 74 anos, com diagnóstico de Macroglobulinemia de Waldestron, chega ao Pronto-Socorro, com queixa de cefaleia, tontura e redução da acuidade auditiva. O exame ocular mostrou alterações na papila do nervo óptico com aumento discreto da escavação (0.4 em AO), tortuosidade vascular venosa e hemorragias retinianas.
Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?
A
Síndrome de Lise Tumoral.
B
Hipercalcemia.
C
Síndrome de Hiperviscosidade.
D
Síndrome de Addison agudo.
E
Coagulação intravascular disseminada.
Na narcolepsia, que alteração, dentre as abaixo, é característica da disfunção do sistema de sono-vigília?
A
Aumento de serotonina no tronco encefálico
B
Perda de neurônios produtores de orexina no hipotálamo lateral
C
Excessiva liberação de GABA nas áreas corticais
D
Aumento da atividade de canais de potássio ATP-dependentes
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Qual a principal vantagem que a videoeletroencefalografia prolongada oferece sobre os métodos tradicionais de eletroencefalografia de curta duração?
A
Reduzir a necessidade de imagens de ressonância magnética.
B
Aumentar a detecção de crises não epilépticas psicogênicas.
C
Poder localizar com exatidão a zona epileptogênica.
D
Eliminar a necessidade de eletrocorticografia.
Sobre o diagnóstico de hanseníase neural pura, assinale a alternativa correta.
A
Pode apresentar lesões cutâneas não visíveis em um primeiro momento na consulta.
B
O diagnóstico é confirmado exclusivamente por biópsia de nervo.
C
Pode ser identificada por neurofisiologia e qPCR.
D
Raramente causa espessamento neural.
O sistema ativador reticular ascendente (SARA) é um sistema de fibras ascendentes localizadas ao longo do tronco encefálico, sendo fundamental para a manutenção do estado de vigília e consciência. Acerca dos núcleos do SARA e do sistema ativador ascendente (SAA), assinale a opção correta.
A
A integridade do córtex isoladamente garante manutenção da consciência, mesmo que haja destruição completa da formação reticular pontomesencefálica, desde que as vias talamocorticais estejam preservadas.
B
O Locus Ceruleus, estrutura importante do SARA, localizado no tálamo, é considerado o principal centro noradrenérgico do cérebro e, por isso, induz o sono REM.
C
Os núcleos da rafe, que se dispõem ao longo da linha média do tronco encefálico, contêm neurônios ricos em serotonina e têm atuação importante na homeostase do ciclo sono-vigília, no humor e no controle da dor.
D
A área tegmental ventral é um núcleo colinérgico fundamental para manter a vigilância; em caso de lesão bilateral nessa área, há perda da ativação ascendente difusa e coma profundo.
E
O núcleo basal de Meynert do SAA, localizado no prosencéfalo basal, é mediado pela dopamina e se projeta principalmente para o tálamo e o tronco encefálico, sendo, portanto, o principal responsável pelo controle motor e pelo sistema de recompensa.
O conhecimento da anatomia e função dos nervos cranianos é fundamental para o exame neurológico. A motricidade ocular é extremamente complexa e depende de mais de um nervo craniano. O nervo oculomotor é responsável pela inervação de múltiplos músculos, como os citados abaixo, EXCETO:
A
Músculo reto medial.
B
Músculo reto lateral.
C
Músculo reto superior.
D
Músculo reto inferior.
E
Músculo oblíquo inferior.
Ao realizar-se eletromiografia com estimulação repetitiva de baixa frequência em um paciente com suspeita de síndrome miastênica de LambertEaton, qual alteração esperada dos potenciais de ação muscular compostos pode auxiliar no diagnóstico?
A
Aumento gradual das amplitudes dos potenciais de ação
B
Queda incrementada < 10% nas amplitudes
C
Aumento das latências motoras
D
Diminuição progressiva nas amplitudes dos potenciais de ação
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Qual tipo de epilepsia é caracteristicamente suscetível a fotossensibilidade, especialmente em adolescentes?
A
Epilepsia mioclônica juvenil
B
Epilepsia de ausência da infância
C
Epilepsia rolândica benigna
D
Epilepsia de lobo frontal
Em relação à idade de início e o curso clínico dos transtornos afetivos bipolares, é correto afirmar que
A
os quadros do transtorno bipolar apresentam um curso clínico uniforme, iniciando ainda na infância, com sintomas de diferentes intensidade e frequência. Entretanto, uma vez diagnosticados, o seu tratamento é semelhante, sem diferenças significativas na sua resposta terapêutica.
B
o transtorno bipolar tipo I costuma se manifestar na adolescência ou início da idade adulta. Esse quadro é caracterizado por episódios maníacos ou mistos graves, levando ao comprometimento da funcionalidade.
C
o transtorno bipolar tipo II inicia normalmente na infância, apresentando episódios hipomaníacos intercalados com episódios depressivos transitórios e que podem ser breves e pouco graves, resultando em um curso episódico e sem significativo comprometimento da funcionalidade.
D
o transtorno afetivo com ciclagem rápida é um padrão de transtorno bipolar que se caracteriza pela ocorrência de dois ou mais episódios (maníacos, hipomaníacos ou depressivos) em um período de um ano, resultando em um curso clínico instável e desafiador para a estabilização medicamentosa do humor.
E
o transtorno ciclotímico se inicia tardiamente, na terceira década de vida, apresenta flutuações de humor leves e persistentes ao longo de, pelo menos, três anos, levando a um curso crônico, mas menos disruptivo em comparação com os episódios maníacos ou depressivos.
Estudos recentes in vitro e in vivo destacaram os mecanismos moleculares da neurulação em vertebrados, demonstrando que há uma boa compreensão do desenvolvimento morfológico do tubo neural humano.
C
Certo
E
Errado
Paciente masculino, de 17 anos, foi trazido à consulta por atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, dificuldades de aprendizagem, deficiência intelectual e crises epilépticas. Ao exame, apresentava pequenos nódulos na face, especialmente na região maxilar, compatíveis com angiofibromas, e manchas hipopigmentadas no tórax. A ressonância magnética do cérebro revelou tubérculos corticais e nódulos subependimários. Que alteração eletroencefalográfica, dentre as abaixo, mais provavelmente será encontrada no paciente?
A
Pontas-onda fantasmas de 6 Hz
B
Ondas agudas multifocais
C
Atividade de ponta-onda centrotemporal benigna
D
Ondas delta simétricas bioccipitais
Paciente feminina, de 53 anos, foi trazida à consulta em razão de queixas de perda de memória, que pioraram rapidamente, associadas a mioclonias. Os familiares informaram que em alguns meses não era mais capaz de autocuidados. Os exames séricos iniciais usuais solicitados em quadros de demência e o exame do líquor foram normais. Ressonância magnética evidenciou áreas de alto sinal no córtex cerebral, putâmen e núcleo caudado, nas sequências FLAIR e DWI. Que alteração de eletroencefalografia, dentre as abaixo, é mais comumente vista em pacientes com essa doença?
A
Padrão de ritmo alfa monomorfo
B
Atividade beta difusa
C
Atividade theta frontotemporal
D
Complexos periódicos de ponta-onda
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Paciente de 72 anos, previamente hígido, vinha apresentando declínio intelectual gradual e alucinações visuais complexas. A esposa referiu a ocorrência de episódios de movimentos bruscos durante o sono. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Doença de Alzheimer
B
Demência vascular
C
Demência com corpos de Lewy
D
Doença de Huntington
Em um paciente com dermatomiosite, qual achado cutâneo clássico pode preceder a fraqueza muscular e serve como marcador clínico diagnóstico?
A
Pápulas de Gottron
B
Púrpura linear
C
Eritema nodoso
D
Urticária
Paciente masculino, de 62 anos, com hipertensão arterial e diabetes melito, foi trazido à Emergência queixando-se de vertigem, perda de sensibilidade dolorosa no lado direito da face, rouquidão e dificuldade para deglutir. Ao exame neurológico, foram observados leve ptose palpebral à direita, nistagmo e diminuição de sensibilidade álgica no lado esquerdo do corpo. Esses achados são característicos da
A
Síndrome de Millard-Gubler.
B
Síndrome de Weber.
C
Síndrome de Horner.
D
Síndrome de Wallenberg.
Durante estudo polissonográfico, qual achado diferencial é o mais específico para o distúrbio comportamental do sono REM?
A
Presença de episódios de agitação motora com movimentos complexos durante o sono REM, com eletroencefalograma (EEG) preservado
B
Exclusão de episódios de parassonia durante o sono profundo
C
EEG com padrão de ondas de alta frequência durante episódios de agressividade
D
Redução da atividade do sono REM
Analise as afirmativas a seguir:
I. A demência fronto-temporal caracteriza-se por significativas modificações do comportamento e da personalidade, enquanto o funcionamento cognitivo avaliado por testes psicométricos tradicionais encontra-se relativamente preservado.
II. Muitos pacientes buscam o psiquiatra em virtude dos sintomas comportamentais proeminentes, como apatia, desinibição e comportamentos perseverativos ou estereotipados.
III. O tratamento racional da demência fronto-temporal é atualmente limitado. Os sintomas comportamentais são controlados principalmente por inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
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