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Questões de Concurso sobre Radioterapia
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A realização da radioterapia adjuvante em tumores da mama pode ser omitida em paciente de:
A
54 anos, submetida à cirurgia conservadora para tratamento de carcinoma invasivo de tipo não especial com margens livres e linfonodo sentinela negativo
B
65 anos, submetida à mastectomia radical para tratamento de carcinoma invasivo de tipo não especial com margens livres e seis linfonodos positivos
C
32 anos, submetida à cirurgia conservadora para tratamento de carcinoma ductal in situ com comedonecrose e margens livres
D
42 anos, submetida à cirurgia conservadora para tratamento de carcinoma lobular in situ com margens exíguas
A cirurgia em câncer de endométrio é estadiadora e terapêutica. Sobre o papel da radioterapia adjuvante nessa patologia, é correto afirmar que
A
o estudo PORTEC 2 mostra resultados inferiores em controle pélvico para pacientes que não fizeram linfadenectomia sistemática.
B
a alta ocorrência de recorrências em fundo vaginal, nas pacientes consideradas de risco intermediário-alto, respalda a indicação de braquiterapia adjuvante exclusiva nestas pacientes.
C
pacientes com doença em estádio I, porém histologia não endometrioide, como o tipo seroso, ainda se beneficiam de braquiterapia adjuvante, conforme evidenciado pelo estudo PORTEC 2.
D
no grupo de pacientes com doença de risco intermediário-alto, a pequena diferença de controle locorregional entre radioterapia externa da pelve e braquiterapia de fundo vaginal, não pode justificar a equivalência entre as duas modalidades.
E
pacientes submetidas a braquiterapia de fundo vaginal exclusiva têm pior qualidade de vida em relação às pacientes que recebem radioterapia da pelve exclusiva.
Em radioterapia, a correlação de estruturas através de anatomia topográfica é fundamental para a realização de programações sem simulador ou tomografia computadorizada (TC), no atendimento a urgências e emergências. A estrutura anatômica útil para irradiar a coluna torácica, na altura do topo da quarta vértebra dorsal, é a:
A
sínfise púbica
B
fúrcula esternal
C
apêndice xifoide
D
cicatriz umbilical
Sobre a epidemiologia, diagnóstico e estadiamento do carcinoma de colo uterino, pode-se afirmar:
I. Em dados provenientes dos EUA, o carcinoma de colo uterino tem a maior prevalência em pacientes afrodescendentes do que nas outras etnias, bem como maiores taxas de mortalidade.
II. Assim como no carcinoma prostático, a adoção de estratégias de screening não impactou na diminuição da mortalidade por carcinoma de colo uterino.
III. O uso de anticoncepcional oral (ACO) aumenta o risco de desenvolvimento de carcinoma de colo uterino durante seu uso, diminuindo gradualmente após a cessação do uso, até atingir equivalência com não usuárias de ACO após 10 anos.
IV. O tabagismo aumenta o risco do carcinoma de colo uterino, independente da histologia.
Quais estão corretas?
A
Apenas III.
B
Apenas IV.
C
Apenas I e II.
D
Apenas III e IV.
E
I, II, III e IV.
Analise as assertivas abaixo sobre hipofracionamento no tratamento do carcinoma de mama:
I. O estudo FAST, publicado em 2011, evidenciou a segurança no tratamento em 5 frações diárias quando comparado ao hipofracionamento, em relação à cosmese mamária.
II. Hipofracionamento deve ser indicado para todos os pacientes com indicação de radioterapia de mama, conforme guideline ASTRO 2018.
III. Hipofracionamento pós-mastectomia para pacientes T3, T4 ou N2 tem sua indicação baseada em estudo fase 3, na dose de 43.5Gy em 15 frações, o qual incluiu drenagens linfáticas (incluindo fossa supraclavicular) no volume alvo.
IV. O “boost” sobre leito tumoral, quando indicado, pode ser realizado com técnica de “simultaneous integrated boost (SIB)”, desde que se faça uso de 3DRT, IMRT/VMAT ou Tomotherapy.
Quais estão INCORRETAS?
A
Apenas I.
B
Apenas IV.
C
Apenas I e II.
D
Apenas I, II e III.
E
I, II, III e IV.
Sobre a radioterapia em sarcomas de extremidades, é possível afirmar que
A
nesses casos a radioterapia com intensidade modulada do feixe (IMRT) não traz benefícios, uma vez que facilmente esses pacientes são tratados com campos paralelos e opostos.
B
a radioterapia neoadjuvante aumenta complicações da ferida operatória, mas reduz a ocorrência de fibrose tardia.
C
a radioterapia adjuvante permite o tratamento de áreas menores em comparação com o tratamento neoadjuvante.
D
bolus na cicatriz operatória não tem qualquer papel quando se usam campos paralelos e opostos.
E
para lesões consideradas irressecáveis, o padrão ouro atual é o uso da radioterapia ablativa guiada por imagem.
Paciente jovem e sem comorbidades apresenta diagnóstico de carcinoma indiferenciado de nasofaringe, estadiado como T4N3M0. Nesse caso, a melhor conduta é:
A
quimioterapia de indução, seguida de quimiorradioterapia
B
quimioterapia exclusiva com cisplatina e 5-FU, seguida de imunoterapia
C
ressecção cirúrgica com esvaziamento cervical, seguida de quimiorradioterapia adjuvante
D
radioterapia exclusiva definitiva, incluindo toda a nasofaringe e drenagem cervical bilatera
Com relação ao tratamento dos linfomas não Hodgkin extranodais primários de estômago, com tecido linfoide associado à mucosa (MALT) gástrica, o tratamento de primeira linha recomendado compõe-se de:
A
esquemas antibióticos múltiplos associados a bloqueador de bomba de prótons
B
poliquimioterapia venosa associada à radioterapia de consolidação sequencial
C
poliquimioterapia venosa combinada com imunoterapia
D
antirretrovirais associados a anticorpos monoclonais
Para paciente do sexo masculino de 73 anos com diagnóstico de adenocarcinoma acinar de próstata, ISUP 1, com três dos 12 fragmentos da biópsia prostática do ápice esquerdo acometidos, PSA de 4,3ng/mL e estadiamento pela RM de próstata como T2a, a melhor opção de tratamento é:
A
radioterapia externa na dose de 78 Gy concomitante a bloqueio hormonal por 6 meses
B
prostatectomia radical com esvaziamento linfonodal pélvico estendido
C
vigilância ativa
D
observação
O PET scan com FDG é cada vez mais utilizado para avaliação e estadiamento de neoplasias. Em relação ao uso dessa tecnologia para tumores de colo uterino, é correto afirmar que:
A
a conduta não apresenta importância prognóstica para avaliação pós-tratamento com radioterapia
B
a presença de linfonodos para-aórticos é o fator prognóstico mais importante para sobrevida livre de falha
C
os adenocarcinomas de colo uterino possuem, com mais frequência, maior avidez que os carcinomas escamosos
D
a sensibilidade é de 92% e a especificidade é de 75% para linfonodos para-aórticos, comparando com o estadiamento cirúrgico
Em relação ao uso da radioterapia em pacientes com tumores de próstata metastáticos, é correto afirmar que:
A
Ra 223 melhorou a sobrevida de pacientes com câncer de próstata metastático em estudo randomizado
B
no estudo SABR-COMET, a maioria dos pacientes era de próstata e teve o benefício de sobrevida global
C
no estudo SABR-COMET, foram observadas toxicidades grau 5 em pacientes de câncer de próstata
D
no estudo STOMP, apenas os pacientes que receberam SBRT apresentaram queda do PSA
A Organização Mundial de Saúde atualizou, em 2016, o Sistema de Classificação dos Tumores de Sistema Nervoso Central, incorporando alguns parâmetros moleculares. Nessa atualização, a mutação associada ao diagnóstico dos gliomas difusos de linha média foi:
A
IDH1
B
RELA
C
MGMT
D
H3K27M
Paciente masculino, 64 anos, tabagista ativo, carga tabágica 60 maços-ano, procura atendimento médico em pronto-socorro por quadro de tosse com hemoptise. Ao exame, MV diminuído difusamente. TC de tórax sem contraste evidencia lesão em lobo médio, medindo 6cm, não evidenciando linfonodomegalias hilares, ou mediastinais, suspeita para neoplasia pulmonar primária. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A
A abordagem cirúrgica primária, com quimiorradioterapia adjuvante, é a estratégia preferida nos casos de acometimento linfonodal compreendendo a topografia subcarinal ou menor.
B
O tratamento padrão para esse paciente é quimiorradioterapia.
C
A despeito da ausência de linfonodomegalias mediastinais na tomografia de avaliação inicial, deve-se realizar investigação complementar com mediastinoscopia, preferencialmente complementada com ultrassom endobrônquico (EBUS), os quais não podem ser substituídos por PET-CT rotineiramente em pacientes com boa performance.
D
Conforme o estudo de fase II SWOG 8805, a quimiorradioterapia de indução, com carboplatina e docetaxel e 60Gy em 30 frações, seguida de cirurgia, tem grande potencial em pacientes com boa performance (ECOG 0 a 1).
E
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
Sobre o uso de radioterapia para tratamento paliativo, analise as assertivas abaixo:
I. Dose única de 8Gy apresenta taxas semelhantes de controle álgico e mesma taxa de controle após 12 semanas do que outros fracionamentos, como 20Gy em 5 frações ou 30Gy em 10 frações, apresentando iguais taxas de retratamento.
II. Pacientes com persistência da dor após 4 semanas do tratamento não devem ser submetidos a retratamento, uma vez que a resposta tardia é comum, sendo indicado retratamento após 12 semanas somente.
III. Radioterapia é um tratamento eficaz para sangramento gástrico, devendo sempre ser realizada na dose de 30Gy em 10 frações, objetivando melhor controle local e menor necessidade de retratamento.
IV. O volume de reirradiação paliativa de cabeça e pescoço deve ser GTV + 1-2cm, uma vez que o principal sítio de recorrência após reirradiação é na topografia irradiada.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas IV.
C
Apenas II e III.
D
Apenas III e IV.
E
Apenas I, III e IV.
A radioterapia aplicada em pacientes com câncer na região da cabeça e pescoço, os quais recebem doses cumulativas semanais de aproximadamente ______ no campo oral da mucosa, apresentam maior susceptibilidade à ocorrência de mucosite.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
3 Gray (Gy)
B
4 Gray (Gy)
C
6 Gray (Gy)
D
8 Gray (Gy)
E
10 Gray (Gy)
Dosímetros termoluminescentes (TLD, do inglês thermoluminescent dosimeter) consistem de uma pequena massa de material cristalino dielétrico contendo traços de impurezas. A respeito do mecanismo de funcionamento deste tipo de detectores, é correto afirmar que:
A
a presença de impurezas no cristal cria centros de armadilhamento, resultando em estados de energia metaestáveis para elétrons.
B
após a irradiação do material, um evento de ionização causa a migração do elétron para o centro de armadilhamento e do buraco para a banda de condução.
C
após o aquecimento do material, elétrons e buracos migram para a banda de condução e recombinam-se, emitindo luz.
D
quando o material é irradiado, os elétrons da banda de condução recebem energia suficiente para migrarem para os centros de armadilhamento.
E
quando o material é irradiado, os elétrons dos centros dos armadilhamento movem-se para a banda de condução e recombinam-se com os buracos.
A radioiodoterapia consiste na utilização de iodo-131 para o tratamento de doenças benignas da tireoide, bem como na ablação de restos e tratamento de metástases do carcinoma diferenciado de tireoide. Sobre a radioiodoterapia para tratamento de hipertireoidismo assinale a alternativa incorreta.
A
O iodo-131 emite radiação beta e é captado e incorporado na célula folicular da tireoide, participando dos mesmos passos do iodo ingerido normalmente pela dieta
B
O tratamento pode ser realizado em paciente com doenças benignas da tireoide, como Doenças de Graves, nódulos autônomos tóxicos uni ou multinodular
C
A gravidez é uma contra-indicação relativa e a amamentação deve ser suspensa por 1 semana após administração do iodo-131
D
O efeito máximo do tratamento ocorre geralmente após três meses, com melhora dos sintomas e normalização dos exames de sangue
E
Após 12 meses de tratamento, pode ocorrer evolução para hipotireoidismo
Sobre a radiodermatite em pacientes com câncer de mama, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Manifesta-se como alterações na coloração da pele, tais como eritema ou hiperpigmentação.
( ) Pode manifestar edema, epilação, descamação seca e úmida.
( ) A intensidade da reação não é dosedependente.
( ) Dobras cutâneas podem ser fontes de atrito e umidade.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
V - V - V - F
C
V - V - F - V
D
V - F - V - F
E
V - F - F - V
A radioterapia é parte essencial do tratamento de várias neoplasias. No que diz respeito a esta modalidade terapêutica, assinale a alternativa incorreta.
A
A radioterapia danifica principalmente o DNA das células cancerígenas ao ionizar os átomos que compõem a cadeia de DNA
B
As células tumorais são menos capazes de reparar os danos causados pela radiação em nível celular do que as células normais e, portanto, são preferencialmente danificadas pela radiação
C
A IMRT é uma forma avançada de radioterapia tridimensional que altera a intensidade da radiação permite a aplicação de até quatro campos de radioterapia simultaneamente
D
O índice terapêutico é otimizado minimizando a dose para os tecidos normais e maximizando a dose para as células tumorais (alvos), através de técnicas especiais de modulação de dose
E
Radioterapia conformacional é uma estratégia para combinar ("conformar") a região de alta dose de radiação ao volume-alvo e, ao mesmo tempo, minimizar a dose de radiação nos tecidos normais
Um método de diagnóstico por imagem não invasivo que integra o uso de raios-X com sistemas computacionais especialmente desenvolvidos - é o equipamento laboratorial utilizado para criar imagens detalhadas dos mais variados tecidos do corpo humano:
A
Espectrofotômetro.
B
Tomógrafo.
C
Ultrassom.
D
Centrífuga.
E
Eletrocardiógrafo.
Gerar simulado