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A classificação de Robson é utilizada para avaliar, monitorar e comparar taxas de cesárea de forma prospectiva em uma mesma instituição ou entre instituições ao longo do tempo. Uma gestante, primigesta, com feto em apresentação pélvica, classifica-se como Robson
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Paciente 28 anos, na 38ª semana, secundigesta e um aborto anterior, chega na emergência obstétrica referindo perda de líquido há 19 horas. Após anamnese detalhada do médico assistente, a paciente refere que a perda foi de um liquido que molhou a vulva e as pernas. Negava outras queixas. Ao exame clínico, temperatura axilar de 36,5oC e frequência cardíaca materna de 88 bpm. Ao exame obstétrico: batimentos cardiofetais de 148bpm, dinâmica uterina ausente, toque vaginal não realizado no momento e ausente líquido amniótico pelo exame especular e à manobra de valsava.
Assinale a alternativa CORRETA referente ao exame de melhor acurácia para esclarecimento diagnóstico.
Manobra de Tarnier – positivo – confirma o diagnóstico
Teste de pH – 7,0 – confirma o diagnóstico
Teste da cristalização – arboriforme – confirma o diagnóstico
Ultrassonografia – líquido amniótico normal – afasta o diagnóstico
Teste de Kittrich – coloração azul – afasta o diagnóstico
As seguintes características estão associadas a risco aumentado de gravidez prolongada, exceto:
Multiparidade.
Parto cesário.
Nuliparidade.
Distocias.
Lacerações de trajeto.
Quanto ao exame de cardiotocografia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Em casos de restrição de crescimento fetal, variação de curto prazo inferior a 3,5 ms na cardiotocografia computadorizada esteve associada a acidemia metabólica.
II. Para gestações abaixo da 32ª semana, é caracterizada como aceleração transitória a variação de 5 bpm da frequência cardíaca fetal por 10 segundos.
III. Caso não se identifiquem duas acelerações transitórias no prazo de 20 minutos, o exame de cardiotocografia deverá ser prolongado até um período máximo de 40 minutos para uma análise conclusiva.
IV. A bradicardia fetal é caracterizada quando a linha de base da frequência cardíaca fetal se mantém abaixo de 120 bpm.
Somente as afirmativas II e IV estão corretas.
Somente as afirmativas I, II e IV estão corretas.
Somente as afirmativas I e III estão corretas.
Somente as afirmativas II e III estão corretas.
Somente a afirmativa III está correta.
Paciente 23 anos, tercigesta (duas cesarianas anteriores) e na 8ª semana de gravidez, refere dor tipo cólica em baixo ventre e sangramento genital em pequena intensidade. Ao exame: toque vaginal fechado com sangramento discreto em dedo de luva e útero aumentado de volume compatível com a gestação.
Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
Solicitar ultrassonografia e iniciar progesterona.
Solicitar ultrassonografia, iniciar analgésicos e antiespasmódicos e recomendar abstinência sexual e repouso relativos.
Solicitar ultrassonografia, iniciar analgésicos, antiespasmódicos e progesterona e recomendar abstinência sexual e repouso relativos.
Iniciar cloridrato de piperidolato + hesperidina + ácido ascórbico.
Iniciar progesterona.