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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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O Índice de Gravidade da Pneumonia (IGP) é a regra de previsão mais estudada e validada. Mas como o IGP é complexo e requer diversas avaliações laboratoriais, regras mais simples como a CURB-65 normalmente são recomendadas para uso clínico. O uso dessas regras de previsão levou a uma redução nas hospitalizações desnecessárias para os pacientes com doença mais leve.
Sobre o CURB-65, podemos dizer que seu significado é, analise as alternativas e assinale a incorreta:
A
Confusão Mental.
B
Uremia (nitrogênio ureico sérico >= 19 mg/dL [6,8 mmol/L]).
C
Frequência Cardíaca > 100 batimentos/min.
D
PA sistólica < 90 mmHg ou diastólica < 60 mmHg.
E
Idade >= 65 anos.
De acordo com o GOLD 2024, assinale a alternativa que, corretamente, classifica o grupo e define a terapêutica inicial para a seguinte paciente: mulher, 62 anos, portadora de DPOC, VEF1 = 48%. Queixa-se de tosse diária, que fica cansada ao caminhar, às vezes fazendo pausas. Lembra-se de ter procurado atendimento médico 2 vezes no último ano por piora da tosse, tenho recebido xarope, antibiótico e bombinha.
Nota:
LABA – beta-agonistas de ação prolongada.
LAMA – antagonistas muscarínicos de longa ação.
SABA – beta-agonistas de ação curta.
A
Grupo A / SABA.
B
Grupo B / LABA + LAMA.
C
Grupo E / LABA + LAMA.
D
Grupo B / LABA + SABA.
E
Grupo E / LAMA + SABA.
O diagnóstico tardio de mucoviscidose, em jovem com eventos de rinossinusite e pneumonia de repetição, pode ser feito a partir de
A
biopsia nasal por microscopia eletrônica.
B
dosagem de imunoglobulinas séricas.
C
teste da sacarina.
D
teste de cloro suor.
E
achado de dextrocardia em RX de tórax.
A asma grave é definida como aquela que permanece não controlada com o tratamento máximo otimizado ou que necessita desse tratamento para evitar que a doença se torne não controlada (na tentativa de reduzir a dose de corticóide inalado - CI ou corticóide oral - CO), apesar da supressão ou minimização dos fatores que pioram o controle da asma. Sobre a asma grave assinale a alternativa correta:
A
O tratamento máximo significa o uso de doses altas de CI e de um segundo medicamento de controle no ano anterior ou o uso de CO em ≥ 50% dos dias no ano anterior.
B
Não é recomendado tratamento com associação de tiotrópio ao CI + LABA (betaagonistas de ação prolongada) por não haver mudanças significativas na função pulmonar e reduz na taxa de exacerbações.
C
O uso da azitromicina oral na dose de 500 mg três vezes por semana durante 12 meses já possui recomendação segura e com comprovação de eficácia para melhora da qualidade de vida.
D
Os anticorpos monoclonais devem ser a última opção terapêutica na etapa IV para o tratamento da asma alérgica grave devido alto custo e difícil disponibilidade.
E
O uso de CO nas crises do paciente com asma grave é recomendado de rotina, devendo ser priorizado doses mais altas e com maior número de dias possível para evitar recidiva dos sintomas.
Em relação à monitorização da função pulmonar em pacientes com asma, assinale a alternativa que contém o exame utilizado para avaliar a variabilidade do fluxo aéreo.
A
Radiografia de tórax.
B
Tomografia computadorizada de tórax.
C
Eletrocardiograma.
D
Pico de fluxo expiratório (peak flow).
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