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Qual dos achados abaixo torna improvável o diagnóstico de Guillain-Barré em uma criança com tetraparesia?
A
Dor radicular;
B
Predomínio de sintomas motores;
C
Ausência de alterações típicas em uma eletroneuromiografia após 5 dias;
D
Progressão do quadro após 6 semanas.
Criança de 12 anos apresenta episódio de dor a movimentação ocular e baixa de acuidade visual evoluindo em poucos dias. Ao exame: acuidade visual de 20/40 à direita e 20/20 à esquerda, pupila de Marcus-Gunn à direita, fundo de olho normal. RM de órbitas: hipersinal em T2 em segmento curto de nervo óptico à direita. RM crânio: 1 lesão periventricular com hipersinal em T2. IgG positivo para toxoplasmose. Qual o diagnóstico mais provável para essa paciente?
A
Neurorretinite por toxoplasmose;
B
Síndrome clinicamente isolada (CIS);
C
Esclerose Múltipla;
D
Neuromielite Óptica.
Paulo, 8 anos de idade, é trazido a consulta com queixa de dificuldades motoras, que surgiram há mais ou menos 3 dias. Na história, mãe relata que o mesmo teve uma gripe, há uma ou duas semanas atrás, e que se recuperou bem. Inicialmente reclamava de dor nas pernas, mas gradualmente foi ficando menos ativo e as queixas eram de que sentia fraqueza nas pernas, que passaram a dificultar a marcha. Como o quadro vem evoluindo, mostrando dificuldade para sentar, mãe buscou avaliação médica.
A hipótese diagnóstica provável é:
A
Coreia de Sydenham.
B
Sindrome de Guillain-Barré.
C
Síndrome de Miller-Fischer.
D
Doença de Dejerine Sottas.
E
Doença de Charcot-Marie-Tooth.
Criança de 6 anos apresenta agudamente quadro de cefaleia, febre baixa, abalos em dimídio direito e alteração de comportamento seguido de rebaixamento do nível de consciência. TC crânio da entrada mostrou-se sem alterações agudas. Exame de líquor mostra: 39 células (66% linfócitos, 9% neutrófilos, 25% monócitos), glicose de 56, proteína de 120. Qual a conduta específica para o diagnóstico mais provável?
A
Ceftriaxona + Dexametasona;
B
Pulsoterapia com Metilprednisolona;
C
Aciclovir intravenoso;
D
Ampicilina + ceftriaxona.
Ano:
2019
Prova:
NUCEPE/UESPI - FMS - Medico Neuropediatra - 2019
Qual característica, do ponto de vista clínico/laboratorial, poderia levantar uma forte suspeita de deficiência de vitamina B12 como causa para um paciente com paresia espástica e perda sensorial?
A
Sinais e sintomas severos desenvolvem-se em aproximadamente 1 dia.
B
Perda da sensibilidade à dor e temperatura mais que a sensibilidade vibratória e proprioceptiva.
C
Fraqueza severa com espasticidade e perda de todas as modalidades sensoriais, nas pernas, com bexiga neurogênica.
D
Anemia com volume corpuscular aumentado (VCM) e células polimorfonucleares hipersegmentadas.
E
Nenhuma das alternativas anteriores.
Assinale a alternativa que apresenta o nome da condição clínica causada pela mutação do alelo UBE3A e caracterizada por atraso no desenvolvimento motor e na aquisição da linguagem, ataxia e aspecto sorridente.
A
síndrome de Rett
B
síndrome de Prader-Willi
C
síndrome de Angelman
D
síndrome do X frágil
E
síndrome de Down
Sobre as síndromes neurocutâneas, marque a alternativa correta:
A
A displasia do osso esfenoide e o glioma de nervo óptico são critérios diagnósticos para a neurofibromatose tipo 1(NF-1);
B
A síndrome de Sturge-Weber é caracterizada por angioma hemifacial associado a epilepsia e tem caráter autossômico recessivo;
C
Na Hipomelanose de Ito podemos observar lesões cutâneas hipopigmentadas, lineares ou irregulares que se apresentam após a evolução de lesões bolhosas e vesiculosas ao nascimento;
D
A presença de mutação no gene TSC1 é um dos critérios maiores para o diagnóstico de Esclerose Tuberosa e está mais relacionada à presença de astrocitoma subependimário de células gigantes.
O reconhecimento dessa condição é de suma importância pela associação desse quadro com:
A
astrocitoma
B
craniofaringioma
C
meduloblastoma
D
neuroblastoma
Se uma criança com síndrome de Down evolui com sintomas de paraparesia e até tetraparesia, que alteração pode ocorrer após medicá-la?
A
Tumor medular do tipo ependimoma.
B
Malformação vascular cervical.
C
Hidrocefalia.
D
Subluxação atlanto axial.
E
Estenose de canal cervical.
Uma paciente de seis anos de idade, sem histórico de complicações perinatais ou patologias pregressas, foi levada por seus pais para avaliação neurológica devido à dificuldade escolar de longa data. Os pais relataram falta de interesse pela leitura, porém com interesse preservado para outras atividades. A criança tem boa interação social e boa performance em atividades intelectuais adaptadas (que não exigem leitura), porém os professores relataram sintomas de ansiedade e sensação de menos-valia no ambiente escolar nos momentos em que é exposta à atividade que exige ler. À avaliação, observa-se leitura de palavras de forma lenta e com esforço e dificuldade para compreender o sentido do que é lido. Não há deficits neurológicos focais. A avaliação auditiva e visual não evidenciou alterações.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para a paciente.
A
retardo mental leve
B
transtorno de deficit de atenção
C
autismo
D
dislexia
E
transtorno de ansiedade
Os acidentes vasculares cerebrais embólicos de causa indeterminada (ESUS) representam um desafio diagnóstico. Os pacientes apresentam imagem com mais de um infarto não lacunar em territórios vasculares diferentes; os grandes vasos cervicais e intracranianos não apresentam estenose significativa, sinais de vasculite ou dissecção; o ecocardiograma transtorácico é negativo, e a monitorização convencional do ritmo cardíaco não demonstra arritmia. Sobre o aprofundamento da investigação nesses casos, é INCORRETO afirmar que
A
a monitorização prolongada do ritmo cardíaco por 30 dias contínuos ou mais pode revelar fibrilação atrial paroxística.
B
o ecocardiograma transesofágico pode revelar doença ateromatosa de arco aórtico ou defeitos de septo cardíaco.
C
o estudo combinado sérico e liquórico pode revelar doenças infecciosas, a exemplo da neurossífilis.
D
o rastreio de neoplasias ocultas como causa de estado protrombótico não é indicado em pacientes jovens.
E
o estudo genético pode revelar vasculopatias não ateroscleróticas ou mitocondriopatias.
Adolescente, sexo masculino, 14 anos de idade, queixa-se de fraqueza há cinco dias. Os pais referem que a criança apresentou um quadro viral há duas semanas. Ao exame neurológico, foram evidenciadas força muscular grau IV em membros inferiores com reflexos osteotendinosos normais e dor à palpação de panturrilhas. Foi evidenciado, no exame laboratorial, um aumento da creatino fosfoquinase (CK) 4.700.
Qual o provável diagnóstico?
A
Distrofia muscular de Duchenne
B
Miosite viral
C
Síndrome de Guillain-Barré
D
Botulismo
E
Mielite transversa
Sobre o atraso no desenvolvimento da fala, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Avaliação clínica com observação da resposta a ruídos é suficiente para excluir déficits auditivos.
B
Teste da orelhinha deve ser realizado nos recém-nascidos, preferencialmente no segundo ou terceiro dia de vida.
C
Esclerose mesial temporal bilateral pode cursar com atraso no desenvolvimento da fala.
D
Déficits auditivos leves podem ocasionar atraso no desenvolvimento da fala.
E
Déficits auditivos são a causa mais frequente de atraso no desenvolvimento da fala.
Pré-escolar de 4 anos, masculino, é levado à Unidade Básica de Saúde por orientação médica, pois, há uma semana seu pai teve diagnóstico de Tuberculose Pulmonar e faleceu logo em seguida. Menor assintomático. Recebeu BCG ao nascer.
Qual a conduta mais adequada para essa criança?
A
Realizar inicialmente PT (prova tuberculínica) e se PT = 4mm, realizar Rx de tórax e, se for normal, tratar para ILTB (infecção latente por tuberculose).
B
Realizar inicialmente PT e se for = 10mm, realizar Rx de tórax e, se for alterado, tratar para tuberculose ativa.
C
Realizar inicialmente Rx de tórax e, se for normal, realizar PT e, se for = 8mm, repetir PT em 8 semanas e, se não houver conversão da PT, dar alta com orientações.
D
Realizar PT e Rx de tórax e, se PT = 4mm e Rx de tórax normal, dar alta com orientações.
E
Realizar PT e Rx de tórax e, se PT = 5mm e Rx de tórax normal, tratar para ILTB.
Em que consiste a Tríade de Cushing?
A
Bradipneia, taquicardia e papiledema.
B
Taquipneia, bradicardia e hipertensão arterial.
C
Bradipneia, taquicardia e hipertensão arterial.
D
Papiledema, hipotensão arterial e bradipneia.
Assinale a alternativa que não apresenta causas de hipertensão intracraniana primaria.
A
AVC isquêmico e tumor cerebral
B
Tumor cerebral e contusão cerebral
C
AVC hemorrágico e hidrocefalia
D
Convulsões e obstrução de vias aéreas
Sobre as Neoplasias do SNC, assinale a alternativa incorreta.
A
Tumores do SNC são neoplasias que se originam no cérebro e na medula espinal.
B
A classificação dos tumores na faixa etária pediátrica é baseada na apresentação histológica, principalmente de acordo com a origem celular presumida e de acordo com o grau de malignidade, conforme sistema da OMS.
C
Os tumores do SNC da infância são classicamente categorizados de acordo com sua histologia e localização, como: supratentorial, infratentoriais, parasselar e medula espinal.
D
Os tumores cerebrais ocorrem com maior frequência no primeiro ano de vida.
Assinale a alternativa incorreta sobre Traumatismo Cranioencefálico (TCE).
A
O TCE é principal causa de atendimento por trauma pediátrico no serviço de urgência, é responsável por grande morbidade e mortalidade na população infantil.
B
Os maus-tratos constituem importante causa do TCE em crianças com idade inferior aos 2 anos.
C
Acidentes automobilísticos são as principais causas de TCE em crianças.
D
Lesão primária no TCE decorre do impacto e das forças de aceleração e desaceleração sobre a caixa craniana e o encéfalo no momento do trauma.
O uso de difenil-hidantoina em estado de mal epiléptico é feito após a diluição preferencial do fármaco em soro glicosado 5%.
C
Certo
E
Errado
Menino de 8 meses começou a apresentar há 2 meses nistagmo, acenos com inclinação anormal da cabeça. O nistagmo é pendular, intermitente, de pequena amplitude. Quando a criança fixa o olhar em um objeto o movimento cefálico aumenta, e quando a cabeça é mantida fixa, o nistagmo aumenta. O diagnóstico mais provável é:
A
torcicolo paroxístico benigno;
B
spasmus nutans;
C
síndrome de Kinsbourne;
D
Jactatio captis;
E
distonia idiopática benigna do lactente.
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