Questões de Concurso sobre Neuropediatria

No desenvolvimento neuropsicomotor, uma de suas características é que

Na avaliação das cefaleias na infância, alguns sinais são considerados de “Alerta” (redflags) e indicam uma investigação complementar para afastar uma causa secundária e potencialmente grave.

Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.

As cefaleias são uma queixa neurológica comum na faixa pediátrica, e se caracterizam por dor acima da linha orbitomeatal. Sobre as cefaleias nessa faixa etária, analise as assertivas:

I. Punção lombar não está indicada em suspeita de hemorragia subaracnóide não diagnosticada na neuroimagem.

II. Pacientes com alteração focal ao exame, rebaixamento de nível de consciência, suspeita de aumento da pressão intracraniana, suspeita de lesão expansiva ou história de trauma devem realizar neuroimagem antes da punção lombar pelo risco de herniação cerebral.

III. Analgésicos simples, anti-inflamatórios não-esteroidais e triptanos são medidas farmacológicas adotadas no tratamento das cefaleias.

IV. Opioides são orientados no tratamento das cefaleias primárias na faixa pediátrica.

É correto o que se afirma em:

Sobre os métodos diagnósticos específicos para distúrbios do comportamento em neuropediatria, a avaliação neurofisiológica com potenciais evocados auditivos é utilizada para:

Leia:

“A criança caminha colocando o calcanhar em contato com os dedos do pé contralateral, de forma que qualquer dificuldade para realizá-la indica um distúrbio no equilíbrio.”

O excerto aponta um teste para avaliação da marcha, na criança, denominado marcha em:

Considerando o tratamento de encefalite herpética em pediatria, determine qual das opções a seguir é considerada o tratamento de escolha, com evidência de redução significativa da mortalidade e melhoria dos desfechos neurológicos a longo prazo:

Um lactente do sexo masculino, com 6 meses de idade, tem apresentado quadros com espasmos infantis e hipsarritmia, e o pediatria que realiza a sua puericultura já notou interrupção de seu desenvolvimento. Tratando-se das encefalopatias epilépticas na infância, o provável diagnóstico em questão é síndrome de:

A hemorragia dentro ou ao redor do cérebro ocorre principalmente em recém-nascidos prematuros e é atribuída diretamente à imaturidade das estruturas cerebrais, especialmente nas zonas nas quais ocorre a proliferação celular e vascular do cérebro (matriz germinal). A hemorragia intracraniana (HIC) ocorre em 20% a 40% de recém-nascidos com peso abaixo de 1500g ao nascer.

Uma Hemorragia peri e intraventricular de Grau II é:

Os tumores do sistema nervoso representam o grupo de tumores sólidos mais comum da infância e a segunda causa de neoplasia na faixa etária pediátrica. Acerca desse assunto, analise as assertivas:

I. As células gliais são onipresentes no Sistema Nervoso Central, e os tumores de origem glial podem ser encontrados em todas as partes do encéfalo e da medula espinal.

II. O meduloblastoma é o tumor maligno mais comum em crianças.

III. Mais comumente localizados nas regiões cervical e torácica, astrocitomas e ependimomas são os tumores intramedulares mais comuns na criança.

É correto o que se afirma em:

Convulsões neonatais são descargas elétricas anormais no sistema nervoso central do recém-nascido e geralmente se manifestam como alterações estereotipadas da atividade muscular ou autonômica.

Sobre as Convulsões neonatais, analise os itens a seguir:

I. O diagnóstico é confirmado pelo eletroencefalograma (EEG), sendo indicados testes para condições causais.

II. A maioria das convulsões neonatais é focal, provavelmente porque no recém-nascido a generalização da atividade elétrica é impedida por falta de mielinização e formação incompleta dos dendritos e sinapses cerebrais.

III. Alguns recém-nascidos submetidos a eletroencefalograma (EEG) para avaliação dos sintomas de demonstram convulsões silenciosas clinicamente (≥ 20 segundos de atividade elétrica epileptiforme durante o EEG, mas sem qualquer atividade convulsiva clinicamente visível). Ocasionalmente, a atividade elétrica silenciosa clinicamente é contínua e persistente por > 20 minutos; nessa situação, é definida como estado elétrico epiléptico.

IV. Hipóxia isquêmica, a causa mais comum de convulsão neonatal, pode ocorrer antes, durante ou após o parto.

V. Acidente isquêmico é mais provável em recém-nascidos com policitemia, trombofilia devido a uma genética ou hipotensão grave, mas também pode ocorrer mesmo na ausência de quaisquer fatores de risco.

Estão CORRETAS:

Com idade de início de apresentação dos sintomas no primeiro ano de vida (usualmente entre 3 e 9 meses) e idade de desaparecimento até os dois anos de idade, caracteriza-se por apresentar mioclonias repetitivas, tipicamente agrupadas, levando à flexão (mais comumente) ou extensão do pescoço, tronco e extremidades. Não há comprometimento da consciência, e eventos ocorrem apenas em vigília, sem relação com o despertar ou adormecer. O diagnóstico é clínico-eletroencefalográfico, preferencialmente realizado por vídeo eletroencefalograma, cujos traçados interictal e ictal são normais.

A patologia que melhor se encaixa na descrição é:

Menina, 2 anos, iniciou com crises convulsivas aos 3 meses de idade, com piora progressiva da frequência e, atualmente, apresenta crises de variados tipos, incluindo ausências atípicas. Evoluiu com atraso dos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor e com redução da velocidade de crescimento de perímetro cefálico. Foi realizada punção lombar após 4 horas de jejum, que evidenciou hipoglicorraquia com valor de 32 mg/dL em vigência de glicose sérica de 81 mg/dL, sem outras alterações na avaliação do líquor. Sobre o caso, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o principal gene afetado correspondente.

Menino, 6 anos, é trazido à emergência por queixa de cefaleia de início há 2 semanas, com piora progressiva, associada a vômitos recorrentes e diplopia. Em avaliação, foi identificado edema de papila bilateral e hepatomegalia. Mãe relatou que iniciou há cerca de 3 meses uso de polivitamínico, pois achava que a criança não estava comendo bem. O quadro acima é compatível com intoxicação por:

Assinale a alternativa que apresenta apenas sintomas que satisfazem os critérios necessários para o diagnóstico de transtorno do espectro do autismo, conforme o DSM-5-TR.

O eteplirsen, medicação aprovada para tratamento como terapia gênica para distrofia muscular de Duchenne, apresenta qual mecanismo de ação?

Um dos motivos frequentes de encaminhamento das escolas para avaliação do Neurologista Pediátrico é o Transtorno do Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH).

Em relação ao tema, analise as frases a seguir.

I. A caracterização essencial para o diagnóstico de TDA/H é a dificuldade de aprendizagem.

II. O transtorno de Oposição Desafiante (TOD) não acontece em associação ao TDAH, por ser sempre um precursor de Transtorno de Conduta.

III. Pacientes com TDA/H frequentemente apresentam, em associação, Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação.

Estão corretas as afirmativas:

Em uma criança com uma neoplasia cerebral na região do lobo flocunodular na parte caudal do verme cerebelar, espera-se, com maior probabilidade, a clínica de:

“É a inflamação das meninges e do espaço subaracnóide. Ela pode resultar de infecções, outras doenças ou reações a fármacos. A gravidade e a acuidade variam. Os resultados normalmente incluem cefaleia, febre e rigidez na nuca, o diagnóstico é por análise do líquido cefalorraquidiano. O tratamento é feito com os antimicrobianos indicados e as medidas acessórias.” Qual a patologia mais provável descrita acima?

O desenvolvimento neuropsicomotor na infância é um processo complexo e essencial, caracterizado pela aquisição de habilidades motoras, sensoriais e cognitivas. Entre os aspectos desse desenvolvimento estão os reflexos primitivos, que são respostas automáticas e inatas importantes para a avaliação do desenvolvimento neurológico do bebê. Avalie as seguintes proposições sobre reflexos primitivos:

I.Entre os Reflexos primitivos, são observados apoio plantar, sucção e preensão plantar, os quais desaparecem até o 6º mês;

II.Preensão dos artelhos, desaparecendo até o 11º mês; reflexo cutâneo plantar, que desencadeia extensão do hálux;

III.A partir do 3º mês, ocorre flexão do hálux. Também é bem evidente o reflexo de Moro (incompleto a partir do 3º mês e inexistente a partir do 6º mês) e reflexo tônico-cervical até o 3º mês.

Assinale a alternativa correta:

Ao avaliar um paciente pediátrico com movimentos anormais, o neuropediatra observa hipotonia, movimentos coreoatetoides e distonia. Qual região específica dos gânglios da base pode estar envolvida nesse quadro?