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Nos distúrbios absortivos, a terapia nutricional (TN) apropriada poderá restabelecer a composição corporal e reverter as complicações decorrentes da desnutrição, que frequentemente são observadas nesses pacientes. O método adequado de suporte nutricional é:
1) terapia oral à base de suplementos especializados.
2) dietas por sondas orogástricas, nasogástricas ou enterais.
3) nutrição parenteral periférica ou central, em nível hospitalar ou domiciliar.
4) dietas exclusivamente por gastrostomias ou jejunostomias.
Está(ão) correta(s), apenas:
2, 3 e 4.
1.
3 e 4.
1, 2 e 3.
1 e 2.
No câncer, as consequências nutricionais dos tratamentos já estão bem estabelecidas, variando de intensidade na dependência de diversos fatores. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
Os tratamentos cirúrgicos são os que provocam maiores efeitos negativos no estado nutricional.
A radioterapia e a quimioterapia intervêm do mesmo modo no estado nutricional.
A cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia causam vários distúrbios que interferem no estado nutricional.
A quimioterapia é o tratamento que mais interfere no estado nutricional.
Cirurgias, quando precedidas por quimioterapia, causam maiores efeitos negativos na nutrição.
Na terapia nutricional (TN) domiciliar, alguns fatores indicam condições de elegibilidade à prática terapêutica, EXCETO:
locais adequados para armazenamento dos insumos de nutrição enteral ou nutrição parenteral total.
condições ideais de eletricidade, refrigeração, telefone, água potável e higiene ambiental.
estabilidade clínica do paciente por mais de 6 meses e equipe multidisciplinar.
condições favoráveis para instalação de equipamentos (bomba de infusão) e materiais hospitalares.
facilidade de comunicação interno-externa com a equipe assistencial.
Nos idosos hospitalizados, mais do que nos adultos, é comum a redução da ingestão alimentar por inapetência ou disfagia, o que eleva o risco de desnutrição protéico-calórica. De acordo com o consenso nacional de terapia nutricional (TN), nos idosos podemos indicar com precisão quais os indivíduos que devem realizar a terapia. Em relação a isso, assinale a alternativa incorreta.
TN oral eleva a ingestão calórica, de macro/micro nutrientes, mantendo ou melhorando o estado nutricional com melhora da sobrevida.
Nos idosos frágeis, naqueles em fases terminais e nos pós-operatórios de ortopedia, deve-se associar TN oral com TN enteral.
A TN enteral pode ser benéfica nas disfagias neurológicas graves, mantendo ou melhorando o estado nutricional.
Nos idosos acamados, a TN poderá reduzir o risco de ulceras de pressão.
Na depressão, a TN enteral ajuda na superação da fase severa da anorexia e perda de motivação.
Alguns pacientes apresentam dificuldade de deglutição. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A saliva espessa facilita a deglutição dos alimentos, por isso se deve estimular o uso de alimentos que aumentem a produção de saliva, como, por exemplo, os doces.
O enriquecimento da dieta com nutrientes modulares ou suplementos nutricionais é geralmente desnecessário para garantir aporte calórico-protéico de pacientes com uso de dieta líquida ou pastosa.
Em pacientes com distúrbios de deglutição é imprescindível a detecção dos seus requerimentos hídricos, com monitorização cuidadosa e ajustes, com o intuito de prevenir a desidratação.
Em pacientes com dificuldade de deglutição é recomendado oferecer refeições mais volumosas e em menor número ao dia (3x/dia), como forma de amenizar os sintomas.
A função de deglutição não necessita ser avaliada e monitorizada para que se possa garantir e iniciar a nutrição segura por via oral.
Dentre as formas de síndromes parkinsonianas abaixo citadas, qual faz parte da Síndrome ParkinsonPlus?
Paralisia Supranuclear Progressiva.
Atrofia Multissistêmica.
Degeneração Ganglionar CórticoBasal.
Doença por Corpúsculos de Lewy Difusos.
Todas as alternativas acima estão corretas.
Com relação às meningites bacterianas agudas, assinale a alternativa INCORRETA:
O quadro clínico é composto por 3 síndromes principais : hipertensão intracraniana, toxêmica e irritação meníngea.
Os agentes etiológicos mais prováveis na faixa etária de 18 a 50 anos são Pneumococos, meningococos e H. influenzae.
A contraimunoeletroforose e a prova de aglutinação do látex não são métodos eficazes para pesquisa de antígeno bacteriano.
Em indivíduos acima de 50 anos, devese associar tratamento para Listeria monocytogenes.
A respeito da excreção de proteínas, assinale a alternativa correta.
O balanço nitrogenado negativo representa a excreção maior que a ingestão, ou seja, o indivíduo está perdendo o nitrogênio constituinte dos tecidos corporais, caracterizando um processo de anabolismo.
De acordo com a situação do indivíduo, a excreção de amônia e de ureia pode variar. Indivíduos que estão em acidose ou jejum apresentam redução da excreção de amônia.
O balanço nitrogenado é positivo quando a excreção de nitrogênio é menor que o consumo, ocorrendo então o anabolismo, como, por exemplo, na recuperação do estado nutricional.
Na excreção de nitrogênio não é necessário considerar a quantidade de nitrogênio excretado nas fezes, provenientes de proteínas não dietéticas, como as secretadas pelo trato gastrointestinal.
Os produtos finais do metabolismo proteico, que contêm nitrogênio e são excretados na urina, são apenas produtos provenientes da oxidação de aminoácidos.
A indicação para uso de suporte nutricional é realizada de acordo com o estado nutricional do paciente e vários são os métodos para a avaliação desse estado nutricional. Sobre esses métodos, analise as proposições abaixo.
1) A albumina é considerada um marcador bioquímico sensível para detecção de desnutrição aguda.
2) O exame físico nutricional é mais sensível na identificação de desnutrição crônica, quando comparada com a aguda.
3) Uma das limitações dos parâmetros antropométricos é de que seus resultados são comparados com valores previamente obtidos em indivíduos saudáveis.
4) A avaliação subjetiva global (ASG) é um método eficiente, rápido e prático, no entanto seu alto custo limita a utilização na prática clínica.
Estão corretas, apenas:
1 e 4.
1 e 2.
3 e 4.
2 e 3.
1, 2 e 4.
Ao se considerar a suspeita de Síndrome de GuillainBarré, há achados que podem pôr em dúvida o diagnóstico. Dentre eles:
Assimetria persistente e marcante da fraqueza muscular.
Disfunção persistente da função vesical ou intestinal.
Mais de 50 células mononucleares/ml no LCR.
Nível sensitivo bem definido.
Todas as acima estão corretas.
No que diz respeito ao processo de digestão de alimentos, assinale a alternativa incorreta.
O primeiro passo na digestão dos triglicerídeos é a hidrólise parcial em dialgliceróis e ácidos graxos livres, que ocorre no estômago.
O processo de digestão das proteínas inicia-se e termina no estômago, por meio da ação da enzima pepsina.
As enzimas responsáveis pela digestão do amido, α-amilases, estão presentes tanto nas secreções salivares como nas pancreáticas.
No intestino delgado a emulsificação pelos ácidos biliares torna os glóbulos de gordura mais acessíveis à digestão pelas lipases.
O produto final da ação gástrica da pepsina são os grandes polipeptídios, alguns oligopeptídeos e aminoácidos livres.
Quais os nutrientes possíveis de serem usados atualmente nas dietas industrializadas imunomoduladoras de nutrição enteral?
Glutamina, arginina, nucleotídeos, w3 e aminoácidos ramificados.
Glutamina, aminoácidos ramificados e aromáticos, w3, nucleotídeos.
Arginina, nucleotídeos, w6, taurina e cisteína.
Arginina, aminoácidos aromáticos, w9 e taurina.
Aminoácidos ramificados, taurina, nucleosídeos, w6 e cisteína.
No câncer, a terapia nutricional (TN) desempenha um papel importante, seja nos tratamentos cirúrgicos ou na quimioterapia e radioterapia. Seus efeitos podem ocorrer mais, ou menos intensamente, dependendo do tipo de tumor, da idade do paciente, do tipo de tratamento, entre outros fatores. Acerca da TN no câncer, analise as proposições abaixo.
1) Nos desnutridos graves, em período préoperatório, a TN provoca efeitos benéficos significativos.
2) A TN poderá atenuar a repercussão do câncer sobre o estado nutricional.
3) A TN poderá melhorar resultados clínicos pósoperatórios de forma significativa.
4) A TN favorece a terapêutica antineoplásica.
Estão corretas:
1 e 2, apenas.
3 e 4, apenas.
1, 2 e 3, apenas.
1, 2, 3 e 4.
1, 3 e 4, apenas.
Os erros inatos do metabolismo abrangem uma vasta série de anormalidades causadas por defeitos ou comprometimento de substâncias específicas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.
A dieta adequada para fenilcetonúria clássica necessita suprir as quantidades de fenilalanina e tirosina suficientes e necessárias para satisfazer as necessidades de síntese protéica do organismo.
O tratamento dietoterápico na intolerância hereditária à frutose tem por base a oferta de dieta livre de frutose.
As alterações do metabolismo dos aminoácidos, aminoacidopatias humanas, estão quase sempre associadas ao catabolismo e não à biossíntese de aminoácidos.
Na dieta para fenilcetonúria clássica podem ser utilizados alimentos adoçados artificialmente com aspartame.
A doença de Niemann-Pick é um defeito metabólico caracterizado pelo acúmulo de esfingomielina e colesterol nos lisossomos de células de sistema macrófago-monócito.