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Questões de Concurso sobre Patologia
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As bases moleculares da carcinogênese e dos tumores humanos tem sido cada vez mais objeto de estudos científicos. Em relação à patologia molecular no contexto da carcinogênese, analise as proposições abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F)
( ) A conversão de proto-oncogenes em oncogenes tipicamente se dá no sentido de ganho de função do gene, como por exemplo a amplificação de ERBB2 (HER2) em carcinomas mamários.
( ) Neoplasias malignas são por definição molecularmente complexas, com frequente instabilidade cromossômica e aneuploidia, como é o caso em sarcomas sinoviais e do sarcoma alveolar de partes moles.
( ) Ao contrário dos proto-oncogenes, os genes supressores tumorais podem ter participação no surgimento de malignidades quando há perda de sua função, como é o caso do gene RB que codifica a proteína do retinoblastoma (pRb).
( ) As enzimas de reparo de erros de pareamento do DNA, codificadas pelos genes MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2 podem ter participação na carcinogênese de tumores sólidos, incluindo câncer colorretal e endometrial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F, F, V, V
B
V, F, V, V
C
V, F, V, F
D
V, F, F, F
E
V, V, V, V
A síndrome nefrótica é clinicamente caracterizada por proteinúria, hipoproteinemia, edema e hiperlipidemia e pode estar associada a uma miríade de etiologias. Em alguns casos torna-se imprescindível o papel do patologista para conclusão diagnóstica definitiva. Sobre as alterações observadas em biópsias do parênquima renal no contexto da síndrome nefrótica, assinale a afirmativa correta:
A
A doença por lesão mínima é mais comum em pacientes jovens e pode ser diagnosticada facilmente por meio da microscopia ótica convencional
B
Mesmo diante de membrana basal espessada, a presença de espículas observadas à coloração pela prata exclui o diagnóstico de glomerulonefrite membranosa
C
É importante o reconhecimento das variantes de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) devido a diferenças no comportamento clínico de cada uma delas, como a GESF colapsante, que possui bom prognóstico e melhor resposta terapêutica
D
A glomeruloesclerose nodular (lesão de KimmelstielWilson) é o achado histopatológico clássico da nefropatia diabética
E
A nefrite lúpica classe II (mesangioproliferativa) é caracterizada por elevados índices de proteinúria, intensa permeação neutrofílica dos glomérulos e curso clínico dramático
A análise do cariótipo de um paciente diagnosticado com linfoma folicular revelou uma translocação cromossômica t (14;18), envolvendo o gene da cadeia pesada de imunoglobulina. O gene provavelmente acometido nesse processo neoplásico é:
A
c-myc
B
bcl-2
C
K-ras
D
bcl-1
Produto de ressecção cirúrgica em cunha pulmonar em lobo superior direito revelou à macroscopia nódulo medindo 3,0 cm, bem delimitado, com centro de coloração branca e consistência mole. A cultura de parte do tecido do nódulo mostrou crescimento para Mycobacterium tuberculosis. O processo patológico de alteração ou lesão celular envolvido é:
A
alteração gordurosa
B
apoptose
C
necrose liquefativa
D
necrose caseosa
A tira reativa é comumente utilizada como forma de triagem bioquímica no exame de urina rotina. O teste para a detecção de hemoglobina atua como adjuvante útil do exame microscópico do sedimento urinário. Há vários interferentes ou situações clínicas que podem contribuir para a geração de resultados “incoerentes” entre o sedimento urinário e o teste de hemoglobina na tira reagente. Com base nisso marque a alternativa CORRETA:
A
Um resultado positivo no teste para detecção de hemoglobina, acompanhado de um sedimento urinário normal, está relacionado à ocorrência de hemólise extravascular
B
Gravidade específica de urina entre 1,010 e 1,015 é causa frequente de hemólise.
C
Há inibição da reação da hemoglobina pela presença de ácido ascórbico.
D
A hemoglobina ligada à haptoglobina na urina favorece a reação química na tira reagente.
Esplenomegalia acentuada é um achado clínico característico em todas as doenças a seguir, EXCETO em:
A
leucemia mieloide crônica (LMC)
B
calazar
C
mononucleose infecciosa
D
mielofibrose com metaplasia mieloide
O líquor é um dos principais líquidos corporais sendo produzido nos plexos coroides. Com base nessa informação marque a alternativa CORRETA.
A
Não sendo possível a análise microbiológica imediata do líquor, a amostra deverá ser mantida refrigerada até o seu processamento.
B
Amostras que contêm até 400 células nucleadas ou 600 hemácias por microlitro podem ter aspecto límpido.
C
Para a interpretação da glicorraquia, é recomendável que a realização da glicemia seja dosada simultaneamente ou que tenha sido obtida em até 2 a 4 horas antes da punção lombar.
D
O volume total de líquido em um adulto normal varia de 40 a 100 ml e, em recém-nascidos, esse volume varia de 10 a 60 ml.
A sífilis é uma doença infecciosa causada por uma espiroqueta, o Treponema pallidum, subespécie pallidum. Apresenta índices de incidência que voltaram a crescer após uma década de estabilização. Baseando-se no diagnóstico laboratorial dessa doença, marque a alternativa CORRETA:
A
Na sífilis primária, os testes de cardiolipina e treponêmicos positivam depois do aparecimento, mas ainda na vigência do protossifiloma, com sensibilidade maior para o teste de hemaglutinação do que para os testes FTA-Abs e para o VDRL.
B
No seguimento terapêutico da sífilis, os testes quantitativos de Cardiolipina e testes treponêmicos são indispensáveis, pois seus títulos tendem a declinar ou negativar-se após tratamento eficaz (sororreversão).
C
De alta sensibilidade, porém sujeitos a resultados falso-positivos, assim como a resultados falso-negativos, especialmente na sífilis tardia, os testes de cardiolipina devem ter seus resultados confirmados pelos testes treponêmicos.
D
Na neurossífilis, os testes de cardiolipina, no líquido cefalorraquidiano, apresentam rápido decréscimo de títulos na primeira semana após o tratamento e, raramente, mantêm-se positivos por longo tempo.
A recuperação e a subsequente identificação de parasitas de amostras fecais requerem uma coleta, armazenamento e manipulação adequadas, além da correta orientação do paciente. Com base nas variáveis que podem interferir no resultado do exame parasitológico, marque a alternativa CORRETA:
A
Após a ingestão de qualquer material que deixe resíduo cristalino, como compostos antidiarreicos não absorvíveis e antiácidos ou bismuto, a amostra de fezes somente poderá ser coletada, para análise, após uma semana.
B
O uso de meios de contraste radiológicos não altera o número de protozoários.
C
Amostras de fezes líquidas, sem conservantes, devem ser examinadas em até uma hora após a coleta para a pesquisa de trofozoítos.
D
O exame de três amostras coletadas em dias alternados não apresenta vantagem para o diagnóstico de Giardia lamblia e Strongyloides stercoralis, uma vez que ambos liberam formas de maneira contínua nas fezes.
Paciente masculino, 48 anos de idade, apresenta febre, linfadenopatia e emagrecimento. A adenopatia torna-se dolorosa após o consumo de uma garrafa de vinho tinto. A microscopia da biópsia de um dos linfonodos revelou apagamento da arquitetura linfonodal por uma população de linfócitos pequenos, plasmócitos, macrófagos e eosinófilos. O outro tipo celular característico dessa doença que pode ser positivo para CD15 e CD30 na imuno-histoquímica é:
A
imunoblasto
B
célula de Reed-Sternberg
C
mastócito
D
célula epitelioide
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