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O tratamento do tabagismo se fundamenta na decisão do paciente de abandonar o tabagismo e no empenho por parte dele. O aumento da eficácia poderá ser ainda maior quando associado com:
apoio cognitivo-comportamental isolado.
uso isolado de medicamentos de primeira linha.
apoio cognitivo-comportamental e acupuntura a laser.
apoio cognitivo-comportamental em grupos, e não individual.
apoio cognitivo-comportamental combinado com medicamentos de primeira linha.
Além do tabagismo, outras causas para a doença da paciente devem ser pesquisadas, tais como contato com elementos poluentes, sejam eles ambientais, domiciliares ou ocupacionais.
Certo
Errado
A morbimortalidade dos pacientes com pneumonia e derrame pleural é superior à dos casos apenas com pneumonia. De acordo com a classificação do Colégio Americano de Cirurgiões Torácicos (American Collegeof Chest Physicians – ACCP), o paciente com derrame parapneumônico com melhor prognóstico é aquele que apresenta:
derrame purulento
taxa de glicose < 60mg/dL
pH do líquido pleural < 7,2
derrame < 10mm de espessura
volume superior à metade do hemotórax
A pneumonia é uma infecção de vias aéreas inferiores. Em relação à Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é correto afirmar que
o Haemophilus influenzae permanece como a bactéria de maior prevalência dentre os agentes etiológicos.
a realização da radiografia de tórax é necessária para dar início ao tratamento antimicrobiano.
o uso de monoterapia com moxifloxacino é a 1ª linha de tratamento para os pacientes ambulatoriais, sem comorbidades, nenhum uso recente de antibióticos, sem fatores de risco para resistência e sem contraindicação ou história de alergia a essa droga.
o escore CURB-65 considera Frequência Respiratória > 30irpm.
se considera que a PAC é a infecção do trato respiratório inferior com surgimento em até 72 horas após admissão hospitalar.
O Índice de Gravidade da Pneumonia (IGP) é a regra de previsão mais estudada e validada. Mas como o IGP é complexo e requer diversas avaliações laboratoriais, regras mais simples como a CURB-65 normalmente são recomendadas para uso clínico. O uso dessas regras de previsão levou a uma redução nas hospitalizações desnecessárias para os pacientes com doença mais leve.
Sobre o CURB-65, podemos dizer que seu significado é, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Confusão Mental.
Uremia (nitrogênio ureico sérico >= 19 mg/dL [6,8 mmol/L]).
Frequência Cardíaca > 100 batimentos/min.
PA sistólica < 90 mmHg ou diastólica < 60 mmHg.
Idade >= 65 anos.