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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Cenário: Um homem de 60 anos, com histórico de tabagismo e hipertensão, apresenta sintomas persistentes de tosse seca, fadiga e perda de peso nos últimos meses. Ao exame físico, observa-se leve dispneia e sibilo nos pulmões. O raioX de tórax revela alterações sugestivas de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Considerando o quadro clínico e o histórico do paciente, aponte quais biomarcadores avançados podem auxiliar no diagnóstico diferencial preciso da DPOC e na avaliação da progressão da doença:
A
Níveis de proteínas inflamatórias no sangue, como interleucina-6 (IL-6) e proteína C-reativa (PCR).
B
Dosagem de biomarcadores genéticos, como polimorfismos no gene CHRNA3/A5, associados ao risco de DPOC.
C
Análise de microRNAs no sangue, como miR-155 e miR-21, que podem estar alterados em pacientes com DPOC.
D
Níveis de biomarcadores de remodelação pulmonar, como peptídeo natriurético tipo B (BNP) e troponina T, que indicam comprometimento cardíaco em pacientes com DPOC grave.
O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte por câncer, tanto em homens como em mulheres. Cerca de 85% dos casos estão relacionados ao tabagismo. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
O câncer de pulmão de células pequenas é responsável por cerca de 15% de todos os cânceres de pulmão. Ele é muito agressivo e se propaga rapidamente. Quando a maioria dos indivíduos é diagnosticada, o câncer já se espalhou para outras partes do corpo.
B
O câncer de pulmão pode estreitar as vias aéreas, causando sibilos. Se um tumor bloquear uma via aérea, a parte do pulmão preenchida pela via aérea pode colabar, o que é chamado bronquiectasia.
C
Câncer de pulmão de células não pequenas representa cerca de 85% dos cânceres de pulmão. Esse câncer cresce mais rapidamente do que o carcinoma de pulmão de células pequenas e têm um pior prognóstico.
D
O risco de desenvolver o câncer de pulmão diminui nas pessoas que param de fumar, de forma que ex-fumantes possuem o mesmo risco de desenvolver câncer de pulmão do que pessoas que nunca fumaram.
No caso de paciente que apresentarem Insuficiência Respiratória Hipoxêmica Aguda, o médico deverá prescrever o tratamento específico da causa subjacente, como antibióticos para pneumonia, anticoagulação para embolia pulmonar ou diuréticos e suporte ventilatório para edema pulmonar agudo.
C
Certo
E
Errado
Acerca da bronquiolite, assinale a alternativa CORRETA:
A
O tratamento é de suporte e o uso associado de broncodilatador com corticoide sistêmico mostrou-se eficaz na redução do tempo de internação.
B
Indicações para hospitalização incluem aumento do desconforto respiratório, cianose, letargia, hipoxemia e ingestão oral inadequada.
C
A bronquiolite costuma ocorrer em epidemias, especialmente em crianças < 24 meses, com pico de incidência entre 7 a 9 meses de idade.
D
O vírus da influenza, agente etiológico mais comum, se alastra para brônquios e bronquíolos, causando necrose epitelial e iniciando uma resposta inflamatória.
Com relação ao tratamento ambulatorial da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.
A
O corticoide sistêmico deve ser usado somente quando o paciente apresentar hipoxemia.
B
É importante a investigação etiológica da PAC mesmo em pacientes tratados ambulatorialmente.
C
Moxifloxacino, claritromicina e gemifloxacino são indicados em casos de alergia a beta lactâmicos / macrolídeos.
D
Azitromicina pode ser usada como monoterapia.
E
Paciente sem comorbidades ou uso recente de antibiótico pode ser tratado com amoxicilina + ácido clavulânico.
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