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Questões de Concurso sobre Ortopedia
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Algumas classificações foram descritas para as luxações traumáticas do quadril, e incluem subtipos que levam em consideração as lesões associadas. De acordo com a classificação de Thompson e Epstein, assinale a alternativa correspondente ao Tipo de Luxação com fratura da cabeça femoral:
A
Tipo I.
B
Tipo II.
C
Tipo III.
D
Tipo IV.
E
Tipo V.
White e Panjabi descreveram um checklist com os critérios de instabilidade clínica das fraturas da coluna cervical baixa; as pontuações maiores ou iguais a 5 indicam instabilidade clínica da fratura. NÃO é considerado um dos critérios do checklist:
A
Lesão medular.
B
Dor de forte intensidade.
C
Destruição de elementos anteriores.
D
Translação no plano sagital > 3.5 mm.
Com relação aos procedimentos sequenciais em ortopedia – Código 04.15.02.006-9, assinale a alternativa incorreta.
A
São atos cirúrgicos com vínculo de continuidade, interdependência e complementaridade.
B
São atos cirúrgicos realizados em conjunto pela mesma equipe ou por equipes distintas.
C
São atos cirúrgicos realizados em conjunto pela mesma equipe ou por equipes distintas, sem vínculo de continuidade.
D
São atos cirúrgicos relacionados à mesma doença, executados por meio de única ou várias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato anestésico.
Em relação às fraturas em nível do fêmur proximal em crianças na primeira década de vida, avalie as afirmativas a seguir:
I. Em casos de fratura do fêmur proximal em crianças, quando ocorre comprometimento da fise proximal, a parada de crescimento pode causar encurtamento de cerca de 15% do comprimento do fêmur.
II. As fraturas trans cervicais, são classificadas, segundo Delpet, como: Tipo II A estável e tipo IIB instável.
III. As fraturas intertrocantéricas do Tipo IV, pela classificação de Delpet, apresentam menos complicações que as do tipo II e III.
Está correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
II e III, apenas.
Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, apresenta dor severa no joelho esquerdo associada ao aumento de volume na região distal do fêmur. O paciente perdeu 5 kg nos últimos 3 meses e tem episódios de febre noturna. A radiografia mostra uma lesão mista lítica e esclerótica no fêmur distal com reação periosteal em “raios de sol” e elevação do periósteo. A tomografia computadorizada (TC) do tórax revela múltiplas lesões nodulares pulmonares bilaterais, sugestivas de metástases. A biópsia óssea confirma osteossarcoma de alto grau. Nos exames complementares: a radiografia do fêmur distal aponta lesão osteoblástica e lítica com reação periosteal em “raios de sol” e destruição óssea cortical. A tomografia computadorizada (TC) de tórax apresenta múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, indicativos de metástases. A biópsia confirma osteossarcoma de alto grau com características agressivas.
A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento deve incluir quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário e das metástases pulmonares, com amputação do membro em caso de envolvimento neurovascular.
B
A amputação imediata é indicada devido à presença de metástases pulmonares, pois a preservação do membro neste contexto aumenta o risco de disseminação local e falha do tratamento.
C
A quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário, preservação do membro e tratamento cirúrgico das metástases pulmonares deve ser a abordagem inicial, seguida de quimioterapia adjuvante.
D
O manejo deve ser baseado na radioterapia do tumor primário e na quimioterapia para controle sistêmico das metástases, reservando a cirurgia para o manejo de complicações locais.
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