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Questões de Concurso sobre Pediatria
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Uma criança de 6 anos é levada à unidade de pronto atendimento após derramar água fervente sobre o braço esquerdo. Ao exame físico, apresenta área avermelhada, úmida, com formação de bolhas íntegras e dor intensa ao toque. O enchimento capilar está preservado e a criança chora à manipulação.
Com base na classificação das queimaduras quanto à profundidade, a lesão descrita é corretamente classificada como:
A
Queimadura de 1º grau, restrita à epiderme, geralmente indolor e sem formação de bolhas.
B
Queimadura de 2º grau profundo, com destruição completa da derme e ausência de dor local.
C
Queimadura de 2º grau superficial, acometendo epiderme e parte da derme, com bolhas e dor intensa.
D
Queimadura de 3º grau, caracterizada por lesão seca, esbranquiçada e indolor.
Uma criança chega à emergência com vômitos persistentes, dor abdominal intensa e sinais de desidratação. Exames iniciais revelam distensão abdominal e alterações hemodinâmicas. Considerando o manejo de emergências gastrointestinais em crianças, incluindo hemorragias, obstruções, intoxicações e choques, analise as estratégias de intervenção imediata e assinale a alternativa correta.
A
Intoxicações gastrointestinais leves não requerem vigilância clínica, pois os sintomas geralmente se resolvem espontaneamente sem necessidade de avaliação médica.
B
Em todas as crianças com hemorragia gastrointestinal aguda, a transfusão sanguínea deve ser evitada até que se identifique a causa endoscopicamente, pois pode agravar o quadro.
C
Em casos de obstrução intestinal suspeita, a administração de grandes volumes de laxantes pode ser usada como primeira conduta para aliviar o quadro, sem necessidade de avaliação cirúrgica.
D
Monitoramento hemodinâmico, reposição de líquidos intravenosos, estabilização respiratória e avaliação precoce por equipe cirúrgica são essenciais no manejo inicial de emergências gastrointestinais graves em crianças.
Uma criança de 4 anos com diagnóstico recente de doença celíaca apresenta episódios de dor abdominal e diarreia após ingestão de alimentos fora de casa. Os pais relatam dificuldade em identificar quais alimentos contêm glúten e em adaptar a rotina alimentar da família. Considerando a importância da educação de cuidadores para manejo seguro da criança, analise as estratégias de orientação nutricional e educativa aplicáveis ao caso e assinale a alternativa correta.
A
A criança deve ser deixada para escolher livremente os alimentos em casa e na escola, sem supervisão, pois a adesão à dieta não impacta diretamente sua saúde.
B
Educação estruturada aos pais e cuidadores sobre identificação de alimentos, leitura de rótulos, prevenção de contaminação cruzada e planejamento de refeições é fundamental para adesão ao tratamento e prevenção de complicações.
C
Orientar os pais apenas verbalmente sobre alimentos permitidos é suficiente, dispensando materiais escritos ou acompanhamento nutricional posterior.
D
Ajustes alimentares não são necessários em situações sociais ou em festas, já que a ingestão ocasional de alimentos potencialmente inadequados não apresenta risco clínico relevante.
Recém-nascido (RN) do sexo masculino, 38 semanas e 5 dias de gestação, peso ao nascer de 3.700 g, filho de mãe com diabetes melito gestacional. O parto foi realizado por cesariana eletiva, sem trabalho de parto. Com 1 hora de vida, o RN evolui com taquipneia (FR de 72 irpm), retrações leves e gemência expiratória discreta. Saturação de O₂ em ar ambiente de 95%. Radiografia de tórax mostra aumento da trama vascular pulmonar e hiperinsuflação. Não há sinais de infecção. Com base no quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A
O quadro é compatível com síndrome do desconforto respiratório, que é causada por deficiência de surfactante.
B
A condição é autolimitada, geralmente se iniciando nas primeiras horas de vida e relacionada à depuração inadequada do líquido pulmonar.
C
O tratamento com diuréticos mostrou benefício comprovado na redução da duração dos sintomas.
D
O principal fator de risco presente nesse caso é a prematuridade.
E
A doença ocorre exclusivamente em RNs a termo precoce.
Sobre a fisiopatologia e os critérios diagnósticos da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) em pediatria, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale alternativa com a sequência correta.
( ) A SDRA é caracterizada por inflamação pulmonar difusa, levando à quebra da barreira alveolocapilar, formação de edema intersticial e alveolar e hipoxemia refratária à oxigenoterapia.
( ) A lesão dos pneumócitos tipo II e a inativação do surfactante contribuem para o colabamento alveolar e a redução da capacidade residual funcional.
( ) A hipertensão pulmonar decorrente do aumento da resistência vascular pulmonar pode sobrecarregar o ventrículo direito e reduzir o débito cardíaco.
( ) A mortalidade pela SDRA em pediatria é baixa, raramente ultrapassando 10% dos casos, graças à ventilação mecânica convencional.
A
V – F – F – F.
B
F – V – F – V.
C
V – V – V – F.
D
F – V – V – F.
E
V – V – F – F.
Durante a prescrição eletrônica de medicamentos em um hospital pediátrico, um erro de digitação resultou na dose de um antibiótico dez vezes maior do que a prescrita. O sistema, porém, acionou um alerta automático de dose excessiva, e o erro foi corrigido antes que o medicamento fosse administrado ao paciente. Esse evento é classificado como
A
evento adverso grave.
B
quase erro (near miss).
C
evento sentinela.
D
erro de medicação com dano.
E
conduta inapropriada.
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
A resposta endócrino-metabólica ao trauma cirúrgico em recém-nascidos apresenta particularidades importantes quando comparada à em crianças maiores e adultos. Sobre essa resposta no período pós-operatório imediato, assinale a alternativa correta.
A
A elevação de interleucina-6 ocorre tardiamente, geralmente após 48 horas, e está pouco relacionada à gravidade do estresse cirúrgico no recém-nascido.
B
O aumento do gasto energético de repouso é sustentado e permanece elevado por vários dias após cirurgias sem complicações em neonatos.
C
A glicemia pós-operatória tende a permanecer estável, pois recém-nascidos possuem resposta hormonal mínima à dor e ao trauma.
D
A resposta hormonal ao trauma, incluindo elevação de epinefrina e norepinefrina, é mais rápida e tende a regredir mais precocemente nos recém-nascidos.
E
A excreção urinária de 3-metil-histidina permanece inalterada nos primeiros dias após grandes cirurgias neonatais, a menos que exista desnutrição prévia.
Recém-nascido de termo, parto vaginal, líquido amniótico claro, apresenta bom tônus, chora logo após o nascimento e respira espontaneamente. O profissional responsável pela assistência avalia que não há necessidade de manobras de reanimação. Considerando as recomendações atuais para o cuidado imediato ao recém-nascido de termo com boa vitalidade, qual deve ser a conduta adequada nesse momento?
A
Realizar aspiração de vias aéreas e clampear o cordão umbilical imediatamente após o nascimento, prevenindo aspiração de mecônio e anemia.
B
Separar o recém-nascido da mãe para secagem, avaliação e profilaxia ocular antes do início da amamentação.
C
Manter o contato pele a pele com a mãe, garantir a normotermia e realizar o clampeamento do cordão umbilical após, no mínimo, 60 segundos, estimulando o aleitamento na primeira hora de vida
D
Iniciar o banho logo após o nascimento para reduzir o risco de hipotermia e infecção.
E
Posicionar o recém-nascido em berço aquecido, observando saturação de oxigênio e frequência cardíaca por 10 minutos antes de iniciar o contato com a mãe.
Você está atendendo um paciente de 5 anos, encaminhado por distensão abdominal que, segundo os pais, iniciou com distensão e dor abdominal frequentes há cerca de 6 meses. Os pais notam que os sintomas pioram quando o filho come massas e pães, e a mãe está com medo de que ele seja celíaco, pois um colega da escola abriu o quadro com os mesmos sintomas. Ao exame físico, P 18 kg (z score -0,21), E 100 cm (z score -2,25), abdome distendido, sem outras alterações em exame físico.
Você solicita exames para investigação inicial do quadro: Hb 13,1; PCR 0,01; plaquetas 450.000; Antitransglutaminase IgA 0,2 (VR < 20); IgA 12 (VR 20 – 110); glicemia 88; TSH 1,12 (VR 0,6 – 5,4). Considerando os resultados desses exames, qual é a conduta mais adequada?
A
Solicitar antigliadina IgA e antiendomísio IgA para complementação diagnóstica.
B
Tranquilizar os pais quanto a não se tratar de doença celíaca e prosseguir a investigação da distensão abdominal.
C
Solicitar antigliadina deaminada IgG e, se positivo, solicitar endoscopia digestiva alta com biópsias.
D
Orientar reduzir ingestão de glúten por quadro sugestivo de sensibilidade ao glúten não celíaca.
E
Solicitar calprotectina fecal.
Paciente do sexo feminino, 5 anos, é atendida no pronto-socorro com dor abdominal em cólica há três dias, associada à artralgia em punhos e tornozelos. Há relato de manchas arroxeadas, palpáveis, distribuídas principalmente em membros inferiores, variando de milímetros a 3 cm, que não desaparecem à digitopressão. No histórico recente, foi atendida há duas semanas com quadro de tosse, rinorreia e dispneia, e recebeu amoxicilina, utilizada por 10 dias, encerrada há cinco dias. Antecedentes pessoais: asma e dermatite atópica.
Acerca desse quadro, assinale a alternativa correta.
A
É necessária biópsia das lesões para confirmação diagnóstica.
B
Deve ser prescrita corticoterapia, considerando os diagnósticos mais prováveis.
C
Trata-se de provável doença de Kawasaki, devendo ser solicitado ecocardiograma.
D
A hipótese diagnóstica mais provável é de farmacodermia secundária ao uso de amoxicilina.
E
Trata-se de vasculite por IgA e a conduta no momento deve ser expectante.
Lactente de 8 meses é admitido em pronto atendimento com febre alta, irritabilidade e abaulamento de fontanela. O líquor revela pleocitose, hipoglicorraquia e aumento de proteínas, compatível com meningite bacteriana.
Considerando a idade da criança e a epidemiologia atual das meningites no Brasil, qual é o agente etiológico mais provável nesse caso?
A
Streptococcus pneumoniae.
B
Listeria monocytogenes.
C
Neisseria meningitidis.
D
Escherichia coli.
E
Haemophilus influenzae tipo b.
Uma criança de 3 anos foi internada com pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Considerando a idade e a apresentação clínica de uma pneumonia sem gravidade, com tosse e febre moderada, mas sem sinais de toxemia, são levantadas possibilidades sobre o agente etiológico mais provável. Com base no caso relatado, nas evidências epidemiológicas e na faixa etária da criança, assinale a alternativa correta.
A
As pneumonias nessa faixa etária são predominantemente causadas por Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae, sendo as infecções virais incomuns.
B
Em crianças especialmente até os 2 anos, os vírus respiratórios — como o vírus sincicial respiratório (VSR) e o influenza — são as causas mais frequentes de PAC.
C
As infecções bacterianas por Staphylococcus aureus predominam na maioria dos casos de PAC em escolares e adolescentes.
D
A etiologia viral é restrita ao período neonatal, sendo substituída completamente por agentes bacterianos após os 6 meses de idade.
E
As coinfecções vírus-bactéria são eventos raros e sem relevância clínica na infância.
Criança de 8 anos é atendida no pronto atendimento com história de febre, tosse seca e dor abdominal há 5 dias. Evolui com piora progressiva, apresentando dispneia, cianose labial e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. A tomografia de tórax evidencia áreas de consolidação bilateral. Considerando os critérios clínicos de gravidade da COVID-19 em pediatria e a diferenciação em relação às Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC) de outras etiologias, assinale a alternativa correta.
A
O quadro descrito é compatível com infecção assintomática por SARS-CoV-2, pois a saturação de oxigênio é pouco reduzida.
B
O caso deve ser classificado como doença leve, pois a criança apresenta apenas febre e sintomas respiratórios sem alterações sistêmicas.
C
O achado de consolidação bilateral com sintomas gastrointestinais caracteriza forma moderada de COVID-19, sem necessidade de internação.
D
Os critérios de gravidade em crianças incluem febre e tosse persistentes, independentemente de sinais de hipoxemia ou dispneia.
E
A presença de dispneia, cianose e saturação de oxigênio < 92% define COVID-19 grave, sendo indicada hospitalização e monitoramento intensivo.
Lactente, 45 dias de vida, é levado ao pronto-socorro por quadro de febre há mais de 24 horas, vômitos, diarreia, recusa alimentar e irritabilidade. Ao exame clínico, não se determina foco para a febre; exame de urina apresenta 10 leucócitos por campo de grande aumento, nitrito positivo e bactérias abundantes. Diante do quadro clínico descrito, é correto afirmar que é recomendado
A
aguardar urocultura para tratamento, pois é o exame padrão-ouro para definição diagnóstica.
B
tratamento com antibiótico oral cefalexina.
C
tratamento com antibiótico oral nitrofurantoína.
D
tratamento com antibiótico oral cefaclor.
E
internamento hospitalar.
Em relação às estratégias de prevenção de doenças respiratórias na infância, assinale a alternativa correta de acordo com as evidências atuais.
A
A prevenção baseia-se exclusivamente em esquemas vacinais, não havendo impacto relevante de medidas comportamentais.
B
A amamentação exclusiva nos primeiros meses de vida reduz a incidência e a gravidade das infecções respiratórias.
C
A exposição precoce ao tabagismo passivo não interfere no risco de infecções respiratórias.
D
Medidas de higiene das mãos têm impacto restrito ao ambiente hospitalar.
E
Estratégias de prevenção não modificam taxas de hospitalização por infecções respiratórias.
Sobre o aleitamento materno, é correto afirmar que
A
não é considerado alimento ideal para os primeiros 6 meses de vida.
B
o leite materno carece de alguns nutrientes, sendo necessário suplementação com fórmula infantil.
C
o lactente alimentado exclusivamente com leite materno nos primeiros 6 meses apresenta maior morbidade em relação a quadros infecciosos.
D
nas primeiras 4 semanas após o parto, o leite materno apresenta alta concentração de nitrogênio, proteínas com funções imunológicas, lipídeos totais, ácidos graxos, vitamina A, D e E, além do cálcio.
E
o aleitamento materno não contribui para o desenvolvimento da arcada dentária.
Em pediatria, a maioria dos quadros de constipação são funcionais, e sua definição está nos critérios de Roma IV. Qual característica é necessária para o diagnóstico de constipação funcional em crianças com desenvolvimento maior que 4 anos?
A
Frequência evacuatória de pelo menos 4 vezes por semana.
B
Pelo menos um episódio de incontinência fecal por mês.
C
Evidência de fezes nos cólons no RX de abdome.
D
Histórico de comportamento de retenção excessiva ou postura retentiva.
E
Presença de fissura anal em todas as evacuações.
Sobre a HAI na infância, assinale a alternativa correta.
A
O tipo 2 é mais comum em adolescentes do sexo masculino.
B
A apresentação clínica é insidiosa, nunca cursando com insuficiência hepática aguda.
C
O tratamento de escolha inicial envolve a combinação de prednisolona e azatioprina.
D
A gamaglobulina costuma estar reduzida no diagnóstico.
E
Ao contrário dos adultos, a HAI pediátrica raramente evolui para cirrose.
Um lactente de 2 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresenta hematoquezia e diarreia, mantendo adequado ganho de peso e estatura. Ao exame físico, não apresenta alterações significativas. Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta inicial?
A
Proctocolite alérgica – manter aleitamento materno e dieta de exclusão de lactose e ovo para a mãe.
B
Fissura anal – iniciar uso de pomadas cicatrizantes e corticoides tópicos.
C
Enterocolite induzida por proteína alimentar – suspender aleitamento e iniciar fórmula de soja.
D
Intolerância à lactose – prescrever enzima lactase para o lactente.
E
Proctocolite alérgica – manter aleitamento materno e dieta de exclusão de leite e derivados para a mãe.
O coeficiente de correlação de Pearson (r) é uma medida que estabelece o grau de correlação linear entre duas variáveis numéricas. Como regra prática que serve como primeira aproximação para julgar o valor de r, uma correlação perfeita positiva poderia ser representada por:
A
r ≥ 10.
B
r = 0,10.
C
r = +1.
D
0 < r < 1.
E
r = 0,50.
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