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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Um paciente de 60 anos, ex-tabagista, apresenta tosse seca persistente, dispneia progressiva e perda de peso. A radiografia de tórax revela reticularidade pulmonar e micronódulos. A TCAR demonstra padrão em "mosaico" com áreas de bronquiectasia. O teste de QuantiFERON-TB Gold é positivo. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI).
B
Tuberculose Pulmonar.
C
Histiocitose Pulmonar das Células de Langerhans (HPCD).
D
Amiloidose Pulmonar.
E
Pneumonia Eosinofílica Aguda (PEA).
Uma mulher, de 72 anos de idade, com neoplasia de mama metastática e derrame pleural volumoso em hemitórax direito. A análise do líquido pleural mostra presença de células neoplásicas e características bioquímicas de derrame pleural paraneoplásico. Após toracocentese com dreno torácico, a drenagem diária é sempre maior que 500 mL de líquido sero-hemático, mesmo no sexto dia de drenagem. Foi realizada radiografia de tórax, que mostrou pulmão esquerdo colapsado.
Sobre o caso acima, assinale a alternativa que contém a conduta correta.
A
Fibrinolítico
B
Pleurodese com talco
C
Cateter de longa permanência
D
Decorticação por cirurgia aberta
E
Decorticação por videotoracoscopia
Em relação ao uso do teste de D-dímero em pacientes com suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a afirmativa incorreta:
A
É indicado para pacientes com alta suspeita clínica de TEP para agilizar o diagnóstico e tratamento.
B
Um valor de D-dímero ajustado pela idade (em pacientes > 50 anos) pode ser utilizado para excluir TEP em pacientes com baixo ou intermediário risco de TEP.
C
É indicado para pacientes com baixa ou intermediária probabilidade clínica de TEP para excluir o diagnóstico e evitar exames desnecessários.
D
D-dímero elevado não substitui a realização de angiotomografia de tórax em pacientes com alta probabilidade clínica de TEP.
Assinale a alternativa que traz a correta definição do termo apresentado:
A
Os derrames exsudativos são provocados por alguma combinação de aumento da pressão hidrostática e diminuição da pressão oncótica na circulação pulmonar ou sistêmica. A insuficiência cardíaca é a causa mais comum, seguida pela cirrose com ascite por hipoalbuminemia, geralmente em decorrência da síndrome nefrótica.
B
Os derrames quiliformes têm alto teor de triglicerídeos e baixo teor de colesterol. Admite-se que os derrames quiliformes decorram da lise de eritrócitos e neutrófilos em derrames de longa evolução, quando a absorção é bloqueada pela pleura espessada.
C
O derrame quiloso (quilotórax) é o derrame branco e leitoso, pobre em triglicerídeos e rico em colesterol, causado por lesão traumática ou neoplásica (linfomatosa, com maior frequência) ao ducto torácico. Esse derrame também ocorre na síndrome da veia cava superior.
D
Os derrames iatrogênicos podem ser provocados por migração ou deslocamento da sonda de alimentação para dentro da traqueia ou a perfuração da veia cava superior por um acesso venoso central, acarretando a infusão de alimentos ou de solução intravenosa para a cavidade pleural.
Considere as afirmativas relacionadas às Diretrizes Brasileiras para o Tratamento da Fibrose Cística (FC). Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)O tratamento com a associação lumacaftor + ivacaftor em pacientes com FC homozigotos para F508del está sugerido.
(__)O tratamento com ivacaftor em pacientes com FC portadores de mutações no gene CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator ) de regulação (classe 3) ou condutividade (classe 4) está sugerido.
(__)O tratamento supressivo com antimicrobianos inalatórios em pacientes com FC e infecção crônica por Pseudomonas aeruginosa não está sugerido.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − F − F.
B
F − F − V.
C
V − V − V.
D
V − V − F.
E
F − V − F.
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