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Questões de Concurso sobre Nutrologia
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Paciente de 40 anos, portador de diabetes, em pósoperatório de cirurgia de grande porte, em UTI por mais de 72 horas, faz uso de nutrição enteral com sonda nasogástrica. Recebe 6 fases/dieta por dia com volume de 200mL cada. Vem evoluindo com estase gástrica diária. Qual a melhor conduta a ser realizada?
A
Aumentar volume das fases/dieta para 250mL.
B
Reposicionar sonda em nível duodenal e utilizar drogas gastrocinéticas.
C
Retirar sonda nasogástrica e sugerir gastrostomia percutânea com sonda número 12.
D
Elevar a cabeceira da cama para o máximo possível.
E
Modificar a composição da dieta por sonda.
Assinale a alternativa INCORRETA quanto à Síndrome de Garcin:
A
É conhecida como Neuropatia Craniana Múltipla.
B
A principal causa é neoplasia (principalmente tumores que acometem a metade da base do crânio).
C
Acomete exclusivamente o III, IV e VI nervos cranianos.
D
O principal diagnóstico diferencial é a miastenia gravis.
E
Pode ser manifestação de sarcoidose e síndrome de Sjogren.
Nas doenças neurológicas de modo geral, a terapia nutricional (TN) desempenha um papel significativo na evolução clínica de cada paciente. Em relação à TN nessas patologias, analise as proposições a seguir.
1) No paciente em ventilação mecânica é necessário o seguimento de protocolos específicos que assegurem adequada administração.
2) Nutrição precoce parece reduzir riscos de infecção, melhorar sobrevida e reduzir invalidez.
3) Nutrição precoce reduz mortalidade em pacientes jovens sem doença prévia.
4) No acidente vascular cerebral, a TN com início até 72 horas é associada a menor tempo de internação.
5) Nas doenças crônicas degenerativas não deveria ser usada gastrostomia ou nutrição parenteral total.
Estão corretas, apenas:
A
1, 2 e 5.
B
1, 2 e 4.
C
1, 2 e 3.
D
2, 3 e 5.
E
3, 4 e 5.
Para um paciente de 50 anos, em pós-operatório imediato de esofagectomia, com estômago e intestino íntegros, é solicitada a presença da equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) do hospital para instalação da terapia nutricional (TN). Qual a conduta ideal a ser indicada pela EMTN?
A
Paciente estável hemodinamicamente de 24-48 horas de pós-operatório; dieta polimérica por jejunostomia, com início de pequenos volumes em bomba de infusão contínua (BIC).
B
Paciente estável de 3-7 dias de pós-operatório; dieta semielementar por jejunostomia, com início de pequenos volumes em BIC.
C
Início com ruídos hidroaéreos presentes, após 3- 5 dias; dieta elementar ou semielementar, jejunostomia com BIC.
D
Paciente estável hemodinamicamente de 4-6 dias de pós-operatório; dieta elementar por jejunostomia, com início de pequenos volumes em BIC.
E
Início com ruídos hidroaéreos, com gastrostomia e dieta polimérica, com início de pequenos volumes em BIC.
Dentre os transtornos alimentares enquadram-se os quadros de anorexia e bulimia nervosa. No que se refere à terapia nutricional nessas situações, assinale a alternativa incorreta.
A
O fornecimento calórico-protéico de pacientes com anorexia nervosa e desnutrição grave deve ser agressivo, recomendando-se iniciar com mais de 35 Kcal/Kg/dia para reverter o processo catabólico.
B
Na bulimia nervosa, o objetivo inicial do tratamento nutricional é o de encorajar o paciente na prática de refeições regulares, evitando-se longos períodos de jejum, que podem levar a ciclos de episódios bulímicos.
C
A terapia nutricional parenteral é indicada naqueles pacientes com distúrbios alimentares com perda de peso grave e quando os tratamentos convencionais (dieta oral, enteral e mudança comportamental) não tenham tido êxito.
D
A decisão sobre a necessidade da terapia nutricional nesses pacientes deve considerar, além do estado de desnutrição, a estrutura psíquica e a história social dos pacientes.
E
Na realimentação com terapia de nutrição parenteral em pacientes com anorexia nervosa, podem ocorrer distúrbios eletrólitos graves, como hipofosfatemia e hipocalemia.
Nos diabéticos hospitalizados, a indicação de terapia nutricional (TN) dependerá de fatores específicos inerentes a cada paciente, do tipo de patologia ou fase da doença, dentre outros fatores. Em relação à TN nesses pacientes, é incorreto afirmar que:
A
suplementos orais serão indicados nas disfagias ou na dificuldade de ingestão das recomendações de macro/micronutrientes.
B
a nutrição enteral pode ser usada com cálculo do valor energético total a partir de fórmulas gerais de não diabéticos, dietas poliméricas, moderado teor de carboidratos e adição de fibras.
C
nos casos de neuropatia autonômica ou motilidade intestinal irregular, a nutrição enteral pós-pilórica ou jejunal pode ser necessária.
D
a nutrição parenteral total pode ser usada com fórmulas gerais, não específica para diabéticos, uma vez que se forneça insulina extra, potássio e fósforo.
E
a nutrição enteral provoca maiores e melhores efeitos na nutrição e no metabolismo do diabético, quando comparada ao suporte oral ou parenteral.
Em relação às necessidades e recomendações nutricionais, analise as proposições abaixo.
1) As necessidades nutricionais relacionam-se com a pessoa isoladamente, e as recomendações com os grupos populacionais.
2) Indivíduos com insuficiência renal ou hepática necessitam de ajustes nas quantidades e/ou tipos de aminoácidos recomendados, variando de acordo com o estágio e tratamento de tais doenças.
3) Os requisitos de tiamina no organismo são diretamente proporcionais ao gasto calórico, tendo como referência o metabolismo e o conteúdo de proteína na dieta.
4) Os requerimentos de zinco para a população adulta são usualmente atendidos com a ingestão de 10 a 15mg/d.
Estão corretas, apenas:
A
1, 2 e 3.
B
2 e 3.
C
3 e 4.
D
2 e 4.
E
1, 2 e 4.
Em relação aos aspectos nutricionais na intolerância à lactose, analise as proposições abaixo.
1) Um dos objetivos nutricionais é eliminar ou controlar a ingestão de lactose.
2) Quase todas as pessoas podem tolerar até 20g de lactose, quantidade encontrada em 120 mL de leite.
3) A tolerância é maior ao leite integral do que ao leite desnatado, pois o primeiro retarda mais efetivamente o esvaziamento gástrico.
4) O consumo regular de leite por indivíduos com deficiência de lactase pode aumentar o limiar em que passa a ocorrer diarreia.
Está(ão) correta(s), apenas:
A
2.
B
1, 3 e 4.
C
3 e 4.
D
1 e 2.
E
1, 2 e 4.
A albumina é uma das variáveis mais frequentemente utilizadas nos índices prognósticos. A respeito desse assunto, assinale a alternativa incorreta.
A
Pacientes com desnutrição hipoalbuminêmica apresentam maior incidência de mortalidade.
B
O significado da hipoalbuminemia como “índice de doença” parece demonstrado, enquanto seu valor de rastreamento de desnutrição é revisão crítica.
C
Em pacientes agudos, o prognóstico melhora se os níveis de albumina aumentarem durante a terapia nutricional.
D
Numerosos estudos encontraram uma correlação entre a hipoalbuminemia e as complicações nos pacientes hospitalizados.
E
A hipoalbuminemia depende de vários fatores. Nos casos de trauma e na sepse, a síntese e o catabolismo da albumina estão aumentados.
Em termos de intervenção diagnóstica, terapêutica e nutricional, a avaliação do percentual de perda de peso constitui uma importante informação. É considerado como % de perda de peso grave em 3 meses:
A
2-3% do peso corporal.
B
¡Ý 5% do peso corporal.
C
6-7% do peso corporal.
D
> 7,5% do peso corporal.
E
3-4,5% do peso corporal.
Na maioria dos casos de transplantes de órgãos, realizados com indicação em doenças de alta morbidade e como última opção terapêutica, os pacientes encontram-se em fase avançada da doença e consequentemente com risco de desnutrição protéico-calórica. Quais os passos para indicar a terapia nutricional (TN)?
A
Reconhecimento prévio de alterações nutricionais e uso da TN apenas no pré-operatório.
B
Diagnóstico nutricional prévio com indicação, se necessário, de TN no pré, peri e pós-operatório.
C
Diagnóstico nutricional e TN no período pósoperatório, caso haja alterações clíniconutricionais graves.
D
Diagnóstico nutricional em qualquer período do transplante e TN em pré e pós-operatório.
E
Diagnóstico nutricional prévio e TN em peri e pós-operatório, nos pacientes adultos.
Paciente com 24 anos de idade, no 8º mês de gestação, é internada com desnutrição grave, e a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) do hospital é solicitada para indicar terapia nutricional. Quais os parâmetros que serão utilizados pela equipe para indicar terapia oral, integral ou parenteral?
1) Inadequado ganho de peso no 2º trimestre e início do 3º trimestre da gravidez.
2) Peso pré-gestacional menor que 5% do ideal para a altura.
3) Grande perda ponderal de 5-6Kg durante o 1º trimestre da gravidez.
4) Graves intercorrências clínicas – nutricionais e obstétricas.
5) Vômitos frequentes e/ou náuseas pós-prandiais.
Estão corretas, apenas:
A
1, 3 e 4.
B
1 , 2 e 3.
C
1, 3 e 5.
D
1, 2 e 5.
E
3 4 e 5.
Em relação à função de uma equipe de terapia nutricional enteral e parenteral de hospitais públicos e privados brasileiros, analise as proposições abaixo.
1) Rotinas e atribuições relacionadas à terapia nutricional (TN), quando realizadas em conjunto, podem reduzir custos e, assim, torna-se eficiente sob o ângulo de custo-benefício.
2) É atribuição da equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) reconhecer e tratar desnutrição, reduzir complicações metabólicas e mecânicas próprias da TN e reduzir morbimortalidade e estada hospitalar.
3) No Brasil, a partir de 1980, estabeleceu-se o modelo de EMTN, considerado como o melhor para prover TN hospitalar.
4) É atribuição da EMTN reconhecer e tratar exclusivamente os pacientes em risco nutricional, que são reconhecidos na triagem nutricional (NRS 2002).
Estão corretas, apenas:
A
2 e 4.
B
1 e 2.
C
1 e 3.
D
2, 3 e 4.
E
1, 3 e 4.
Na prática clínica, a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) se defronta frequentemente com intolerâncias alimentares, secundárias à terapêutica ou à doença de base, ou ainda àquelas preexistentes à internação. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.
A
Deficiência de lactase presente em alto grau nos pacientes de terapia nutricional pode apresentar um ou mais sintomas, como cólicas, empachamento e distensão abdominal.
B
Intolerância à proteína do leite de vaca e de soja provoca alterações no trato gastrointestinal.
C
Nas intolerâncias alimentares o indicado é nutrição parenteral periférica enquanto persistir a fase aguda da doença.
D
Na intolerância ao glúten poderá ser realizada terapia nutricional por qualquer método.
E
A intolerância à lactose é bastante frequente em adultos e idosos, com quadro de cólicas, empachamento, borborigmo e diarreia.
Nos paciente portadores de HIV/AIDS, a terapia nutricional (TN) é bastante utilizada, dependendo do estado nutricional, de patologias associadas e da ingestão alimentar atual. Quanto ao uso da terapia parenteral nesses pacientes, é correto afirmar que:
A
é indicada quando em associação com a nutrição enteral, para evitar translocação bacteriana.
B
não deveria ser indicada, pelo alto índice de infecção de cateter, comum em pacientes imunodeprimidos.
C
indicação de nutrição parenteral total pode ser feita nos pacientes que sofrem de infecção do trato gastrointestinal, com graves perdas fecais de proteínas e gorduras maiores que 20%.
D
deve ser considerada, dependendo das condições econômicas do hospital, da aceitação do paciente e dos convênios de saúde.
E
deve ser utilizada apenas nos pacientes com adesão total aos medicamentos antirretrovirais, além de ter sido escolha da família e/ou do paciente consciente.
Em relação à indicação da terapia nutricional (TN), é incorreto afirmar que:
A
poderá ser administrada através das vias enteral e/ou parenteral.
B
a terapia nutricional enteral (TNE) só poderá ser administrada se o trato gastrointestinal estiver funcionante.
C
a TNE poderá ser realizada através de sondas nasogástricas, enterais, gastrostomias e jejunostomias.
D
na impossibilidade de a TNE atingir o valor energético total adequado, poderá ser usada nutrição enteral mais nutrição parenteral.
E
a nutrição parenteral total exclusiva deverá ser usada apenas nos casos de obstrução intestinal, síndrome do intestino curto e fístulas de alto débito.
Em relação ao metabolismo dos nutrientes, assinale a alternativa incorreta.
A
Os triglicerídeos sintetizados no fígado chegam à corrente sanguínea via sistema linfático mesentérico, enquanto os dos quilomícrons atingem a corrente sanguínea diretamente.
B
O intestino e o fígado funcionam como órgãos metabólicos, facilitando a absorção e a distribuição dos aminoácidos da dieta para o sangue e outros tecidos.
C
A regulação do metabolismo dos carboidratos é controlada basicamente por princípios hormonais e neurais que têm como objetivo o equilíbrio do conteúdo glicídico do organismo.
D
Como fonte de energia, as proteínas são equivalentes aos carboidratos, fornecendo 4Kcal/g, no entanto são mais dispendiosas em relação à quantidade de energia necessária para seu metabolismo.
E
A gliconeogênese é o processo de formação de glicose a partir de fontes não glicídicas, e ocorre com maior intensidade quando diminui a disponibilidade de glicose.
No hipermetabolismo que ocorre em certas patologias, algumas questões norteiam os primeiros passos da terapia nutricional (TN): “Como nutrir?”; “Por que nutrir?”; “Quando nutrir?”. Sobre a TN, analise as proposições a seguir.
1) É essencial no sentido de atenuar os efeitos adversos à resposta hipermetabólica.
2) Contribui nos processos de cicatrização (como nos queimados), minimizando a resposta inflamatória.
3) Controla a perda de peso (quando existir) e reduz morbimortalidade.
4) Sempre que possível, deve-se preferir a via enteral como primeira indicação, por ter efeito mais rápido e ser isenta de complicações.
5) O inicio da TN poderá ser rápido, para alcançar o valor energético total, sem necessidades de baixos volumes, aumento gradativo ou estabilidade metabólica.
Está(ão) correta(s), apenas:
A
1, 2, 4 e 5.
B
3.
C
1, 2 e 3.
D
1, 3 e 5.
E
2 e 3.
Das drogas abaixo relacionadas, qual NÃO faz parte do tratamento da fase aguda da migrânea?
A
Sumatriptano.
B
Naproxeno.
C
Clorpromazina.
D
Metissergida.
E
Naratriptano.
48. A respeito dos princípios da bioquímica dos carboidratos, assinale a alternativa incorreta.
A
A galactose é encontrada na natureza combinada com a maltose para formar a lactose, presente no leite e derivados.
B
Os oligossacarídeos contêm de 3 a 10 monossacarídeos ligados. Exemplos de oligossacarídeos de importância nutricional são a rafinose e estaquiose, presentes em grãos e outras leguminosas.
C
A glicose é encontrada na natureza em diversos alimentos, principalmente na forma do polissacarídeo amido.
D
Dissacarídeos são carboidratos compostos por dois monossacarídeos ligados. Os mais importantes são maltose, lactose e sacarose.
E
Polissacarídeos são formados por uma grande quantidade de monossacarídeos. O amido é um polissacarídeo encontrado em plantas, e o glicogênio tem como forma de armazenamento os animais.
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