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Questões de Concurso sobre Radioterapia
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Na área de radioproteção aplicada à radioterapia, é essencial compreender as unidades utilizadas para quantificar a dose absorvida de radiação ionizante. Historicamente, a unidade chamada rad (radiation absorbed dose) foi amplamente utilizada, sendo definida como a absorção de 100 ergs de energia por grama de tecido. No entanto, no Sistema Internacional de Unidades (SI), a unidade oficial é o Gray (Gy), que representa a absorção de 1 joule de energia por quilograma de tecido. Dado esse contexto, sobre a relação entre as unidades Gray (Gy) e rad, assinale a alternativa CORRETA.
A
1 rad = 100 Gy
B
100 rad = 100 cGy
C
100 rad = 1cGy
D
1 rad = 1Gy
Paciente masculino, de 62 anos, tabagista, veio à consulta com queixa de sangramento retal intermitente e sensação de massa anal. Ao exame físico, foi identificado tumor palpável no canal anal. A biópsia confirmou carcinoma de células escamosas do canal anal. Exames de imagem mostraram linfonodos inguinais aumentados, sem evidência de metástase à distância. Qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada?
A
Amputação abdominoperineal com linfadenectomia inguinal.
B
Radioterapia seguida de linfadenectomia inguinal.
C
Quimioterapia associada a radioterapia.
D
Tratamento neoadjuvante com radioterapia e quimioterapia.
O CCIH analisou a associação entre o uso de ventilação mecânica invasiva (VMI) e o desenvolvimento da infecção multirresistente. Os dados foram organizados em uma tabela 2x2 e um teste Qui-Quadrado de Pearson foi realizado, resultando em um valor-p de 0,03.
Considerando um nível de significância de 5% (α = 0,05), a interpretação correta desse resultado é a de que
A
a probabilidade de a hipótese nula ser verdadeira é de 3%.
B
existe uma associação estatisticamente significativa entre o uso de VMI e a infecção.
C
o uso de VMI aumenta em 3% o risco de desenvolver a infecção.
D
a hipótese alternativa foi rejeitada.
E
não há evidências suficientes para afirmar que a associação observada seja real.
Os requisitos relativos ao controle de equipamentos pelo Supervisor de Radioproteção compreendem sua identificação, sinalização, registro, inspeção, calibração, aferição, ajuste, manutenção e descontaminação, de acordo com a norma CNENNE-3.02.
Avalie se tais requisitos se aplicam a
I. instrumentos para a medição de radiações não ionizantes;
II. instrumentos para o processamento, coleta e análise de amostras;
III. equipamentos destinados à proteção de trabalhadores.
Está correto o que se apresenta em
A
III, apenas.
B
I e II, apenas
C
II e III, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
Ano:
2025
Avalie se os valores a seguir designam corretamente a taxa de dose na braquiterapia.
I – Baixa taxa de dose (LDR): 0,1-2 Gy/h.
II – Média taxa de dose (MDR): 2-12 Gy/h.
III – Alta taxa de dose (HDR): >12 Gy/h.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Avalie se, ao atravessarem a matéria, elétrons sofrem perda de energia cinética pelos processos de
I. excitação;
II. ionização;
III. interações radiativas.
Está correto o que se apresenta em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Ano:
2025
Assinale a opção que apresenta uma indicação de quimioterapia e radioterapia pós-operatória em câncer do colo uterino.
A
Margem cirúrgica positiva
B
Tumor > 4 cm.
C
Invasão do espaço linfovascular.
D
Invasão estromal profunda.
E
Histologia de células claras.
Ano:
2025
Foram realizados estudos clínicos randomizados que compararam a Radioterapia pós-operatória e a observação em pacientes com câncer de próstata que foram submetidos à prostatectomia radical. Sobre esses estudos, é correto afirmar que
A
nos casos em que houve tratamento com Radioterapia pós-operatória, ela iniciou imediatamente após a cirurgia.
B
não foi visto impacto em controle bioquímico dentro de 5 anos para os pacientes que usaram análogo do LHRH.
C
um aumento em sobrevida livre de metástase foi visto em todos os estudos em que os pacientes foram submetidos à radioterapia comparado aos do grupo de observação.
D
realizar radioterapia com dose de 60 a 66Gy fez aumentar o controle bioquímico e a sobrevida livre de doença em comparação com a observação.
E
as margens positivas, extensão extracapsular e invasão angiolinfática foram os fatores de risco para elegibilidade de radioterapia pós-operatória.
Ano:
2025
Avalie se as seguintes regiões linfáticas estão incluídas no campo de Radioterapia do anel de Waldeyer para Linfoma de Hodgkin:
I. Tonsilas faríngeas.
II. Base da língua.
III. Tonsila palatina.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e III, apenas.
E
I, II e III.
Associe as grandezas a seguir às respectivas definições.
1. Fluência
2. Dose absorvida
3. Dose Equivalente Efetiva
4. Kerma
( ) Soma dos produtos de todas as doses equivalentes pelos respectivos fatores de ponderação do órgão ou tecido irradiado.
( ) Energia cinética liberada por unidade de massa.
( ) Razão entre o número de partículas ou fótons incidentes sobre uma esfera e a seção de área dessa esfera.
( ) Energia média depositada pela radiação incidente em um volume elementar de matéria de massa.
A associação correta, na ordem dada, é
A
3 – 4 – 1 – 2.
B
3 – 4 – 2 – 1
C
4 – 3 – 1 – 2
D
4 – 3 – 2 – 1.
E
2 – 4 – 1 – 3.
O planejamento de todo tratamento radioterápico inicia-se com a definição das áreas a serem tratadas. Independentemente da forma de planejamento utilizada, é necessário que três volumes-alvos sejam definidos. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo:
I. GTV (gross tumour volume): Aquele que pode ser visualizado ao exame físico, com o auxílio de técnicas de imagem diagnóstica (tomografia, ressonância magnética etc.) ou palpado durante o exame físico.
II. CTV (clinical target volume): Margem ao redor do GTV que engloba a doença não visível ou palpável, mas com elevada chance de conter doença microscópica, sabendo-se da história natural da doença em questão. Por exemplo, a inclusão de cadeias linfáticas por possível envolvimento microscópico faz parte do CTV.
III. PTV (planning target volume): Margem ao redor do CTV que leva em consideração incertezas do tratamento, como erros de posicionamento e movimentação dos órgãos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Os efeitos biológicos da radiação em humanos ocorrem nos próprios indivíduos irradiados (efeitos somáticos) ou em seus descendentes (efeitos hereditários ou genéticos). Os efeitos somáticos são divididos em efeitos determinísticos e efeitos estocásticos. A respeito desses, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) Os efeitos estocásticos resultam da perda ou dano celular induzido pela radiação. Um exemplo é a descamação úmida da cardiologia intervencionista.
( ) Efeitos determinísticos podem ocorrer algumas horas ou dias após a exposição (como a reação cutânea precoce), ou podem levar meses ou anos para se manifestarem (como o desenvolvimento de catarata no cristalino).
( ) Os efeitos estocásticos não apresentam limiar de dose para que ocorram; contudo, sua probabilidade de ocorrência e gravidade aumentam com a dose.
( ) Os efeitos estocásticos típicos são cânceres e efeitos genéticos.
A
C - C - C - E.
B
C - E - C - E.
C
E - C - E - C.
D
E - E - C - C.
Em relação aos efeitos de interação de fótons com a matéria, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) O efeito fotoelétrico predomina em energias intermediárias, enquanto o efeito Compton predomina em baixas energias.
( ) A produção de pares ocorre preferencialmente em altas energias de fótons.
( ) No chumbo, número atômico (Z)=82, um fóton de 100keV interage predominantemente através do efeito Compton.
( ) No tecido mole, número atômico efetivo (Zeff)=7,5, um fóton de 10MeV interage predominantemente através do efeito Compton.
A
C - C - E - C.
B
E - C - E - C.
C
E - E - C - E.
D
C - E - C - E.
De acordo com as recomendações do ICRU Report 83 para prescrição, registro e relato da radioterapia com feixe de fótons do tipo IMRT, assinale a alternativa correta.
A
Em IMRT, a prescrição de dose baseada em dose-volume histogramas (DVHs), usando métricas como dose mediana ou dose mínima próxima (D98%) para o planejamento alvo, é recomendada.
B
O ponto de referência ICRU permanece o método preferido para prescrição de dose em IMRT, pois representa adequadamente a distribuição de dose no volume alvo.
C
O registro e relato da dose em IMRT deve ser realizado apenas por meio da dose máxima atingida em qualquer ponto do volume alvo.
D
Para IMRT, não é necessário realizar correção para heterogeneidades de tecido no cálculo de dose no planejamento.
E
O uso de DVH para órgãos de risco não é recomendado pelo ICRU Report 83 para registro e relato.
Criança de 18 meses é diagnosticada com retinoblastoma unilateral, grupo C da classificação internacional, com presença de sementes vítreas e espessura tumoral de 6 mm. O tratamento inicial inclui quimioterapia sistêmica para redução tumoral. Considerando as opções terapêuticas e a gestão atual do retinoblastoma, assinale a alternativa correta.
A
Radioterapia externa (EBRT) é o tratamento de primeira linha para todos os casos de retinoblastoma grupo C, visando controle local imediato.
B
A enucleação primária está indicada em retinoblastomas unilaterais com sementes vítreas ativas e espessura tumoral maior que 5 mm para evitar disseminação sistêmica.
C
A braquiterapia com placa é contraindicada em tumores menores que 10 mm de espessura devido à toxicidade excessiva à retina.
D
A quimioterapia sistêmica (quimiorredução) associada a terapias locais (laser, crioterapia e infiltração intravítrea) pode alcançar taxas significativas de preservação ocular em retinoblastomas grupo C.
E
O uso de quimioterapia intravítrea está contraindicado na presença de sementes vítreas devido ao risco aumentada de recidiva orbital.
Sobre o tratamento das metástases cerebrais, assinale a alternativa correta.
A
Radioterapia total do encéfalo (WBRT) está associada a menor risco de deterioração cognitiva em comparação à radiocirurgia estereotáxica isolada.
B
A associação de memantina à WBRT não demonstrou benefício na preservação cognitiva dos pacientes.
C
O uso de memantina está contraindicado durante o tratamento radioterápico das metástases cerebrais devido ao aumento da toxicidade.
D
A técnica de radioterapia de todo o encéfalo com preservação do hipocampo (HA-WBRT) associada à memantina resulta em melhor preservação cognitiva sem prejuízo do controle intracraniano, devendo ser considerada o padrão de cuidado para pacientes elegíveis.
E
Pacientes submetidos a HA-WBRT com memantina apresentam maior incidência de fadiga e sintomas cognitivos do que aqueles tratados com WBRT convencional.
Criança de 3 anos é diagnosticada com massa renal unilateral detectada ao exame ultrassonográfico abdominal. A biópsia confirma tumor de Wilms com histologia favorável. A criança não apresenta sinais de metástase em exames de imagem. O tratamento inicial proposto inclui nefrectomia radical seguida de adjuvância baseada em quimioterapia, com ou sem radioterapia. Sobre os aspectos do tratamento e prognóstico do tumor de Wilms, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento pré-operatório com quimioterapia é o padrão para todos os casos antes da cirurgia, independente do estádio.
B
A presença de histologia favorável exclui a necessidade de radioterapia, mesmo nos estádios avançados (III ou IV).
C
O início da radioterapia deve ser realizado, idealmente, entre o décimo e o décimo quarto dia após a cirurgia para reduzir o risco de recidiva abdominal, especialmente em casos de histologia desfavorável ou estádio avançado.
D
Em casos bilaterais, a nefrectomia radical unilateral deve ser evitada em favor da nefrectomia total bilateral para melhor controle local.
E
Caso ocorra ressecção incompleta, não há indicação de radioterapia adjuvante, visto que se trata de histologia favorável.
A principal vantagem do cobalto-60 em radioterapia, quando comparado a outros radionuclídeos utilizados no tratamento de câncer, está relacionada às suas propriedades que o tornam uma escolha eficiente para terapias envolvendo radiação gama. Considerando o uso do cobalto-60 em radioterapia, assinale a alternativa que apresenta a principal vantagem desse radionuclídeo.
A
É uma fonte barata.
B
Tem uma meia-vida muito longa, o que permite um uso contínuo por mais tempo sem necessidade de substituição.
C
O sistema de inventário do cobalto-60 é simples.
D
Sua radiação é exclusiva para tratamentos de radioterapia, sem efeitos colaterais em outros tecidos.
E
Sua atividade é significativamente maior do que a de outros radionuclídeos comumente usados em radioterapia, como o irídio-192 e o césio-137.
Ano:
2025
Paciente do sexo masculino, 47 anos, nega comorbidades, submetido à cirurgia devido tumor em reto médio, não tendo realizado nenhum tratamento neoadjuvante. Laudo histopatológico da peça cirúrgica: adenocarcinoma de reto, grau 2, tumor de 4 cm, o qual invade gordura perirretal, com margens livres. Foram ressecados 22 linfonodos, todos livres de neoplasia. Foi então encaminhado para avaliar adjuvância com a equipe multidisciplinar.
A melhor conduta a ser tomada para o paciente é
A
nova cirurgia para ampliar linfadenectomia.
B
radioterapia em pelve exclusiva.
C
radioterapia pélvica com quimioterapia concomitante.
D
observação.
E
quimioterapia exclusiva.
Ano:
2025
Paciente de 34 anos, durante exame de rotina, apresentou lesão em colo uterino de 4cm, estendendo-se aos fórnices da vagina, sem invadir paramétrios, que após biópsia foi confirmado se tratar de um carcinoma epidermoide. Foi submetida então à histerectomia radical com linfadenectomia pélvica.
O laudo anatomopatológico confirmou se tratar de um carcinoma epidermoide, medindo 4,3 cm e 1,9 cm de invasão profunda, margens cirúrgicas livres, invasão angiolinfática positiva, invasão da vagina de 0,8 cm, paramétrios e anexos livres, e com 4 de 15 linfonodos pélvicos positivos comprometimento pela neoplasia.
Com base nas informações acima, o estadiamento da paciente no pré-cirúrgico e no pós-cirúrgico, de acordo com a 8a Edição da AJCC/FIGO, é:
A
IIA2 e IIIC1.
B
IIB e IIIB.
C
IB1 e IIIC1.
D
IIA2 e IIB.
E
IB1 e IB2.
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