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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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A rigidez do pescoço é uma queixa comum em pediatria e é apresentada tanto ao pronto-socorro quanto ao atendimento primário. O termo refere-se a uma posição preferencial anormal do pescoço ou a uma posição normal associada a uma amplitude de movimento restrita. Uma ampla gama de condições, desde benignas até potencialmente fatais, pode apresentar rigidez de nuca como queixa principal ou acompanhar outras preocupações. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
A meningite viral ou de Lyme também pode causar dor e rigidez cervical acompanhadas de pleocitose do líquido cefalorraquidiano com cultura negativa. A febre é sempre presente nesses casos, o que auxilia no diagnóstico.
B
A meningite bacteriana é a causa infecciosa mais importante de rigidez de nuca e raramente é acompanhada de febre.
C
Com o meningismo, a criança geralmente apresenta febre, restrição dos movimentos do pescoço (principalmente da flexão do pescoço) e dor. As condições que apresentam meningismo requerem avaliação e tratamento de emergência.
D
A subluxação traumática da coluna cervical é uma causa importante de rigidez nucal acompanhada de déficit neurológico e geralmente ocorre no contexto de um trauma grave. A articulação mais afetada é a atlanto-occipital.
E
A rigidez do pescoço com febre pode ser causada por infecção ou abscesso nos espaços peritonsilar, retrofaríngeo, parafaríngeo, submandibular e submentoniano, bem como nos triângulos anterior ou posterior.
É agente infeccioso é mais comumente associado à meningite viral em crianças:
A
Vírus da Caxumba.
B
Vírus Epstein-Barr.
C
Enterovírus.
D
Vírus da Dengue.
E
Vírus da Zika.
São miopatias que podem ter início nas primeiras décadas de vida todas as seguintes, EXCETO:
A
Distrofia oculofaríngea.
B
Distrofia Muscular de Becker.
C
Distrofia Miotônica de Steinert.
D
Distrofia fácio-escápulo-umeral.
E
Distrofia Muscular tipo cinturas.
Os erros inatos do metabolismo frequentemente têm manifestações neurológicas, e seus sintomas se iniciam na infância. Por esse motivo, o neurologista pediátrico deve ter conhecimento sobre eles. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dessas condições.
A
O tratamento precoce das crises encefalopáticas e seus fatores desencadeantes são fundamentais na acidúria glutárica tipo I.
B
Na adrenoleucodistrofia ligada ao X, o tratamento com óleo de Lorenzo interrompe a progressão da doença.
C
Na leucodistrofia metacromática, o transplante de medula óssea funciona melhor quando o paciente já não deambula mais.
D
A doença de Pompe tem tratamento curativo com o transplante de medula óssea.
E
A dieta cetogênica está indicada nos defeitos de beta-oxidação.
Considere uma criança de quatro anos vítima de um acidente admitida em serviço de emergência com um traumatismo crânio encefálico. No presente momento, apresenta abertura palpebral a estímulos verbais, diz sons incompreensíveis ou inespecíficos e localiza estímulos dolorosos. Qual é a pontuação dessa criança na escala de coma de Glasgow?
A
8.
B
9.
C
10.
D
11.
E
12.
A Paralisia Cerebral (PC) é um grupo de distúrbios que afetam o movimento e a postura devido a lesões cerebrais imaturas. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente um sinal que pode ser observado em lactentes com Paralisia Cerebral:
A
Reflexo de Moro persistente após os 6 meses de idade.
B
Atraso na erupção dentária com mais de 20 meses.
C
Desenvolvimento normal da motricidade fina e grosseira até os 18 meses.
D
Hipermobilidade articular em todas as extremidades.
Na investigação de um caso de cefaleia na infância e adolescência, deve-se buscar por red flags, que são sinais de alerta como a presença de cefaleia:
A
ao esforço físico
B
de início insidioso
C
de caráter intermitente
D
com evolução < 3 meses
E
com mesmo padrão de evolução
Em relação à enxaqueca na infância e na adolescência, assinale a alternativa correta.
A
A frequência de enxaqueca crônica é maior em crianças em idade escolar do que em adolescentes.
B
É a segunda principal causa de cefaleia no serviço de pronto atendimento.
C
O torcicolo paroxístico benigno e a síndrome dos vômitos cíclicos são síndromes relacionadas à enxaqueca.
D
É uma doença que não necessita de tratamento profilático, pois não afeta a qualidade de vida.
E
O diagnóstico requer exame de imagem para descartar causas secundárias na maioria dos pacientes.
Um paciente, cujo nascimento ocorreu há nove meses, teve o diagnóstico de morte cerebral após duas semanas de internação em um hospital terciário. Havia presença de lesão encefálica de causa conhecida e irreversível. Não havia nenhum fator tratável nem que confundisse o diagnóstico. Além do exame clínico, que foi realizado por dois médicos qualificados diferentes, com intervalo indicado para estes casos, o paciente foi submetido ao teste de apneia.
Sabemos, que em paralelo a avaliação clínica, é obrigatória a realização de exames complementares para que seja demonstrada, de forma inequívoca, a ausência de perfusão sanguínea ou de atividade elétrica ou metabólica encefálica e, também, para que se tenha uma confirmação documental do caso.
Assinale a opção que indica o exame que é aceito para ratificar este diagnóstico, segundo a Resolução 2.173/2017 do Conselho Federal de Medicina.
A
Eletroencefalograma.
B
Ecodoppler colorido de artérias carótidas.
C
Ecodoppler colorido de artérias vertebrais.
D
Ressonância magnética do crânio.
Um lactente de 8 meses é admitido na UTI pediátrica com quadro de febre, alteração do nível de consciência e crises convulsivas. Qual o exame de imagem que possui maior acurácia diagnóstica para encefalite herpética nesse caso?
A
Radiografia simples de crânio.
B
Tomografia computadorizada de crânio.
C
Ultrassonografia transfontanela.
D
Cintilografia cerebral.
E
Ressonância magnética de crânio.
O delirium é uma condição de alta prevalencia em unidades pediátricas de tratamento intensivo que recebem criancas em estado grave.
Assinale a opção que não é em fator de risco para delirium nestas crianças.
A
cardiopatias cianóticas.
B
nível de escolaridade.
C
atraso de desenvolvimento.
D
estado nutricional precário.
Uma criança de 3 anos é trazida à emergência com queixa de febre, cefaleia e vômitos. Durante a investigação clínica, qual o achado do exame do líquor que auxilia no diagnóstico de meningite viral?
A
Pleocitose com predomínio de neutrófilos.
B
Hiperproteinorraquia.
C
Hipoglicorraquia.
D
Pleocitose com predomínio de linfócitos.
E
Presença de bactérias na coloração de Gram.
___________ é um distúrbio genético hereditário raro que afeta principalmente meninos. Ela causa o acúmulo de ácidos graxos de cadeia muito longa (AGCMVL) no sangue e nos tecidos, o que pode danificar o sistema nervoso central e as glândulas adrenais. Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
A
Doença de Gaucher.
B
Síndrome de Zellweger.
C
Doença de Niemann-Pick.
D
Adrenoleucodistrofia.
E
Mucopolissacaridose.
Aavaliação da marcha deve ser feita, quando possível, assim que a criança entra no consultório e sem que ela perceba que está sendo examinada. Caso seja identificada uma marcha miopática, é possível afirmar que ela decorre da:
A
espasticidade em membros inferiores
B
alteração na propriocepção consciente
C
alteração do cerebelo ou das vias cerebelares
D
fraqueza da musculatura do compartimento anterior da perna
E
fraqueza da musculatura proximal dos membros inferiores e cintura pélvica
Assinale a opção que indica a melhor hipótese diagnóstica para uma adolescente feminina, obesa, que apresente papiledema associado a tinnitus, cefaleia occipital que piora quando assume a posição supina.
A
Migranea.
B
Hipertensão intracraniana idiopática.
C
Hipotensão intracraniana espontânea.
D
cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração.
Analise as afirmações abaixo relacionadas à crise convulsiva febril em crianças e assinale a alternativa correta.
A
Pode ser desencadeada por infecções bacterianas graves, como meningite ou encefalite.
B
O tratamento padrão inclui a administração de antibióticos profiláticos para prevenir recorrências.
C
É mais comum em crianças acima dos 10 anos de idade.
D
É definida como uma crise associada à temperatura acima de 38°C em crianças entre 6 meses e 5 anos sem infecção do Sistema Nervoso Central (SNC).
Para o tratamento empírico de uma meningite bacteriana em um recém-nascido com menos de um mês de idade sem fatores de risco, pode-se considerar o uso da associação entre:
A
Ampicilina e Cefotaxima
B
Gentamicina e Amicacina
C
Cefotaxima e Ceftriaxona
D
Ampicilina e Gentamicina
E
Ceftriaxona e Vancomicina
Um lactente de 8 meses apresenta episódios recorrentes de flexão súbita da cabeça e tronco, com duração de poucos segundos, várias vezes ao dia. A mãe relata que o bebê parece normal entre os episódios e que não há febre ou outros sintomas associados. O exame neurológico interictal é normal. Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame complementar mais indicado para confirmação?
A
Epilepsia mioclônica benigna da infância; eletroencefalograma (EEG).
B
Espasmos infantis; EEG e neuroimagem.
C
Síncope convulsiva; eletrocardiograma (ECG) e Tilt Test.
D
Transtorno do movimento paroxístico não epiléptico; vídeo-EEG.
E
Refluxo gastroesofágico; pHmetria esofágica de 24 horas.
Trata-se de um marco do desenvolvimento da linguagem expressiva em uma criança de 7 a 12 meses a presença de:
A
balbucio
B
gargalhadas
C
sorriso social
D
sons em “borbulha”
E
vocalização de desprazer
O Traumatismo raquimedular (TRM) é relativamente incomum na faixa etária pediátrica, mas pode levar a sequelas graves.
Com relação ao TRM, assinale a alternativa CORRETA.
A
Nas crianças mais novas, pode haver lesão medular sem evidência radiológica de lesão da coluna vertebral, pois esta é mais elástica nessa faixa etária.
B
A maioria das lesões raquimedulares em crianças ocorre no segmento lombar.
C
A hiperextensão é o mecanismo mais comum e pode causar fratura em cunha do corpo vertebral anterior e ruptura dos elementos posteriores.
D
A maioria dos casos de lesão por TRM necessita de tratamento cirúrgico.
E
Fraturas do corpo vertebral e de elementos posteriores são mais comuns em crianças muito pequenas.
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