Questões de Concurso sobre Oftalmologia

A oclusão de ramo venoso da retina (ORVR) é uma doença vascular comum que pode levar à perda visual por edema macular, isquemia ou complicações neovasculares. O manejo é guiado pelos resultados de estudos multicêntricos e pela avaliação individual do paciente. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O tratamento do edema macular secundário à ORVR com perda visual tem como padrão-ouro a aplicação de fotocoagulação a laser em grade sobre a área de vazamento capilar, conforme estabelecido pelo Branch Vein Occlusion Study (BVOS).

II.A presença de não perfusão capilar em uma área superior a 5 diâmetros de disco na angiografia fluoresceínica, após uma ORVR, é a principal indicação para a realização de fotocoagulação setorial profilática, a fim de prevenir o desenvolvimento de neovascularização da retina ou do disco óptico.

III.As injeções intravítreas de agentes anti-VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) tornaram-se a terapia de primeira linha para o edema macular associado à ORVR, demonstrando superioridade na melhora da acuidade visual em comparação com o laser em grade ou a observação, como evidenciado nos estudos BRAVO e CRUISE.

Está correto o que se afirma em:

A ectopia lentis, ou deslocamento do cristalino de sua posição normal, pode ser um achado isolado ou parte de uma síndrome sistêmica, exigindo investigação e manejo cuidadosos. Acerca das causas e características da ectopia lentis, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na síndrome de Marfan, uma doença do tecido conjuntivo causada por mutação no gene da fibrilina-1 (FBN1), o deslocamento do cristalino é tipicamente bilateral, simétrico e ocorre na direção superotemporal, devido à fragilidade das fibras zonulares.

(__)A homocistinúria, um erro inato do metabolismo, causa deslocamento do cristalino na direção superotemporal, semelhante à síndrome de Marfan, mas está associada a um risco trombótico significativamente menor.

(__)Na síndrome de Weill-Marchesani, o deslocamento do cristalino para a câmara posterior é a apresentação mais comum, levando a uma flutuação da refração, mas raramente causa glaucoma por bloqueio pupilar.

(__)O trauma contuso é a causa mais comum de ectopia lentis adquirida e unilateral. A subluxação pode levar a um astigmatismo irregular significativo, miopia lenticular e iridodonese (tremor da íris), enquanto a luxação completa para a câmara anterior constitui uma emergência oftalmológica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 45 anos, agricultor, apresenta-se com queixa de baixa acuidade visual progressiva e fotofobia no olho direito há vários meses. Ao exame biomicroscópico, observa-se uma lesão branco-acinzentada, elevada, com finos vasos superficiais, avançando sobre a córnea a partir da conjuntiva nasal, já ultrapassando a margem pupilar. Não há dor significativa ou sinais inflamatórios agudos. A avaliação da topografia corneana revela um astigmatismo irregular significativo "contra a regra". Diante deste quadro clínico e dos achados, a conduta mais apropriada para restaurar o eixo visual e prevenir a recorrência é:

O glaucoma neovascular (GNV) é uma forma secundária e agressiva de glaucoma, resultante da proliferação de uma membrana fibrovascular no ângulo da câmara anterior, geralmente em resposta a uma isquemia retiniana severa. Acerca da fisiopatologia e manejo do GNV, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A oclusão de veia central da retina e a retinopatia diabética proliferativa são as principais causas de GNV, sendo que a rubeosis iridis tipicamente se inicia na margem pupilar antes de atingir o ângulo.

(__)O tratamento do GNV em estágio inicial deve priorizar o uso de análogos de prostaglandinas para aumentar a drenagem uveoescleral, associado à trabeculoplastia a laser para desobstruir a malha trabecular da membrana fibrovascular.

(__)Os dispositivos de drenagem para glaucoma (implantes de tubo) são o procedimento cirúrgico de escolha para o controle da PIO a longo prazo no GNV que evoluiu para o fechamento angular sinequial, oferecendo resultados superiores à trabeculectomia.

(__)A injeção intravítrea de agentes anti-VEGF é uma terapia adjuvante essencial, pois induz a rápida involução dos neovasos, facilitando a aplicação de panfotocoagulação e otimizando o ambiente para uma intervenção cirúrgica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O exame mais indicado para avaliação do nervo óptico no glaucoma é

O agente etiológico mais comum da endoftalmite póscirúrgica é o

A principal causa de conjuntivite viral é

O principal meio refrativo do olho humano é a(o)

Paciente do sexo feminino, obesa, com diagnóstico recente de diabetes e ainda sem controle glicêmico adequado, iniciou quadro agudo de diplopia horizontal fixa com posição anômala de cabeça (gira a cabeça para a direita) e esotropia do olho direito. Nesse caso, provavelmente trata-se de

Atualmente há diversos agentes hipotensores no mercado farmacológico para o tratamento clínico do glaucoma. Tais medicações funcionam por vias diferentes, dentre elas pelo aumento da drenagem pela via uveoescleral. Assinale a alternativa que apresenta somente medicações que aumentam a drenagem pela via uveoescleral.

Para paciente com anisometropia hipermetrópica simples, qual será o grau de óculos?

Para paciente com amplitude de acomodação de 3 dioptrias e ponto próximo de 50 cm, a ametropia será

Crianças com síndrome de Marfan apresentam com maior frequência:

No albinismo ocular é comum:

Na conjuntivite alérgica observa-se, principalmente:

A ptose palpebral congênita ocorre por:

Um paciente de 32 anos procura o pronto-socorro oftalmológico com queixa de dor ocular intensa no olho direito há 2 dias, associada a desconforto importante à exposição luminosa. Refere episódio semelhante há 1 ano, com resolução após tratamento com colírios. Ao exame, observa-se hiperemia periquerática e pupila miótica. O quadro clínico descrito é compatível com uveíte anterior aguda, que se caracteriza por:

A principal característica do glaucoma crônico simples é:

O papiledema é consequência de:

Sobre a produção do humor aquoso, assinale a alternativa CORRETA.