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Questões de Concurso sobre Ortopedia
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Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, apresenta fratura exposta da tíbia após acidente de moto. Ao exame, a perna está inchada, tensa e extremamente dolorosa, com dor exacerbada à dorsiflexão passiva do pé. Os pulsos distais estão presentes, mas o paciente relata parestesia no dorso do pé. A pressão compartimental medida no compartimento anterior é de 40 mmHg (pressão diastólica 70 mmHg). Nos exames complementares: a radiografia da perna: aponta fratura cominutiva exposta da diáfise tibial. A medição da pressão compartimental apresenta 40 mmHg no compartimento anterior. A gasometria arterial: pH 7,3, lactato elevado.
Referente ao caso citado, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento inicial deve incluir estabilização externa da fratura e observação da pressão compartimental, sendo a fasciotomia indicada apenas se os pulsos distais estiverem ausentes.
B
A descompressão cirúrgica (fasciotomia) deve ser realizada imediatamente, uma vez que a diferença entre a pressão diastólica e a pressão compartimental está abaixo de 30 mmHg, indicando risco de necrose tecidual.
C
A administração de fluidos intravenosos deve ser a prioridade para melhorar a perfusão tecidual, e a fasciotomia deve ser evitada até que a instabilidade hemodinâmica seja resolvida.
D
A descompressão cirúrgica pode ser postergada se a pressão compartimental não aumentar acima de 50 mmHg, com monitoramento clínico contínuo para evitar complicações isquêmicas.
Um paciente de 40 anos apresenta dor no quadril há 6 meses, que piora com a atividade física e irradia para a região anterior da coxa. O exame físico revela discreta abdução limitada e teste de Trendelenburg positivo. A radiografia simples do quadril mostra um aumento do espaço articular e achatamento da cabeça femoral. O diagnóstico mais provável é:
A
Osteoartrite.
B
Artrite reumatoide.
C
Necrose avascular da cabeça femoral.
D
Displasia do desenvolvimento do quadril.
E
Fratura do colo femoral.
A osteoartrite do joelho é uma patologia comum que pode ser diagnosticada e acompanhada por meio de sinais radiológicos específicos. Acerca destes sinais:
A
O estreitamento do espaço articular é um achado radiológico precoce da osteoartrite do joelho, ocorrendo uniformemente em todas as suas compartições.
B
A presença de osteófitos na margem articular é considerada o sinal radiológico mais específico de osteoartrite do joelho.
C
Cistos subcondrais e esclerose óssea são achados radiológicos que indicam uma fase avançada da doença, com pouca correlação com a severidade dos sintomas clínicos.
D
A calcificação do menisco, visível na radiografia simples, é um indicativo direto de osteoartrite do joelho e está associada a maior gravidade da doença.
E
A subluxação lateral da patela é um sinal radiológico comum na osteoartrite avançada do joelho, decorrente da perda assimétrica de cartilagem na compartição femoropatelar.
Um paciente de 28 anos, atleta amador de futebol, sofreu uma torção no joelho direito durante uma partida. Ele relata dor intensa imediata, seguida de inchaço e dificuldade para apoiar o peso na perna afetada. No exame físico, há instabilidade do joelho e o teste de Lachman é positivo.
Qual é o próximo passo mais adequado no manejo deste paciente?
A
Imobilização com gesso por 6 semanas e repouso absoluto.
B
Início imediato de fisioterapia sem necessidade de imagem adicional.
C
Solicitação de ressonância magnética para avaliação detalhada da lesão.
D
Realização de artrocentese e infiltração de corticoide no joelho.
E
Aplicação de compressas quentes e uso de anti-inflamatórios por 1 semana.
Uma paciente idosa se queixa de dormência e formigamento nos dedos da mão, especialmente à noite e ao acordar. Qual dos seguintes exames clínicos é mais eficaz para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo?
A
Teste de Jobe (ou teste do braço em "J').
B
Teste de Neer.
C
Teste de Phalen.
D
Teste de Lachman.
E
Teste de Ober.
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