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Questões de Concurso sobre Radioterapia
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Qual variante histológica do meningioma é classificada como grau II?
A
Anaplásico.
B
Papilar.
C
Células claras.
D
Rabdoide.
E
Meningotelial.
De acordo com as diretrizes de consenso da SSO-ASTRO-ASCO, qual é a margem cirúrgica recomendada para pacientes com carcinoma ductal in situ (CDIS) tratadas com cirurgia conservadora de mama e radioterapia adjuvante de mama inteira?
A
0,1 mm.
B
1 mm.
C
2 mm.
D
3 mm.
E
5 mm.
O processo para determinar os volumes de um paciente oncológico que será submetido à radioterapia consiste em especificar sequencialmente diferentes tecidos, órgãos e volumes tridimensionais. Conforme o ICRU 62, analise as assertivas abaixo:
I. “GTV M” corresponde a um local de crescimento tumoral macroscópico metastático em sítios distantes ao tumor primário.
II. “GTV N” ou “GTV nodal” são termos utilizados para possível linfadenopatia metastática.
III. O GTV pode ou não se estender para fora dos limites normais do órgão envolvido.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Qual é o grupo de menor risco de câncer de próstata em que a cintilografia óssea pode ser recomendada, conforme o guideline do National Comprehensive Cancer Network (NCCN)?
A
Muito baixo risco.
B
Baixo risco.
C
Risco intermediário favorável.
D
Risco intermediário desfavorável.
E
Alto risco.
Em relação ao ciclo celular e à radiossensibilidade, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O ciclo celular das células de mamíferos pode ser dividido em quatro fases: mitose (M), seguida por G1, seguida pela fase de síntese de DNA (S), depois G2, e mitose novamente.
( ) Para células com tempos de ciclo celular mais longos e fases G1 significativamente longas, há um segundo pico de resistência no início da fase G1.
( ) A progressão do ciclo celular é controlada por um grupo de proteínas globulares localizadas na membrana celular.
( ) As variações na sensibilidade ao longo do ciclo celular não são importantes na radioterapia, pois o fracionamento e a dose total prescrita estão diretamente relacionados com o volume e a localização do tumor.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
V – V – F – F.
C
V – F – V – F.
D
F – V – F – V.
E
F – F – V – V.
Mulher, 40 anos, é submetida a uma excisão local ampla para um carcinoma lobular invasor de 3 cm, grau 3. No exame anatomopatológico final, o nódulo sentinela é negativo, e a margem cirúrgica é menor que 1 mm. Qual é a próxima etapa mais apropriada no tratamento local?
A
Reabordagem cirúrgica e ampliação de margens.
B
Adenomastectomia.
C
Radioterapia acelerada parcial da mama (APBI).
D
Radioterapia de toda a mama com fracionamento convencional.
E
Radioterapia de toda a mama com hipofracionamento e boost.
Qual parte do trato gastrointestinal geralmente apresenta a maior lesão aguda induzida por radiação para uma determinada dose?
A
Esôfago.
B
Intestino grosso.
C
Transição esôfago-gástrica.
D
Intestino delgado.
E
Estômago.
Em dois estudos randomizados que compararam cisplatina + radioterapia concomitante versus cetuximabe + radioterapia em pacientes com câncer de orofaringe HPV+, qual foi o resultado do uso de cetuximabe + radioterapia?
A
Diminuição na toxicidade aguda.
B
Aumento do controle locorregional.
C
Aumento da conformidade.
D
Diminuição da sobrevida global.
E
Não há diferenças no controle local e na sobrevida global.
Qual é o benefício da adição de terapia consolidativa local em pacientes com câncer de pulmão não pequenas células e oligometastático (três sítios de metástases ou menos)?
A
Apenas melhora na sobrevida global.
B
Apenas melhora na sobrevida livre de progressão.
C
Não houve diferença significativa na sobrevida livre de progressão ou sobrevida global.
D
Melhora na sobrevida livre de progressão e sobrevida global.
E
Melhora na sobrevida livre de progressão, mas sem diferença na sobrevida global.
Analise as assertivas abaixo acerca do tratamento das neoplasias de pele:
I. O Lentigo Maligno, ou melanoma in situ, desenvolve-se em áreas de exposição solar crônica, tendo como tratamento primário preferencial o uso tópico de fluoracil ou imiquimod.
II. Os carcinomas epidermoides de pele da região do “H facial”, ou lesões maiores que 4cm de diâmetro, 6mm de espessura ou invasão linfovascular apresentam alto risco de recidiva, devendo receber radioterapia adjuvante, segundo o NCCN.
III. O tratamento primário para lesões basocelulares pequenas, com espessura menor do que 2cm, é a radioterapia superficial com ortovoltagem.
IV. Radioterapia deve ser indicada para melanomas com Breslow >4mm, invasão angiolinfática ou perineural, ou satelitose, a despeito do acesso a tratamentos com imunoterapia.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas IV.
C
Apenas I e IV.
D
Apenas I, II e III.
E
I, II, III e IV.
No estudo canadense MA. 20, pacientes com linfonodos positivos ou com linfonodos negativos de alto risco foram randomizadas para receber irradiação mamária com ou sem irradiação nodal. O estudo revelou que houve:
A
melhora de sobrevida livre de doença no grupo de irradiação nodal (82% versus 77%)
B
melhora de mortalidade por câncer de mama no grupo de irradiação nodal (5% versus 12%)
C
aumento significativo nas taxas de linfedema e neuropatia braquial no grupo de irradiação nodal
D
aumento das causas de morte por doença cardiovascular e outros cânceres no grupo de irradiação nodal
Assinale a alternativa que apresenta, nos cenários apresentados a seguir, a radioterapia adjuvante pode ser omitida após cirúrgica conservadora.
A
71 anos, tumor de 1,5cm e axila negativa, fenótipo luminal B, independente de receber hormonioterapia adjuvante
B
75 anos, tumor de 2cm e axila negativa, fenótipo triplo negativo
C
65 anos, tumor de 1cm e 1 linfonodo com micrometastase, fenótipo luminal A, desde que receba hormonioterapia adjuvante
D
65 anos, tumor de 2cm e axila negativa, fenótipo HER-2 positivo
E
71 anos, tumor de 1,5cm e axila negativa, fenótipo luminal B, desde que receba hormonioterapia adjuvante
Aproximadamente 30% das reações adversas a medicamentos são causadas por interações medicamentosas. Assinale a alternativa que apresenta que tipo de efeito adverso o uso concomitante de Doxorrubicina e Dexametasona pode causar.
A
Cardiotoxidade
B
Aumento do risco de mielossupressão
C
Aumento dos níveis séricos da doxorrubicina
D
Redução dos níveis séricos da doxorrubicina
E
Neurotoxicidade
Com relação aos melanomas cutâneos, é correto afirmar que:
A
o tratamento preferencial do tumor em sua forma localizada é a radioterapia
B
a satelitose é definida pela presença do tumor cutâneo visível a partir de 2cm do tumor primário
C
os fatores histopatológicos para estadiamento e avaliação são a espessura do tumor primário e a presença ou ausência de ulceração do epitélio
D
as metástases em trânsito se caracterizam pela presença do tumor visível na derme ou no subcutâneo até 2cm do tumor primário, podendo seguir a drenagem linfática
No acompanhamento de paciente com síndrome de compressão medular, é correto afirmar que o(a):
A
mielografia é um bom exame para avaliar a compressão, caso haja a impossibilidade de realizar uma ressonância magnética (RM) da coluna
B
corticoide é de extrema importância e deve ser utilizado em doses maiores que 100mg por dia
C
cirurgia é o tratamento de escolha e a indicação de descompressão cirúrgica é mandatória
D
prognóstico é ruim e independe do tempo de instalação do déficit neurológico
Programações bidimensionais de mama são ainda frequentes até em serviços que dispõem de planejamento tridimensional. Nesse caso, o objetivo da recomendação prática da inclusão de 2cm de pulmão dentro dos campos tangentes da programação de mama presente (residual), é:
A
impedir qualquer disseminação da doença para o tórax
B
evitar recidiva nodal pela cobertura de mamárias internas
C
possibilitar uma melhor cobertura do volume tumoral grosseiro
D
garantir a cobertura de todo o tecido mamário pelo feixe de radiação
Sobre a irradiação craniana profilática em pacientes com tumores pulmonares do tipo células pequenas estadiados como doença extensa, com base nos dados apresentados por Slotman et al., é correto afirmar que:
A
as doses de radioterapia craniana profilática variaram de 25 a 30Gy
B
não foi obrigatória a resposta completa antes da irradiação craniana profilática
C
o benefício de sobrevida foi de 5,4% no grupo que recebeu irradiação craniana profilática
D
foi obrigatória imagem do crânio, afastando metástases cerebrais antes da irradiação craniana profilática
Sobre pacientes com câncer do colo uterino em estádios iniciais, é correto afirmar que:
A
devem ser submetidas à conização, se houver diagnóstico de doença microinvasiva
B
devem ser submetidas à cirurgia definitiva, de forma mandatória nos estádios IB a IIA
C
podem receber a indicação de cirurgia nos estádios IA1 a IB3, para preservação de fertilidade
D
raramente apresentam o diagnóstico histopatológico de carcinoma de pequenas células, porém o prognóstico não muda
A radioterapia desempenha importante papel no tratamento das doenças hematológicas. A dose mais adequada para o tratamento do plasmocitoma ósseo solitário, em Gy, é:
A
8
B
20
C
30
D
50
Mulher de 62 anos, apresentando um adenocarcinoma grau 2 de reto, realiza RM de pelve que revela que o tumor mede 4cm e invade a muscular própria, até a gordura periretal, com dois linfonodos regionais aumentados. De acordo com AJCC, 8ª edição, o estadiamento TNM da paciente é:
A
T3N1aM0
B
T3N1bM0
C
T3N2aM0
D
T2N2aM0
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