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Questões de Concurso sobre Ortopedia
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Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus mal controlado, apresenta dor severa no joelho direito, febre alta e sinais de sépsis (taquicardia, hipotensão e confusão mental) há 3 dias. Ele relata que a dor no joelho começou subitamente após um pequeno trauma. Ao exame, o joelho está extremamente doloroso, edemaciado, com eritema e sinais de derrame articular significativo. A articulação é extremamente limitada ao movimento passivo e há crepitação. O paciente está em estado febril (T 39,5ºC). Os exames laboratoriais mostram leucocitose (> 22.000/mL), Proteína C Reativa elevada e hiperglicemia severa. Nos exames complementares: a aspiração articular apresenta líquido sinovial turvo, com contagem de leucócitos de 120.000/mL, 90% de neutrófilos; cultura preliminar positiva para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). A radiografia de joelho aponta derrame articular significativo, sem sinais claros de erosão óssea. As hemoculturas: positivas para Staphylococcus aureus (MRSA).
Tendo em vista o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento inicial deve ser drenagem articular emergencial, com debridamento aberto e administração de vancomicina intravenosa, ajustando o antibiótico conforme a sensibilidade.
B
O manejo da artrite piogênica deve ser com antibióticos orais de amplo espectro, reservando o debridamento articular apenas para casos de resistência ao tratamento clínico.
C
A drenagem artroscópica é preferível ao debridamento aberto em pacientes com sépsis, sendo o uso de antibióticos sistêmicos retardado até que os resultados finais da cultura estejam disponíveis.
D
O tratamento deve ser iniciado com corticosteroides sistêmicos para controlar a resposta inflamatória sistêmica e prevenir danos articulares, seguido de antibióticos empíricos.
Menino de 8 anos de idade, sofreu queda da própria altura apresentado dor mais dificuldade funcional do membro superior esquerdo. O exame Radiológico evidenciou fratura da extremidade proximal da ulna com luxação lateral da cabeça do rádio.
Dessa forma, é possível confirmar o diagnóstico de
A
fratura de Monteggia segundo Bado, tipo I.
B
fratura de Monteggia segundo Bado, tipo II.
C
fratura de Monteggia segundo Bado, tipo III.
D
fratura de Galeazzi segundo Bado, tipo II.
E
fratura de Galeazzi segundo Bado, tipo IV.
Nas fraturas intertrocantéricas do fêmur, é frequente uma deformidade no pós-operatório. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a deformidade e a sua causa.
A
Rotação interna excessiva, a qual é requerida para a redução da fratura.
B
Encurtamento significativo do fêmur por pseudoartrose.
C
Valgo excessivo do colo para acomodar o parafuso do DHS.
D
Rotação externa excessiva, a qual é requerida para a passagem do guia da haste.
E
Encurtamento significativo do fêmur quando o implante utilizado é o DHS.
Lesões ligamentares do joelho, como as rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA) e do ligamento colateral medial (LCM), requerem um diagnóstico preciso e tratamento adequado para garantir a recuperação funcional. Indique qual das opções a seguir descreve corretamente o tratamento inicial recomendado para uma lesão aguda do ligamento colateral medial (LCM):
A
Imobilização imediata com gesso por seis semanas.
B
Cirurgia reconstrutiva de emergência.
C
Terapia com corticosteroides intra-articulares.
D
Tratamento conservador com gelo, repouso e uso de uma joelheira funcional.
Em um paciente jovem e sem patologias prévias, com uma fratura exposta da tíbia do tipo 1 de Gustilo e Anderson com menos de 50% de cominuição e localização diafisária, qual o tratamento a ser instituído em relação ao tipo de implante?
A
Tala gessada para avaliar as condições das partes moles, as quais definirão o tipo de material.
B
Placa e parafusos.
C
Enxerto ósseo e haste intramedular bloqueada com travamento estático.
D
Haste intramedular bloqueada com travamento dinâmico.
E
Hastes intramedulares elásticas (tensil elastic nail) e tração esquelética.
Gerar simulado