Questões de Concurso sobre Pneumologia

As síndromes paraneoplásicas podem se associar a uma parcela expressiva dos pacientes com câncer de pulmão, sendo um exemplo de síndrome paraneoplásica:

Leia o caso a seguir.

Uma mulher de 55 anos, com história de doença pulmonar obstrutiva crônica, foi à emergência com aumento da dispneia e tosse há uma semana. Frequência respiratória de 35 rpm e saturação de oxigênio de 90% em ar ambiente. No exame físico, a paciente está sentada e inclinada para frente. Ela parece desconfortável e utiliza musculatura acessória para respirar. Na ausculta, apresenta chiado bilateral. Gasometria arterial da paciente: pH: 7,25, pCO2: 78 mmHg e pO2: 58 mmHg. (Valores referenciais: pH: 7,35 a 7,45, pCO2: 35 a 45 mmHg, pO2: 80 a 100 mmHg)

O mecanismo que explica os valores da gasometria arterial é:

O tratamento do tabagismo se fundamenta na decisão do paciente de abandonar o tabagismo e no empenho por parte dele. O aumento da eficácia poderá ser ainda maior quando associado com:

Além do tabagismo, outras causas para a doença da paciente devem ser pesquisadas, tais como contato com elementos poluentes, sejam eles ambientais, domiciliares ou ocupacionais.

A morbimortalidade dos pacientes com pneumonia e derrame pleural é superior à dos casos apenas com pneumonia. De acordo com a classificação do Colégio Americano de Cirurgiões Torácicos (American Collegeof Chest Physicians – ACCP), o paciente com derrame parapneumônico com melhor prognóstico é aquele que apresenta: