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Questões de Concurso sobre Oftalmologia
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Nas alterações do nervo óptico e doenças da mácula, a baixa da acuidade visual é um sinal comum. Apesar da apresentação característica de cada uma, a baixa da acuidade visual se manifesta de forma lenta e gradativa, podendo ser reversível na neurite óptica.
Sobre essas patologias, é correto afirmar que:
A
neurite óptica é uma inflamação do nervo óptico, frequentemente associada a dor ocular e defeito pupilar aferente, enquanto a maculopatia envolve alterações na mácula, geralmente sem dor ocular;
B
neurite óptica é caracterizada pela perda de visão central associada a edema da mácula, enquanto a maculopatia é marcada por perda de visão periférica com inflamação do nervo óptico;
C
ambas as condições apresentam edema macular como achado principal, mas a neurite óptica está sempre associada à perda de visão periférica;
D
maculopatia é causada exclusivamente por fatores inflamatórios, enquanto a neurite óptica resulta de degeneração progressiva do nervo óptico;
E
neurite óptica é uma condição congênita do nervo óptico, enquanto a maculopatia é adquirida e sempre decorrente de traumas oculares.
O bulbo ocular apresenta um forte poder de convergência, culminando com a formação de uma imagem que é interpretada por estruturas no interior do sistema nervoso central.
Em relação à anatomia ocular, a estrutura responsável por fornecer maior poder de refração do bulbo ocular é:
A
humor aquoso, que apresenta um índice de refração de 1,336 e facilita a transmissão da luz para a retina;
B
corpo vítreo, que apresenta um índice de refração de 1,336 e facilita a transmissão da luz para a retina;
C
córnea, que realiza a maior parte da refração do bulbo ocular ao desviar os raios de luz;
D
retina, devido a sua localização no fundo do olho e tem como função formar imagens;
E
lente, que ajusta o foco da luz incidente para diferentes distâncias.
Um homem de 30 anos se apresenta com os seguintes sintomas e achados clínicos: Inflamação dos seios paranasais; Esclerite bilateral; Uveíte anterior leve. Teste positivo para anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos (c-ANCA). Esses achados sugerem fortemente um diagnóstico de granulomatose com poliangiite (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener), uma vasculite sistêmica que pode afetar múltiplos órgãos, incluindo os olhos.
Considerando a apresentação clínica e o resultado laboratorial, qual das seguintes opções de tratamento seria a mais apropriada para este paciente?
A
Agentes anti-inflamatórios não esteroidais orais, como indometacina 50 mg três vezes ao dia.
B
Agentes anti-inflamatórios não esteroidais tópicos, como cetorolaco
C
Injeção periocular de 40 mg de triancinolona acetato.
D
Ciclofosfamida oral na dose de 2 mg/kg/dia.
Em uma criança de quatro anos de idade, com refração dinâmica de +1,50 esférico em ambos os olhos e refração estática de +5,00 esférico em ambos os olhos, qual é a primeira conduta a ser tomada caso a criança apresente esotropia de 20 dioptrias para longe e para perto? Considere a acuidade visual corrigida de 20/20 em ambos os olhos.
A
Prescrição de óculos com +1,50 esférico em ambos os olhos.
B
Prescrição de óculos com +3,25 esférico em ambos os olhos.
C
Prescrição de óculos com +5,00 esférico em ambos os olhos.
D
Prescrição de óculos bifocal com +1,50 esférico para longe e +5,00 esférico para perto em ambos os olhos.
E
Indicar cirurgia para correção do estrabismo imediatamente, pelo risco de ambliopia.
O teste da acuidade visual com buraco estenopeico (“pin hole”) mostra melhora da acuidade visual em pacientes que apresentam:
A
Erros refrativos não corrigidos.
B
Catarata.
C
Ambliopia.
D
Glaucoma.
E
Descolamento de retina.
Um bebê de 3 anos e meio apresenta histórico de endotropia intermitente no olho direito há um mês e não usa lentes corretoras. Ao exame, constata-se desvio para longe de ET 20Δ na fixação com ambos os olhos e refração estática de +5,00 D no olho direito e +4,00 D no esquerdo. Qual a conduta inicial mais apropriada para este caso?
A
Prescrever a correção total da hipermetropia, com adição de lentes bifocais.
B
Prescrever metade da correção da hipermetropia, associada à oclusão do olho esquerdo.
C
Prescrever a correção total da hipermetropia.
D
Indicar correção cirúrgica imediata do estrabismo.
Em casos de ceratite herpética, a presença do anel de Wessely, seja ele completo ou incompleto, indica qual das seguintes características na córnea?
A
Predominante infiltração superficial do epitélio, com poucos sinais no estroma.
B
Formação de depósitos colaterais na camada endotelial, sem modificação do estroma.
C
Presença de exsudato purulento na camada basal da córnea, com escassa resposta inflamatória no estroma.
D
Infiltrado estromal imunomediado, localizado geralmente no estroma médio da área central ou paracentral da córnea.
Qual das seguintes manifestações oculares é mais frequente na arterite temporal, podendo levar à amaurose?
A
Neurite óptica isquêmica anterior.
B
Conjuntivite bacteriana.
C
Descolamento de retina.
D
Catarata senil.
E
Uveíte posterior.
Considerando as complexidades da anatomia ocular e as variações póscirúrgicas, qual das seguintes condições clínicas, se não for devidamente compensada, resultará em uma medição falsamente aumentada do comprimento axial do olho durante a biometria por A-scan?
A
Histórico de vitrectomia prévia.
B
Existência de óleo de silicone na cavidade vítrea.
C
Presença de cerclagem escleral após cirurgia de descolamento de retina.
D
Antecedente de cirurgia refrativa corneana.
Paciente reporta-se ao pronto atendimento oftalmológico referindo traumatismo químico em olho direito com soda cáustica há cerca de 30 minutos. Refere ter lavado o olho com água corrente no local do trauma. Queixa-se de dor intensa, fotofobia e lacrimejamento. Sobre o quadro descrito, assinale a alternativa correta.
A
Como o paciente já fez lavagem do olho no local, não é necessário proceder a uma segunda lavagem no pronto atendimento.
B
Na classificação de Roper-Hall, a presença de qualquer grau de isquemia limbar classifica a queimadura como grau IV e indica prognóstico reservado.
C
A gravidade da lesão depende da concentração do agente agressor e do tempo de contato com a superfície ocular, mas independe do pH do olho.
D
A vitamina C via oral pode atuar como adjuvante no tratamento, visto que atua como cofator na síntese de colágeno.
E
O uso de recobrimento com membrana amniótica em casos agudos de queimadura deve ser evitado, pois pode aumentar a inflamação local, devendo ser reservado para fases tardias, em que se vai tratar as complicações.
A hipoplasia congênita de disco óptico está mais frequentemente associada a qual das seguintes condições?
A
Tumores de fossa posterior.
B
Disfunção hipotálamo-hipofisária.
C
Síndrome CHARGE.
D
Síndrome PHACE.
E
Esclerose tuberosa.
Paciente do sexo feminino, de 65 anos, portadora de artrite reumatoide descompensada, apresenta hiperemia localizada em conjuntiva escleral de aspecto nodular, de coloração violácea, de forte intensidade dolorosa à compressão, fixa e sem sinais de processo inflamatório intraocular.
Diante desse quadro clínico, a provável patologia apresentada pode ser diagnosticada como:
A
conjuntivite;
B
esclerite;
C
blefarite;
D
ceratite;
E
uveíte.
Uma paciente de 32 anos, sem histórico prévio de patologias oculares, é submetida a uma cirurgia de LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) sem intercorrências. Três dias após o procedimento, ela retorna à clínica oftalmológica apresentando os seguintes sintomas de início súbito: Dor ocular intensa; Fotofobia acentuada; Hiperemia conjuntival; Diminuição significativa da acuidade visual.
Considerando o quadro clínico e o histórico recente de cirurgia refrativa, qual das seguintes condições seria a MENOS provável como diagnóstico neste cenário pós-operatório imediato?
A
Ceratite lamelar difusa (DLK).
B
Ceratite por microbactéria atípica.
C
Ceratite herpética por HSV (Herpes Simplex Virus).
D
Ceratite por Acanthamoeba.
Sobre o uso de doxiciclina para tratamento de blefarite e da síndrome do olho seco, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A inibição da liberação de lipases bacterianas pela doxiciclina contribui para a redução de ácidos graxos livres tóxicos, diminuindo a agressão inflamatória sobre a margem palpebral.
B
A ação da doxiciclina na redução da expressão de metaloproteinases, como a MMP-9, está associada à mitigação da degradação da matriz extracelular e à atenuação da resposta inflamatória na superfície ocular.
C
Sua eficácia decorre, na maior parte, da habilidade em suprimir a proliferação bacteriana, sendo recomendada prioritariamente quando há suspeita de infecção bacteriana ativa.
D
A redução na produção de citocinas pró-inflamatórias como IL-1β e TNF-α é um dos mecanismos pelos quais a doxiciclina atua na blefarite.
E
A doxiciclina pode melhorar a estabilidade do filme lacrimal e aumentar o tempo de ruptura do filme lacrimal.
A catarata em que ocorre a liquefação do córtex, com consequente afundamento inferior do núcleo, leva o nome de
A
nigra.
B
morganiana.
C
madura.
D
nuclear esclerótica.
E
ectopia lentis.
Em relação à técnica de facoemulsificação na cirurgia de catarata, qual das seguintes afirmações é CORRETA?
A
Para minimizar a fuga dos fragmentos do cristalino durante o procedimento, uma estratégia eficaz é aumentar a potência do ultrassom.
B
O processo de aspiração tem como principal função remover os fragmentos, sem influenciar significativamente na eficácia do ultrassom.
C
Para melhorar a eficiência da facoemulsificação, é recomendado aumentar o vácuo e diminuir a taxa de fluxo simultaneamente.
D
O aumento da superfície de contato entre a ponta do faco e os fragmentos do cristalino tende a reduzir a probabilidade de escape desses fragmentos.
Em relação aos subtipos histológicos do rabdomiossarcoma, identifique a alternativa que descreve CORRETAMENTE a evolução do subtipo botrióide.
A
O botrióide desenvolve-se predominantemente nos espaços submucosos, apresentando massas polipóides dispostas em “cachos de uva”.
B
O botrióide se caracteriza por invasão tecidual agressiva, formando nódulos sólidos mal definidos.
C
O botrióide manifesta crescimento infiltrativo na musculatura, sem formar massas bem delineadas.
D
O botrióide apresenta um padrão de crescimento expansivo, sem relação com as membranas mucosas.
Em relação aos fármacos e à pressão intraocular (PIO), assinale a alternativa correta.
A
A meperidina, bem como a associação meperidina-diazepam, por via muscular, aumenta a PIO.
B
O midazolam, por via venosa, aumenta a PIO rapidamente.
C
O diazepam diminui a PIO tanto por via muscular quanto por via venosa e oral.
D
A lidocaína, por via venosa, no adulto, baixa a PIO.
E
A associação neostigmina-atropina, no adulto, aumenta a PIO.
Qual das doenças abaixo tem maior associação com displasia fibrosa da órbita?
A
Síndrome de Down.
B
Neurofibromatose.
C
Esclerose tuberosa.
D
Síndrome de Von-Hippel-Lindau.
E
Síndrome McCune-Albright.
Qual das seguintes doenças sistêmicas é mais comumente associada ao desenvolvimento de retinopatia, uma alteração vascular da retina que pode levar à perda visual progressiva se não controlada adequadamente?
A
Hipotireoidismo.
B
Diabetes Mellitus.
C
Osteoartrite.
D
Anemia ferropriva.
E
Doença celíaca.
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